Введение: Когда оба сустава поражены – почему вопрос о двусторонней операции задается все чаще

Пациенты с запущенным артрозом редко страдают только в одном суставе. Особенно в области бедра и колена в повседневной практике часто наблюдается двусторонний износ, который существенно ограничивает подвижность. Классическая рекомендация на протяжении десятилетий гласила: сначала одна сторона, через несколько месяцев другая.

Но эндопротетика претерпела значительные изменения за последние 10–20 лет. Сберегающие хирургические методы, оптимизированные имплантаты, современные методы анестезии и специализированные центры позволяют сегодня в отдельных случаях выполнять двустороннюю замену тазобедренного и коленного суставов — одновременно за одну операцию.

Поэтому центральный вопрос больше не в том, делать ли операцию, а в том, для кого, при каких условиях и с какой экспертизой двусторонняя эндопротетика является безопасной и целесообразной.

Что означает «двусторонний», «двусторонне» или «билатеральный» в эндопротезировании?

В медицине термины двусторонний, двусторонне и билатеральный используются как синонимы. Имеется в виду лечение обеих сторон тела, то есть:

• оба тазобедренных сустава с помощью тазобедренного протеза / тазобедренного эндопротеза
• оба коленных сустава с эндопротезом коленного сустава / Knie-TEP
• или двусторонние частичные протезы коленного сустава при изолированном артрозе одного из отделений коленного сустава

Важно различать:

• Последовательное двустороннее (две отдельные операции)
• одновременно двусторонне в одной операции (одновременно билатерально)

Эта статья сознательно фокусируется на одновременном двустороннем обеспечении в одной операции, поскольку именно здесь лежат наибольшие вопросы, но и наибольшие достижения.



Историческое развитие: Почему двусторонние эндопротезы раньше считались рискованными

Еще 15–20 лет назад одновременная имплантация обоих тазобедренных или коленных суставов рассматривалась критически. Среди причин были:

• более длительное время операции
• более высокая кровопотеря
• ограниченные возможности анестезии и наблюдения
• менее стандартизированные системы имплантатов
• меньшая специализация хирургов

Следствие: Двусторонние операции считались исключением, часто только у очень молодых или чрезвычайно здоровых пациентов.

Смена парадигмы в эндопротетике за последние 10–20 лет

Современная эндопротетика является сегодня высокостандартизированной высокопроизводительной медициной. Несколько разработок открыли путь для безопасных двусторонних операций:

1. Более щадящие хирургические методы на тазобедренном и коленном суставах

Малоинвазивные и мышечно-щадящие доступы уменьшают:

• травма мягких тканей
• Кровопотеря
• послеоперационная боль
• Продолжительность реабилитации

Именно при эндопротезировании тазобедренного сустава и современном эндопротезировании коленного сустава повреждение тканей сегодня значительно меньше, чем раньше.

2. Современные имплантаты и дифференцированные концепции

Вместо принципа «Один размер для всех» сегодня доступны:

• анатомически оптимизированные эндопротезы тазобедренного сустава
• современные эндопротезы коленного сустава со стабильной кинематикой
• Слайдерные протезы как сохраняющая сустав опция при подходящих показаниях

Именно возможность имплантации двусторонних слайдерных протезов позволяет проводить особенно щадящее двустороннее лечение.

3. Успехи в анестезии и периоперационном ведении

• Методы регионарной анестезии
• оптимизированные концепции обезболивания
• Управление кровью (управление кровью пациента)
• ранняя мобилизация в день операции

Эти факторы имеют решающее значение для успеха одновременной двусторонней операции.

Двусторонний эндопротез тазобедренного сустава (билатеральный Hüft-TEP) за одну операцию

Двустороннее обеспечение эндопротезом тазобедренного сустава является сегодня для отобранных пациентов установленной опцией.

Когда одновременное двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава является целесообразным?

• двусторонний прогрессирующий коксартроз
• сравнимая степень выраженности симптомов в обоих тазобедренных суставах
• хорошее общее состояние
• нет значимых внутренних противопоказаний

Преимущества одновременного лечения обоих тазобедренных суставов

• только одна анестезия
• один госпитальный период
• один период реабилитации
• симметричная походка с самого начала
• более быстрое возвращение к повседневной жизни и работе

Именно активные пациенты часто считают единовременное вмешательство психически и организационно разгружающим.

