Использование искусственного сустава, будь то в области тазобедренного или коленного сустава (ТЭП тазобедренного или коленного сустава), является для многих пациентов поворотным моментом к большей подвижности и качеству жизни. Тем не менее, часто существуют неопределенности относительно того, какие физические нагрузки можно безопасно выполнять после операции. В частности, силовые тренировки вызывают вопросы: какие упражнения подходят для ТЭП тазобедренного и коленного сустава? Какие следует избегать? И как выбор протеза, например, протеза с коротким стержнем, влияет на возможности тренировки? Эта статья дает обоснованные ответы на эти вопросы и предлагает практические рекомендации для безопасной тренировки.

2. Силовые тренировки с искусственным тазобедренным суставом

После имплантации искусственного тазобедренного сустава (ТБС) крайне важно укрепить окружающую мускулатуру, чтобы поддержать стабильность и функциональность сустава. Целевая силовая тренировка может помочь улучшить реабилитацию и повысить качество жизни.

2.1 Рекомендуемые упражнения с протезом тазобедренного сустава

• Пресс ног с умеренным сопротивлением: Это упражнение укрепляет мышцы бедра, особенно квадрицепс, не перегружая тазобедренный сустав. Важно контролировать диапазон движений и избегать экстремальных сгибаний.
• Тренировка абдукторов и аддукторов: Тренируя боковые мышцы бедра, улучшается стабильность тазобедренного сустава. Упражнения можно выполнять на специальных тренажерах или с резиновыми лентами.
• Подъем на носках в положении стоя: Это упражнение укрепляет мышцы голени и поддерживает ось ноги, что способствует разгрузке тазобедренного сустава.
• Стабилизация корпуса (Планки): Сильный корпус поддерживает осанку и снижает нагрузку на бедро. Планки и их вариации особенно подходят для этого.

Рекомендуется начинать с легких весов и постепенно увеличивать интенсивность. Правильное выполнение упражнений всегда должно быть на первом месте, чтобы избежать неправильной нагрузки.

2.2 Упражнения с протезом тазобедренного сустава, которые следует избегать

• Глубокие приседания (менее 90 градусов): Они могут излишне нагружать тазобедренный сустав и повышать риск вывиха.
• Выпады с большим весом: Они увеличивают нагрузку на тазобедренный сустав и могут привести к нестабильности.
• Пресс ногами с высоким сопротивлением: Чрезмерное сопротивление может привести к повышенной компрессии в тазобедренном суставе.
• Упражнения с сильной ротацией тазобедренного сустава: Движения, требующие экстремальной внутренней или наружной ротации бедра, следует избегать, поскольку они могут увеличить риск вывиха протеза.

В целом следует избегать упражнений, требующих экстремального сгибания или вращения тазобедренного сустава.

2.3 Преимущества короткостволового протеза

Короткостволовой протез имеет ряд преимуществ перед традиционными протезами, особенно для активных пациентов:

• Сохранение кости: Благодаря более короткому креплению сохраняется больше собственной кости, что облегчает будущие ревизии.
• Физиологичная нагрузка: Нагрузка на кость напоминает нагрузку на естественный тазобедренный сустав, что способствует развитию мышц.
• Более быстрое восстановление: Пациенты часто могут начать тренироваться раньше и быстрее достичь полной работоспособности.

Эти преимущества делают короткостволовой протез особенно привлекательным для молодых и спортивно активных пациентов.

3. Силовые тренировки с искусственным коленным суставом

Искусственный коленный сустав (эндопротез коленного сустава) также требует адаптированной силовой тренировки для обеспечения функциональности и долговечности имплантата.

3.1 Рекомендуемые упражнения с протезом коленного сустава

После эндопротезирования коленного сустава важно целенаправленно укреплять мышцы вокруг коленного сустава для повышения стабильности и подвижности. Подходящими упражнениями являются:

• Разгибатели ног с легким сопротивлением:
• Тренирует квадрицепс (переднюю мышцу бедра).
• Поддерживает разгибание коленного сустава и обеспечивает стабильность при ходьбе.
• Сгибатели ног в положении сидя или лежа:
• Укрепляет заднюю мышцу бедра (подколенные сухожилия).
• Важно для гармоничного взаимодействия сгибательных и разгибательных мышц.
• Поднимание пяток в положении сидя или стоя:
• Повышает стабильность голеностопных суставов, что разгружает коленный сустав.
• Стабилизация корпуса (боковые и классические планки):
• Поддерживает прямую осанку и разгружает суставы.
• Шаг вверх на низкую ступень (10–15 см):
• Тренирует силу ног и координацию.
• Укрепляет квадрицепс без излишней нагрузки на колено.

