Эндотоктетика колена значительно развилась в последние десятилетия. Пациенты с тяжелым остеоартритом или другими дегенеративными заболеваниями коленного сустава получают пользу от современных протезов коленного сустава (коленное топ), которые облегчают боль и улучшают подвижность. Центральным аспектом имплантации искусственного коленного сустава является коррекция недостатка коленного сустава.

Традиционно была направлена ​​на нейтральную механическую ось, чтобы обеспечить равномерное напряжение на протезе колена. Тем не менее, недавние подходы все чаще ставят под сомнение эту практику и предпочитают такие понятия, как кинематическое выравнивание, в которых существующие отклонения оси остаются в определенных рамках. В этой статье содержится всесторонний обзор различных методов резекции, коррекции недостатка и текущих разработок в эндопростетике колена.

Анатомия и биомеханика коленного сустава

Колентный сустав является крупнейшим суставом человеческого тела и соединяет бедро (бедренную кость) с голени (голень). Это сложный шарнир, который позволяет как сгибаться, так и растягивающие движения, а также небольшие вращающиеся движения. Стабильность коленного сустава гарантирована различными структурами, такими как связки, мениски и мышцы.

Естественная ось ноги часто имеет свет o (varus) или x положения (valgus). Эти естественные отклонения могут различаться индивидуально и влиять на нагрузку сустава и напряжение мягких тканей. Коррекция, которая не рассматривается оптимально, может привести к проблемам в долгосрочной перспективе, поэтому альтернативные стратегии выравнивания становятся все более важными.

Неправильное положение коленного сустава: причины и последствия

Неправильное положение коленного сустава может быть врожденным или развиваться в течение жизни. Общие причины:

• Дегенеративные заболевания : артроз приводит к разрушению хряща и может изменить геометрию сустава.
• Травма : травмы могут привести к недоступным или недостаточно заботливым.
• Воспалительные заболевания : ревматоидный артрит и другие системные заболевания могут устойчиво повредить структуру сустава.

Эти недостатки значительно влияют на совместную механику, приводят к неровной нагрузке и могут ускорить износ. Следовательно, сбалансированный коррекционный подход имеет важное значение.

Как работает протез колена?

Один протез коленного сустава - это искусственная замена сустава, которая служит для восстановления функции коленного сустава, поврежденного артрозом, травмами или другими заболеваниями. Современные протезы коленного сустава состоят из нескольких компонентов, которые точно координируются для обеспечения естественной подвижности и стабильности.

1. Строительство коленного протеза

Протез колена обычно состоит из трех основных компонентов:

• Компонент бедренной кости (содержание бедра): этот металлический компонент заменяет поврежденные поверхности суставов бедерной кости (бедренная кость) и скользит по поверхности полиэтилена компонента голеня.
• Компонент тибиака (содержание голени): эта металлическая платформа помещается на верхнюю часть голени и служит стабильной основой для искусственного скользящего ядра, изготовленного из полиэтилена.
• Компонент по коленной чашечке (содержание колена): Необязательно, коленник также может быть заменен полиэтиленовым компонентом для обеспечения оптимальной скользящей способности.

Кроме того, в зависимости от потребности пациента, существуют различные степени связи , которые варьируются в зависимости от того, насколько сильно должен заменить протезирование стабильности натуральных территорий.

2. Как работает протез колена

Протез коленного сустава работает, воспроизводя подвижность натурального коленного сустава. Современные коленные топа (общий эндопростес) разработаны таким образом, чтобы они:

• низкое движение между поверхностями искусственного сустава.
• Получить или реконструировать физиологическую ось
• естественное напряжение ленты , особенно в случае кинематической ориентации.
• высокую стабильность на подставке, а также подвижность жидкости при ходьбе

3. Оценка движения и стабильности в соответствии с протезом колена

После успешной имплантации протез коленного сустава может позволить изгиб 120 ° или более , в зависимости от пациента и хирургического метода. Современные имплантаты предназначены для срока службы более 20–30 лет и состоят из материалов с низким содержанием одежды, таких как высокосековые полиэтиленовые и кобальтовые хромированные сплавы .