Двусторонний коленный протез (двусторонний коленный эндопротез) за одну операцию

Артроз часто поражает оба колена. Одновременная двусторонняя операция по замене коленного сустава предъявляет более высокие требования, чем тазобедренный сустав.

Особенности двусторонней КТЭП

• более высокая функциональная нагрузка в ранней фазе
• Необходима более интенсивная физиотерапия
• точная ориентация имплантата крайне важна

В опытных руках и при тщательном подборе пациентов двусторонняя КТС (Knie-TEP) может быть выполнена безопасно и эффективно .

Двусторонний частичный протез коленного сустава – когда "меньше значит больше"

С андер-протез заменяет только поврежденную часть коленного сустава. При изолированном medial или латеральном артрозе это может быть выполнено с обеих сторон – иногда даже особенно элегантно.

Преимущества двустороннего частичного протезирования коленного сустава

• Сохраняя большую часть естественного коленного сустава
• более быстрая реабилитация
• меньший операционный стресс
• очень естественное ощущение движения

Именно при двустороннем симметричном артрозе это может быть отличным решением – если показания верны.

Безопасность благодаря опыту: Почему опыт хирурга имеет решающее значение

Одновременная двусторонняя эндопротезная терапия не должна проводиться неопытными врачами. Решающими факторами являются:

• большое количество случаев
• Стандартизированные процессы
• сработанная команда операционной
• опыт управления осложнениями

Примером этого концепта является Эндопротетикум Рейн-Майн в Майнце под руководством проф. д-ра мед. Карла Филиппа Кутцнера.

Проф. Кутцнер является одним из ведущих специалистов по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов и имеет более чем 15-летний опыт двустороннего протезирования тазобедренных, коленных и частичных протезов тазобедренного и коленного суставов – в том числе за одну операцию.

Для кого двусторонняя операция по эндопротезированию не подходит?

Не каждый пациент выигрывает от одновременного вмешательства. Относительные или абсолютные критерии исключения могут быть:

• значимые заболевания сердца или легких
• значительно сниженная выносливость
• тяжелые метаболические заболевания
• отсутствующая способность к реабилитации

Решение всегда должно приниматься индивидуально .

Является ли двусторонняя операция по эндопротезированию более опасной, чем две отдельные операции?

Этот вопрос является центральным моментом при принятии решения за или против одновременного двустороннего обеспечения.

Краткий ответ:

Двусторонняя операция по эндопротезированию при тщательном подборе пациентов и высокой оперативной экспертизе не является принципиально более опасной, чем две отдельные операции – однако она требует специализированного центра и опытных хирургов.

Дифференцированная реальность за кратким ответом

Предыдущие исследования показали частично повышенные уровни осложнений – однако в условиях, которые больше не соответствуют современному состоянию медицины. Современные данные учитывают:

• оптимизированные хирургические методы
• более короткие времена операции
• современное управление кровью
• улучшенные методы анестезии
• Структурированные концепции быстрого восстановления

Решающим является не то, проводится ли двусторонняя операция, а как, где и у кого

Типичные риски при одновременной двусторонней эндопротезной операции — честно и прозрачно

Даже современная медицина не является полностью безопасной. Важно иметь реалистичную оценку.

Общие операционные риски (независимо от односторонней или двусторонней операции)

• Инфекции
• Тромбозы и эмболии
• Нарушения заживления ран
• Риск анестезии

Специфические аспекты при двусторонних вмешательствах

• более длительное время операции
• Более высокая первоначальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему
• более интенсивная ранняя реабилитация

Важно: Эти факторы сегодня контролируются, если они предвидены и профессионально управляются.

Почему современные центры сегодня добиваются лучших результатов, чем раньше

Эндопротезирование превратилось в узкоспециализированную область медицины . Успешные двусторонние операции основаны на нескольких принципах:

1. Стандартизированные процессы вместо индивидуальной импровизации

Каждая двусторонняя операция следует четким протоколам:

• Последовательность операций
• Управление временем
• Концепции укладки
• интраоперационный контроль

2. Управление кровью пациентов (PBM)

Решающий прогресс последних лет:

• предоперационная оптимизация уровня Hb
• минимальная кровопотеря благодаря оперативной технике
• рестриктивные стратегии переливания крови

Благодаря этому необходимость в переливании крови сегодня значительно снизилась – это существенное повышение безопасности.

Двусторонняя операция = двойная нагрузка? Почему это не всегда так

Частая ошибка мышления: два сустава = двойная нагрузка.
В реальности нагрузка распределена по-другому, не обязательно выше.