3.2 Упражнения, которые следует избегать при наличии коленного протеза

Некоторые упражнения несут риски для искусственного коленного сустава и должны выполняться с осторожностью или не выполняться вовсе:

• Глубокие приседания (менее 90 градусов):
• Приводят к высокой нагрузке на коленный сустав и могут повредить имплантат.
• Пресс ног с очень большим весом:
• Высокие компрессионные силы могут привести к преждевременному износу.
• Прыжковые упражнения (например, Box Jumps, прыжки на скакалке):
• Увеличивают ударную нагрузку и риск расшатывания имплантата.
• Пресс ног с односторонней нагрузкой:
• Может привести к асимметричной нагрузке на сустав.

4. Общие рекомендации по тренировкам с протезом

4.1 Разогрев и растяжка

Тщательный разогрев улучшает кровообращение и защищает суставы от перегрузки. Рекомендуется:

• 5–10 минут легкой кардио-нагрузки (например, езда на велосипеде или ходьба на беговой дорожке)
• Нежные мобилизационные упражнения для бедра и колена
• Динамическое растяжение для улучшения подвижности

4.2 Прогрессия и интенсивность

• Тренировки следует начинать с низкой сопротивляемостью .
• Увеличение нагрузки медленно и контролируемо.
• Более высокие числа повторений (12–15) с умеренными весами часто безопаснее, чем попытки максимальной силы.
• Нет резких движений или резких изменений нагрузки.

4.3 Чрезмерное развитие силы и износ имплантата

Искусственный сустав хотя и является прочным, но не неразрушимым. Чрезмерное развитие силы может привести к тому, что компоненты имплантата быстрее изнашиваются или расшатываются.

• Избегать экстремально высоких весов: Особенно опасны тяжелые приседания или подъемы штанги.
• Обращать внимание на скрытые симптомы износа: Боли или ощущения нестабильности являются предупреждающими сигналами.
• Регулярные контрольные обследования у ортопеда.

5. Время начала тренировок после замены сустава

Сразу после имплантации искусственного сустава силовые тренировки, как правило, нецелесообразны. Организму требуется достаточно времени для заживления. Особенно важна регенерация мягких тканей и мышечной оболочки, которая была повреждена или растянута во время операции. Кроме того, имплантат должен стабильно закрепиться в кости.

• Ранняя фаза (0–6 недель): Сосредоточение на мягких упражнениях для подвижности, тренировке походки и легкой нагрузке под руководством физиотерапевта.
• Среднесрочная фаза (6–12 недель): Постепенный набор мышечной массы с помощью функциональных упражнений, но без высоких сопротивлений.
• Поздняя фаза (через 3–6 месяцев): Только когда искусственный сустав полностью прижился в кости и мышечная ткань стабилизировалась, можно начинать целенаправленные силовые тренировки.

Преждевременное начало интенсивной тренировки может повысить риск ослабления имплантата или повреждения мягких тканей. Поэтому важно дождаться индивидуального процесса заживления и тесно сотрудничать с лечащим врачом или физиотерапевтом.

6. Вывод: силовой спорт возможен и с искусственным суставом!

Силовой спорт с искусственным суставом не только возможен, но и рекомендуется – при условии выбора правильных упражнений и избегания чрезмерных нагрузок.

• Для тазобедренного сустава важны стабилизирующие упражнения и хорошо развитая мускулатура корпуса.
• Для коленного сустава целесообразно целенаправленно тренировать квадрицепс, не перегружая сустав.
• Короткоствольная протез обеспечивает активные преимущества и облегчает возвращение к спорту.
• Чрезмерное развитие силы может повредить имплантат, поэтому нагрузку следует увеличивать умеренно.

С продуманным планом тренировок силовые упражнения с искусственным суставом могут способствовать долгосрочному здоровью и подвижности.