Вертельный бурсит , также известный как бурсит тазобедренного сустава , представляет собой болезненное состояние, часто связанное с заменой тазобедренного сустава. Бурса большого вертела играет важную роль в уменьшении трения между мышцами, сухожилиями и костями. После имплантации эндопротеза тазобедренного сустава биомеханические изменения могут вызвать нагрузку на эту область, вызывая временное воспаление.

Протезирование тазобедренного сустава – проверенный метод лечения коксартроза и других серьезных заболеваний суставов. Однако могут возникнуть послеоперационные осложнения, такие как вертельный бурсит, которые задерживают выздоровление и влияют на качество жизни пострадавших. В этой статье подробно описаны причины, симптомы и варианты лечения.

Частота и значимость вертельного бурсита после замены тазобедренного сустава

Статистика: Исследования показывают, что вертельный бурсит поражает примерно 4-10% пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава. Поэтому это одна из наиболее частых причин боли после успешной операции.

Значимость: Заболевание серьезно влияет на мобильность пациентов. Боль при лежании на пораженном боку, подъеме по лестнице или во время повседневной деятельности может значительно снизить качество жизни. Кроме того, хроническое воспаление может привести к долговременным симптомам.

Причины и факторы риска

• Механическое раздражение. После установки протеза тазобедренного сустава изменения биомеханики или смещения могут привести к увеличению нагрузки на бурсу.
• Мышечный дисбаланс. Слабость или дисбаланс мышц бедра могут увеличить нагрузку на большой вертел и способствовать развитию бурсита.
• Послеоперационные осложнения: в редких случаях инфекция или недостаточное заживление после операции могут привести к воспалению бурсы.

Биомеханические изменения после имплантации протеза: После протезирования бедра меняется передача силы на окружающие мягкие ткани. Эти механические напряжения могут раздражать бурсу.

Положение протеза. Часто упускаемый из виду фактор – это размещение протеза. Неправильный угол стержня или гнезда протеза может вызвать чрезмерную нагрузку на область вертела.

Другие факторы риска:

• Ожирение: более высокий вес тела увеличивает нагрузку на область бедра.
• Активность: занятия спортом с высокой нагрузкой на бедра могут вызвать воспаление бурсы.
• Проблемы с мягкими тканями. Укороченные или воспаленные сухожилия, особенно подвздошно-большеберцовой кости, могут ухудшить симптомы.

Симптомы вертельного бурсита

Локальная боль: боль обычно возникает в области большого вертела. Они усиливаются под давлением, напр. Б. лежа на боку или при определенных движениях.

Ограничения в движении. Пациенты часто сообщают об ограничениях при подъеме по лестнице или вставании из сидячего положения.

Дифференциация от других заболеваний: Вертельный бурсит необходимо дифференцировать от люмбоишиаса, синдрома грушевидной мышцы или проблем с самим протезом тазобедренного сустава.

диагноз

Клиническое обследование: опытный ортопед может поставить предполагаемый диагноз с помощью прицельных тестов давления и проверки движений.

Процедуры визуализации:

• УЗИ: Изображение воспалительных процессов.
• МРТ: Точная локализация воспаления.
• Рентген: исключить расшатывание или смещение протеза.

Дифференциальный диагноз: такие состояния, как тендинит или инсерционная тендинопатия, могут вызывать сходные симптомы.

Варианты лечения вертельного бурсита: консервативные подходы

Лекарственная терапия:

• НПВП: снятие боли и воспаления.
• Инъекции кортизона: целенаправленное лечение воспалений.

Ударно-волновая терапия.  Ударно-волновая терапия — это неинвазивный метод, при котором высокоэнергетические звуковые волны воздействуют конкретно на пораженный участок. Он может способствовать заживлению, облегчению боли и улучшению кровообращения в тканях. Эта форма терапии особенно подходит пациентам с хроническими жалобами, которые не реагируют адекватно на другие консервативные меры.

Физиотерапия: упражнения на укрепление и растяжку уменьшают нагрузку на бурсу.

Обувь и вспомогательные средства: Ортопедические стельки могут компенсировать неправильную нагрузку.

Минимально инвазивные и хирургические методы лечения (рекомендуются редко)

Когда необходима операция? В случае хронических жалоб или отсутствия реакции на консервативную терапию.

Артроскопические процедуры: малоинвазивное удаление воспаленной бурсы.

Открытые операции: исправление перекосов или рельеф соседних структур.

Значение позиционирования протеза в развитии вертельного бурсита

Биомеханика протеза. Правильная имплантация позволяет избежать неправильной нагрузки, которая может привести к вертельному бурситу.

Профилактические меры: современные навигационные системы и индивидуальные протезы способствуют лучшему позиционированию.

Профилактика вертельного бурсита

Физиологические модели движений: Целенаправленная двигательная терапия до и после операции.

Индивидуальный контроль нагрузки: избегать перенапряжения путем постепенного увеличения активности.

Оптимизированная реабилитация: использование специальных программ реабилитации, адаптированных к уходу за протезами.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Можно ли вылечить вертельный бурсит навсегда? Да, при таргетной терапии шансы на выздоровление высоки.

Как долго длится терапия? Обычно 1-3 месяца, в зависимости от тяжести.

Краткое содержание

Вертельный бурсит – это воспаление бурсы над большим вертелом бедренной кости. Эта бурса служит буфером между костями и сухожилиями, минимизируя трение. В некоторых случаях такое воспаление может возникнуть после замены тазобедренного сустава

Вертельный бурсит после замены тазобедренного сустава является излечимым осложнением. Ранняя диагностика и индивидуально подобранная терапия имеют решающее значение для облегчения боли и восстановления функции бедра.