Односторонняя операция – скрытые проблемы

• Перегрузка неоперированной стороны
• асимметричная походка
• Замедленная реабилитация

Двусторонняя операция — симметричный новый старт

• равномерная нагрузка
• координированная тренировка движений
• нет «щадящей стороны»

Многие пациенты субъективно сообщают о более гармоничном двигательном ощущении после одновременного лечения.

Реабилитация после двустороннего эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава

Что отличается – и почему она хорошо планируема

Реабилитация является ключом к успеху. При двусторонних вмешательствах применяются адаптированные, но ни в коем случае не худшие концепции.

Ранняя фаза (день 1–5)

• Мобилизация чаще всего в день операции или на следующий день
• Ходунки с самого начала
• Фокус на равновесие и безопасность

дальнейшая реабилитация

• более интенсивная физиотерапия
• Координация вместо щажения
• последовательная активация мышц обеих сторон

Именно мотивированные пациенты выигрывают от четкой структуры: один день операции, одна реабилитация, одна цель.

Двусторонняя операция одновременно или последовательно? Прямое сравнение

Преимущества одновременной двусторонней операции

• только одна анестезия
• один госпитальный период
• один период реабилитации
• более быстрое функциональное общее результат
• меньше общего времени нетрудоспособности (работа, повседневная жизнь)

Преимущества отсроченной операции

• меньшая непосредственная нагрузка
• более длительный период восстановления между операциями

Правильное решение всегда индивидуально – общие рекомендации неуместны.

Возраст как критерий исключения? Устаревший миф

Раньше считалось: двусторонний только у молодых пациентов.
Сегодня значение имеет не возраст, а:

• биологическое состояние
• физическая подготовка
• сопутствующие заболевания
• Мотивация
• социальная поддержка

Есть здоровые 75-летние и сильно нагруженные 55-летние пациенты – современная эндопротетика не мыслит больше категориями возраста.

Расходы, частная доля и индивидуальное покрытие расходов

Тема, которую необходимо открыто обсудить

Именно при двусторонних вмешательствах возникают финансовые вопросы.

В принципе, действует:

• медицинская необходимость стоит на первом месте
• двусторонняя операция может быть экономически более целесообразной, чем два отдельных пребывания в больнице

Важное дополнение:

• Отдельные возмещения затрат возможны через государственные больничные кассы
• особенно в специализированных центрах и при четких показаниях

Прозрачная консультация здесь крайне важна – как медицинская, так и организационная.

Почему опыт при двусторонних эндопротезах имеет значение

Одновременное двустороннее лечение – это не «двойной клик“, а самостоятельная хирургическая концепция.

Факторы успеха:

• многолетний опыт
• большое количество случаев
• структурированное послеоперационное лечение
• реалистичные ожидания пациента

Именно здесь обычная практика отличается от настоящего профессионализма.

Двусторонний протез тазобедренного сустава vs. двусторонний протез коленного сустава

Почему эти два вмешательства не должны оцениваться одинаково

Хотя эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов часто упоминаются вместе в повседневной жизни, они существенно различаются в корне – особенно при двустороннем одновременном лечении.

Двусторонняя замена тазобедренного сустава (двусторонняя ТБС) – медицински часто хорошо прогнозируема

Тазобедренный сустав является биомеханически основанным на шаровидном суставе, очень стабильным суставом. Это делает его – при соответствующей технике – сравнительно хорошо подходящим для двусторонних вмешательств.

Типичные характеристики двусторонней операции на тазобедренном суставе

• быстрая нагрузка
• хорошее мышечное равновесие
• ранняя стабильность походки
• относительно небольшая послеоперационная отечность

Многие пациенты уже через несколько дней после операции могут полностью нагружать обе стороны (с использованием вспомогательных средств для ходьбы).

Типичная группа пациентов

• Двусторонний коксартроз с сопоставимой стадией
• высокая мотивация к мобилизации
• Желание получить четкий, одноразовый терапевтический шаг

Именно здесь проявляется преимущество: нет «хорошей» и нет «плохой» стороны больше.

Двусторонняя замена коленного сустава (двусторонняя КТС) – сложная, но выполнимая задача

Коленный сустав биомеханически значительно сложнее:

• катавная движение
• зависимость от напряжения связок
• более высокие функциональные требования

Поэтому двусторонняя замена коленного сустава по праву считается более сложной.

