Пациенты, которым требуется эндопротез тазобедренного сустава или эндопротез коленного сустава , обычно интересуются не только самой операцией, но и важным вопросом: насколько сильны боли после нее? Современные методы операции в области эндопротезирования сделали большой шаг вперед в последние годы. Тем не менее, страх перед послеоперационными болями остается одной из наиболее частых проблем пациентов. Именно здесь применяется локальная инфильтрационная анальгезия (ЛИА) – инновационный метод анестезии, который используется непосредственно во время операции, чтобы значительно уменьшить боли после хирургического вмешательства.

Особенно в специализированных центрах, таких как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце под руководством проф. д-ра Карла Филиппа Кутцнера , ЛИА давно является неотъемлемой частью современного управления болью при эндопротезировании тазобедренного сустава и эндопротезировании коленного сустава. Цель - обеспечить пациентам почти безболезненный день операции и немедленную мобилизацию из постели уже через несколько часов после имплантации протеза тазобедренного или коленного сустава.

Эта статья подробно объясняет, что такое локальная инфильтрационная анальгезия или локальная инфильтрационная анестезия (ЛИА) , как она применяется, почему она так эффективна и какие огромные преимущества она дает, особенно при эндопротезировании тазобедренного сустава и эндопротезировании коленного сустава . Кроме того, мы показываем, почему регион Рейн-Майн с специализированными клиниками, такими как ЭНДОПРОТЕТИКУМ Майнц , является одним из ведущих адресов для современной, пациентоориентированной эндопротетологии.

1. Что такое местная инфильтрационная анальгезия (LIA)?

Локальная инфильтрационная анальгезия (ЛИА) является современным методом местной анестезии для целенаправленного обезболивания непосредственно в области операции. В отличие от классических методов, таких как эпидуральная анестезия или периферическая блокада нерва , обезболивающие препараты не вводится через катетер или удаленные нервы, а напрямую вводятся в пораженную ткань – то есть инъекционно.

Определение и основной принцип

• При операции по имплантации эндопротеза тазобедренного сустава или эндопротеза коленного сустава хирург во время операции инфильтрует определенные структуры, такие как суставная капсула, мышцы, связки и окружающие мягкие ткани специальным медикаментозным коктейлем.
• Этот коктейль обычно содержит местный анестетик (например, ропивакаин или бупивакаин), часто в сочетании с другими веществами, такими как адреналин (для продления действия путем сужения сосудов) или противовоспалительными добавками.
• Цель - немедленное и высокоэффективное снижение боли сразу после операции - непосредственно там, где возникает боль.

Отличие от других методов

ЛИА отличается от классических методов лечения боли своей простотой и прямым подходом:

• Нет моторной блокады: В то время как при блокаде нервов или спинальной анестезии также могут быть затронуты мышцы, при LIA мускулатура остается функциональной. Это позволяет осуществлять немедленную мобилизацию после операции.
• Катетеры не нужны: В отличие от эпидуральных методов или непрерывных нервных блокад, ЛИА проста в выполнении и не требует специального мониторинга или корректировки.
• Напрямую хирургом: Инфильтрация проводится непосредственно во время операции – это экономит время и снижает организационные препятствия.

Почему это так важно для пациентов?

Многие пациенты боятся, что после эндопротезирования тазобедренного сустава или эндопротезирования коленного сустава они будут страдать от сильных болей в течение нескольких дней и будут мобилизованы слишком поздно. С помощью LIA врачи могут эффективно бороться с этими страхами.

• Уже вскоре после пробуждения от наркоза пациенты сообщают о значительном уменьшении боли.
• Возможно вставать и ходить уже в тот же день, делая первые шаги, и тем самым начиная реабилитацию сразу же.
• Ранняя мобилизация предотвращает осложнения, такие как тромбозы, проблемы с кровообращением или мышечную слабость.

Состав типичных коктейлей LIA

Точный состав варьируется в зависимости от клиники, группы пациентов и операции. Обычно растворы ЛИА содержат:

• Местный анестетик: основной действующий вещество для блокады боли.
• Адреналин: сужает кровеносные сосуды, уменьшает кровотечения и продлевает действие.
• Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или кортикостероид: оказывают противовоспалительное действие и поддерживают снижение боли.

В ENDOPROTHETICUM Майнц используются высокоэффективные, проверенные комбинации, которые в международных исследованиях доказали свою эффективность при бедренных протезах и коленных протезах .

Местная инфильтрационная анестезия (LIA): альтернативный термин

Местная инфильтрационная анестезия – часто называемая кратко ЛИА – описывает ту же процедуру, что и местная инфильтрационная анальгезия. Оба термина используются в медицинской литературе и информации для пациентов, часто даже как синонимы. Хотя термин «анальгезия» подчеркивает отсутствие боли , термин «анестезия» больше акцентирует аспект местного обезболивания . Для пациентов это означает одно и то же: целенаправленную инфильтрацию местных анестетиков вокруг операционной области, например, при эндопротезе тазобедренного сустава или эндопротезе коленного сустава. Даже под названием «местная инфильтрационная анестезия» пациенты получают известные преимущества – значительно меньше боли, быстрая мобилизация и безопасный старт в реабилитацию

2. Применение и техника: Как проводится ЛИА?

Локальная инфильтрационная анальгезия (LIA) характеризуется тем, что она применяется непосредственно в области операции – то есть там, где боли после операции на бедренном протезе или коленном протезе возникают. Решающее преимущество заключается в целенаправленной, обширной инфильтрации мягких тканей и суставных структур местным анестетиком во время операции.