4. Различные типы выравнивания протеза коленного сустава

В зависимости от анатомических условий и индивидуального солоза, протезы колена выровнены в соответствии с различными принципами сегодня:

• Измеренная резекция (механическое выравнивание):
  → Здесь коленное сустав выровнен, чтобы нога получила прямую ось , независимо от исходного положения.
• Кинематографическое выравнивание:
  → Натуральное напряжение ленты в значительной степени сохраняется, в котором может оставаться свет O или X-Legs. Это часто приводит к более естественному ощущению движения.

5. Что чувствует протез колена?

Пациенты часто сообщают о значительном снижении боли и улучшении качества жизни после выхода на колено. Имплантат по -прежнему может чувствовать себя посторонним в первые несколько месяцев, но с целевой физиотерапией его часто можно достичь почти нормальной подвижностью.

Измеренная резекция: традиционная технология в протезе колена

Измеренная резекции является одним из старейших методов имплантации протеза коленного сустава. Колено выровняется таким образом, что достигается механически нейтральная ось, независимо от исходной анатомии пациента.

Подход

• Порезы костей : кости резецируются с использованием предопределенных углов и размеров.
• Orient : Специальные инструменты гарантируют, что порезы кости выполняются в оптимальной оси.
• Балансировка мягких тканей : в соответствии с порезами костей, мягкие ткани, особенно связки, адаптированы так, чтобы было достигнуто равномерное напряжение.

Преимущества

• Стандартизированная, проверенная технология с хорошими долгосрочными результатами.
• Легко воспроизводимые результаты.
• Единое напряжение на компонентах протеза.

Недостатки

• Потенциально повышенная нагрузка мягких тканей за счет принудительной адаптации к стандартизированной оси.
• Может привести к нефизиологическим нагрузкам сустава.
• Не каждый пациент выигрывает от полной коррекции оси.

Кинематическое выравнивание: индивидуальный подход к протезу колена

В кинематическом выравнивании конструкция в форме колена корректируется таким образом, что он воспроизводит естественную анатомию пациента как можно точнее. Эта технология позволяет поддерживать положение света O или X, чтобы поддерживать натяжение естественной полосы и баланс мягких тканей.

Подход

• Планирование пациента : высокоразвитые методы визуализации помогают определить естественную ось.
• Минимально инвазивная регулировка мягких тканей : мягкие ткани не излишне растянуты или затянуты, чтобы обеспечить равномерную нагрузку.
• Индивидуальные порезы костей : резекция происходит вдоль натуральной оси колена.

Преимущества

• Снижает напряжение до лент и мышц.
• Может привести к более короткому периоду реабилитации.
• Обеспечивает более естественное движение сустава.

Недостатки

• Требует более точного предоперационного планирования.
• Не может подходить для определенных пациентов.
• Долгосрочные результаты еще не так полные документированы, как и традиционный метод.

Тенденция к частичной коррекции недостатка в эндопротезе колена

В последние годы реализация все чаще преобладает, что полная коррекция не всегда является лучшим решением. Умеренное неправильное состояние сохраняется в частности в кинематографическом выравнивании, чтобы не влиять на динамику естественных суставов.

• Коррекция варуса : сильная O-нога становится легкой о-ног.
• Коррекция Вальгуса : легкая X-нога становится сильной X-Leg.

Эти умеренные поправки могут помочь обеспечить, чтобы мягкие ткани не были неестественно напряженными, а подвижность сохраняется.

Будущие перспективы в эндопростетике колена

Будущее оотетики на коленях будет сильно сформировать персонализированные дизайны имплантатов, хирургию с помощью робота и дальнейшие разработки биомеханических результатов. Индивидуальные решения, такие как кинематическое выравнивание, еще более оптимизируются и все чаще интегрируются в повседневную клиническую жизнь.

Заключение

Полная коррекция недостатка, связанных с протезом коленного сустава (колено), не всегда является лучшим решением. Современные методы, такие как кинематическое выравнивание, позволяют более индивидуальному подходу к искусственному коленному суставу, который дает преимущества для многих пациентов. Выбор правильной технологии должен быть сделан индивидуально для достижения наилучших долгосрочных результатов.