Особенности двусторонней операции на коленном суставе

• требуется более интенсивная терапия боли
• более сложная в координационном отношении ранняя фаза
• повышенные требования к физиотерапии

Но: В опытных центрах с четкими структурами Fast-Track также двусторонняя замена коленного сустава сегодня является установленным вариантом.

Двусторонняя шлицевая протез – часто недооцененная "королевская" дисциплина

Сanjoint протез (однокомпонентный заменитель коленного сустава) играет особую роль при двустороннем артрозе.

Когда возможна двусторонняя шлицевая протез?

• изолированный медиальный или латеральный остеоартроз обоих колен
• целые крестообразные связки
• стабильные боковые связки
• нет значительного отклонения оси

Почему «меньше» здесь на самом деле может быть больше

По сравнению с протезом коленного сустава:

• меньший операционный стресс
• более быстрый функциональный результат
• более естественное ощущение движения
• более короткое время реабилитации

Именно при двустороннем поражении это может представлять для выбранных пациентов наиболее элегантное решение .

Комбинации: не каждая двусторонняя операция является симметричной

Важный момент, который многие онлайн-тексты упускают:
Двусторонний не означает обязательно идентичный.

Возможные комбинации в одной операции или стратегии лечения

• двусторонняя замена тазобедренного сустава
• двусторонняя тотальная замена коленного сустава
• двусторонний частичный протез коленного сустава
• например, КТЭ слева + частичное эндопротезирование справа

Современная эндопротетика дифференцирована, а не догматична.

Правильный выбор пациентов – важнейший фактор безопасности в целом

Лучшая хирургическая техника не заменяет умное показание.
При принятии решения о двусторонней операции по эндопротезированию играют роль несколько факторов.

Медицинские критерии

• стабильное состояние сердечно-сосудистой системы
• хорошая функция легких
• контролируемые сопутствующие заболевания
• достаточная мышечная сила

Функциональные критерии

• способность к активному участию в реабилитации
• Равновесие и координация
• реалистичные ожидания

психосоциальные критерии

• Мотивация
• Поддержка в домашних условиях
• готовность к активной послеоперационной реабилитации

Именно этот последний пункт часто недооценивается – при этом он играет решающую роль в успехе.

Подготовка к двусторонней операции – что пациенты могут сделать самостоятельно

Качество подготовки ощутимо влияет на успех операции.

Полезные меры перед операцией

• целенаправленная тренировка мышц
• Оптимизация веса
• отказ от никотина
• реалистичное разъяснение о ходе процедуры

Хорошо подготовленный пациент не является пассивным получателем, а активным участником лечебного процесса.

Почему специализированные центры при двусторонних вмешательствах имеют преимущество

Двусторонние эндопротезы требуют:

• eingespielte OP-Teams
• опыт работы с более длительными операциями
• структурированные послеоперационные концепции
• чёткие пути экстренного реагирования и устранения осложнений

Именно поэтому такие операции предпочтительно выполняются в специализированных учреждениях, таких как Эндопротетикум Рейн-Майн , где имеется многолетний опыт одновременного протезирования тазобедренного и коленного суставов, а также частичного протезирования коленного сустава .

Сочетание опытной медицины и структурной медицины

Ключевой особенностью современной эндопротетологии является сочетание:

• индивидуальный хирургический опыт
• стандартизированные процессы
• доказательное принятие решений

Это особенно важно при двусторонних вмешательствах, являясь ключом к безопасности и хорошим результатам.

Как конкретно проводится двусторонняя операция по эндопротезированию?

Одновременное двустороннее эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является не спонтанной двойной операцией, а следует четко определенному, стандартизированному протоколу.

Предоперационный этап – установка направления

Еще до дня операции выполняется:

• всестороннее терапевтическое обследование
• индивидуальное планирование операции для обеих сторон
• Определение стратегии имплантации
• Определение концепции послеоперационного лечения

Именно при двусторонних вмешательствах этот этап планирования имеет решающее значение.

Сама операция: последовательность, продолжительность и структура

Какая сторона оперируется первой?

Как правило:

• сначала более пораженная сторона
• альтернативно функционально худшая сторона

Решение не является догмой, а частью индивидуальной хирургической стратегии.

Продолжительность операции при двустороннем вмешательстве

• двусторонняя замена тазобедренного сустава: часто 90–120 минут
• двусторонняя замена коленного сустава: около 120–150 минут
• двусторонняя шлицевая протез: часто значительно короче

Современная хирургическая техника означает: два точных вмешательства – без ненужных потерь времени.

положение и условия операции

• стерильная повторная обработка между сторонами
• последовательная профилактика инфекций
• сработанная команда хирургов с четким распределением задач

Двустороннее не означает «сделать наспех», а структурированно повторить.

Сразу после операции: пробуждение, мобилизация, безопасность

фаза пробуждения

• современные методы анестезии
• быстрая стабилизация кровообращения
• ранняя адаптация к боли

Многие пациенты сообщают, что они чувствуют себя менее истощенными, чем ожидалось – это эффект современных концепций анестезии.

Мобилизация: Когда можно вставать?

В большинстве случаев:

• в день операции или на первый послеоперационный день
• с обеих сторон с помощью средств для ходьбы
• под руководством физиотерапевта

Миф о «длительном постельном режиме» давно устарел.

Управление болью при двусторонних вмешательствах

Частое заблуждение: два сустава = двойная боль.
На практике наблюдается другая картина.

Современные концепции управления болью

• мультимодальная терапия боли
• локальные методы инфильтрации
• избежание высоких доз опиоидов

Цель состоит в том, чтобы обеспечить возможность движения, а не полностью "убрать" боль.

Концепции ускоренного восстановления и Enhanced-Recovery

Большинство специализированных центров сегодня работают по структурированным концепциям Fast-Track.

Ключевые элементы

• ранняя мобилизация
• целенаправленная физиотерапия
• чёткие ежедневные цели
• короткий срок госпитализации

Особенно при двусторонних операциях эти концепции не роскошь, а предпосылка для хороших результатов.

Реабилитация после двустороннего эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава

Стационарно или амбулаторно?

Оба варианта возможны – в зависимости от:

• общее состояние
• домашняя ситуация
• мотивация и подвижность

Пациенты, перенесшие двустороннюю операцию, часто выигрывают от строго структурированной реабилитации, будь то стационарно или интенсивно амбулаторно.

Содержание реабилитации

• тренировка ходьбы с симметричным акцентом
• укрепление мышц обеих сторон
• координация и равновесие
• Упражнения для повседневной жизни (подъем по лестнице, вставание, сидение)

Большое преимущество: нет щадящего режима для «неоперированной» стороны.

Повседневная жизнь после двустороннего эндопротезирования

Ходьба

• с помощью средств для ходьбы обычно сразу
• постепенное увеличение нагрузки
• симметричная походка с самого начала

ходьба по лестнице

• рано обучаемый
• сначала с перилами
• координация на первом месте

вождение автомобиля

• после протезирования тазобедренного сустава обычно через несколько недель
• после операции на коленном суставе в зависимости от силы и реакции
• всегда индивидуально уточнять у врача

работа

• Офисная работа часто возможна через несколько недель
• физическая работа в зависимости от профиля нагрузки

психологический эффект одновременного лечения

Часто недооцениваемый аспект: психологическая польза.

Многие пациенты сообщают:

• четкое решение вместо «второй операции в голове»
• более высокая мотивация в реабилитации
• более быстрое субъективное ощущение «возвращения к жизни»

Двустороннее может – при правильном выполнении – эмоционально разгружать .

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Является ли двусторонняя замена тазобедренного или коленного сустава в одной операции безопасной?

Да, при тщательном отборе пациентов и высокой оперативной экспертизе одновременное двустороннее лечение сегодня считается безопасным и обоснованным.

Как долго длится выздоровление после двусторонней операции?

Ранняя мобилизация обычно начинается сразу. Общее время реабилитации часто меньше, чем ожидалось по сравнению с двумя отдельными операциями.

Не слишком ли велика нагрузка после операции?

Нет. Благодаря симметричной мобилизации и современным концепциям обезболивания нагрузка хорошо контролируется – часто даже функционально более благоприятна, чем односторонняя.

Для кого двусторонняя операция особенно подходит?

Для пациентов с двусторонним сравнительным износом сустава, хорошим общим состоянием и высокой мотивацией к активной реабилитации.

Могут ли двусторонние частичные протезы коленного сустава быть имплантированы одновременно?

Да, при подходящих показаниях двусторонний частичный протез коленного сустава представляет собой очень щадящий и функционально привлекательный вариант.

Структура создаёт безопасность

Одновременное двустороннее эндопротезирование:

• следует четким стандартам операции
• выигрывает от современных концепций Fast-Track
• позволяет раннюю мобилизацию
• предоставляет функциональные и организационные преимущества

Предпосылкой является опыт, планирование и структура – а не смелость или склонность к риску.

Отдаленные результаты после двустороннего эндопротезирования

Что мы знаем сегодня – через 10, 15 и 20 лет после операции?

Решающий вопрос в конце каждого решения об эндопротезировании не в том, «Выживу ли я после операции?», а в том, «Как хорошо я буду жить с моими протезами в долгосрочной перспективе?»

Долговечность протезов тазобедренного и коленного суставов

Современные данные показывают:

• Эндопротезы тазобедренного сустава: очень хорошие сроки службы более 20–30 лет
• Эндопротезы коленного сустава: также высокая долгосрочная стабильность при правильной имплантации
• Частичные протезы коленного сустава: отличные результаты при правильной индикации

Важно:
Долговечность не отличается в худшую сторону, только потому, что два протеза были имплантированы одновременно. Решающими являются:

• Качество имплантата
• Техника операции
• точность осевой и позиционной установки
• послеоперационная мобилизация

Функциональные долгосрочные результаты: почему многие пациенты получают пользу

Исследования и данные регистров показывают, что пациенты после одновременного двустороннего лечения часто:

• развивать очень симметричную походку
• показывают меньше отклонений
• субъективно быстрее «забывают», что у них есть протезы

Именно этот момент имеет отношение к оценкам здоровья, основанным на искусственном интеллекте: функциональная равноценность обеих сторон.

Научный консенсус сегодня: дифференцированный, а не догматический

Современная эндопротетология не знает чёрного и белого.

Текущее состояние оценки

• двусторонне одновременно: подходит для отдельных пациентов
• с разницей во времени: по-прежнему имеет смысл при повышенном риске
• Решение всегда индивидуально

Международные руководящие принципы всё больше подчёркивают:

Не количество оперированных суставов определяет риск, а качество показания, проведения и послеоперационного ухода.

Международное развитие: почему двусторонние операции становятся более распространенными во всем мире

Во многих странах одновременная двусторонняя эндопротетика уже прочно утвердилась:

• Северная Америка
• Скандинавия
• специализированные центры в Центральной Европе

Причины:

• структурированные пути лечения
• чёткий отбор пациентов
• экономические и функциональные преимущества

Германия следует этому тренду – с задержкой, но с растущим принятием.

Почему опыт при двусторонней эндопротетике незаменим

Двусторонние операции не являются областью для начинающих.
Они требуют:

• высокие годовые объемы случаев
• Опыт работы с эндопротезами тазобедренного и коленного суставов, а также частичными протезами
• надежное принятие решений
• структурированные концепции последующего лечения

Здесь проявляется разница между:

• технически возможная медицина
• и действительно хорошей медицины

Рекомендация из практики: Когда второе мнение имеет смысл

Специализированное второе мнение особенно полезно, когда:

• существуют двусторонние жалобы
• уже было рекомендовано две отдельные операции
• Неопределенность относительно риска или реабилитации существует
• возможность частичного протезирования

Особенно при принятии сложных решений стоит обратиться за консультацией в специализированный центр эндопротезирования.

Рекомендация экспертов: Двусторонняя эндопротетика в Эндопротетикуме Рейн-Майн

Примером такой специализированной помощи является Эндопротетикум Рейн-Майн в Майнце под руководством проф. д-ра мед. Карла Филиппа Кутцнера.

Проф. Кутцнер считается одним из ведущих экспертов в области:

• Эндопротезы тазобедренного сустава (ТЭП)
• Коленные протезы (Кnie-TEP)
• частичные протезы коленного сустава

и имеет более чем 15-летний опыт в двустороннем, одновременном лечении тазобедренных и коленных суставов.
Основное внимание уделяется:

• щадящие хирургические методы
• точный выбор показаний
• структурированное последующее лечение

Вывод: двусторонние эндопротезы – не рискованный эксперимент, а современная медицина

Одновременная двусторонняя эндопротетика тазобедренного и коленного суставов сегодня:

• медицински обоснованный
• научно обоснованное исследование
• функционально убедительный
• организационно целесообразно

Не для всех – но для подходящих пациентов это отличный вариант.

Пациенты с двусторонним артрозом не должны автоматически соглашаться на две отдельные операции как безальтернативный вариант. Современная эндопротетика сегодня предлагает больше – когда опыт, структура и индивидуальная консультация объединяются.