Время инфильтрации

• LIA проводится интраоперационно, то есть во время операции.
• Обычно инфильтрация проводится незадолго до закрытия суставной капсулы и кожи, так что местный анестетик действует сразу после операции.
• Некоторые хирурги комбинируют инфильтрацию с несколькими аппликациями: часть препарата вводится уже во время препарирования, остальное - после имплантации протеза.

Техника при эндопротезировании тазобедренного сустава

• При имплантации протеза тазобедренного сустава хирург инфильтрует окружающие мягкие ткани: остатки капсулы, мышцы, сухожилия и подкожную жировую ткань.
• Решающим является равномерное распределение местного анестетика, чтобы достичь всех потенциальных источников боли.
• Особенно эффективна инфильтрация вдоль мышц и нервных окончаний, которые ответственны за послеоперационные боли .

Техника при эндопротезировании коленного сустава

• Имплантация коленного протеза сопровождается более обширной препарированием мягких тканей. Поэтому здесь ЛИА особенно эффективна.
• Инфильтрируются задняя и передняя капсулы, боковые связки, сухожилие четырёхглавой мышцы и подкожная клетчатка.
• Исследования показывают, что инфильтрация задней суставной капсулы имеет решающее значение для облегчения боли.
• Поскольку при операциях на коленном суставе часто возникают более сильные боли, чем при операциях на тазобедренном суставе, здесь обычно используется более высокий объем местного анестетика.

Почему ЛИА может проводить только оперирующий хирург?

Важным преимуществом ЛИА является то, что она выполняется непосредственно оперирующим хирургом. Благодаря этому:

• отпадает необходимость в дополнительном методе анестезии,
• не возникает задержек из-за внешних специалистов,
• инфильтрация проводится точно там, где во время операции возникают наибольшие раздражения.

Отличия от катетерных методов

• При эпидуральных катетерах или нервных блокадах анестезиолог должен контролировать установку.
• Катетеры могут сместиться, выйти из строя или вызвать инфекции.
• ЛИА, напротив, не требует катетеров и постоянного наблюдения, поэтому она проста, безопасна и эффективна.

В опытных центрах, таких как ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн в Майнце , ЛИА уже является стандартным методом при каждой имплантации тазобедренного протеза или коленного протеза.

3. Действие и доказательность: насколько эффективна LIA?

Эффективность местной инфильтрационной анальгезии была изучена в многочисленных международных исследованиях. Результаты показывают четкую картину: МИА значительно снижает боль после протезирования тазобедренного сустава или протезирования коленного сустава , уменьшает потребность в сильных обезболивающих препаратах, таких как опиоиды, и позволяет проводить более быструю мобилизацию.

А. Снижение боли

• Пациенты с ЛИА сообщают о значительно меньшей боли в первые 24–48 часов после операции.
• Особенно при эндопротезировании коленного сустава снижение боли впечатляет, поскольку обычно здесь возникают более сильные боли, чем при операциях на тазобедренном суставе.
• По сравнению с плацебо или изолированной системной обезболивающей терапией МIA показала явное преимущество в исследованиях.

B. Снижение потребности в опиоидах

• Без LIA пациентам часто требуется морфин или аналогичные препараты для облегчения боли после операции.
• С LIA этот спрос резко снижается – в некоторых исследованиях до 50%.
• Меньше опиоидов означает меньше побочных эффектов: меньше тошноты, меньше рвоты, меньше проблем с кровообращением.

C. Улучшенная подвижность

• Поскольку LIA не вызывает моторной блокады, пациенты могут вставать уже через несколько часов после операции.
• Особенно после эндопротезирования тазобедренного сустава в Майнце многие пациенты сообщают, что они смогли начать физиотерапию уже в день операции.
• Эта ранняя подвижность является центральным фактором для быстрой реабилитации и низкой частоты осложнений.

D. Более короткий срок пребывания в больнице

• Клиники, которые последовательно используют ЛИА, сообщают о более коротком пребывании в стационаре.
• Некоторые пациенты с протезами тазобедренного или коленного сустава могут быть выписаны домой уже через 3–4 дня.
• В специализированных учреждениях, таких как ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн , комбинация ЛИА и современной Fast-Track-эндопротетики является стандартом.

E. Научные данные

• Многочисленные исследования и метаанализы сравнивали LIA с другими методами.
• Ergebnis: Die LIA ist mindestens genauso wirksam wie komplexe Katheterverfahren, aber deutlich sicherer und einfacher.
• Прежде всего при эндопротезировании коленного сустава она сегодня считается золотым стандартом в послеоперационной терапии боли.

F. Долгосрочные эффекты

• Помимо преимуществ в первые дни после операции, LIA также снижает риск развития хронической боли.
• Таким образом, пациенты в долгосрочной перспективе выигрывают от улучшения качества жизни и более быстрого возвращения к повседневной жизни.

4. Почему ЛИА так важна в эндопротезировании?

Имплантация протеза тазобедренного сустава или протеза коленного сустава относится к числу наиболее успешных операций в современной медицине. Миллионы людей во всем мире восстанавливают качество жизни благодаря замене сустава – они могут снова ходить, стоять и заниматься спортом без боли. Однако одна проблема остается: боль сразу после операции.

Именно в первые дни после операции боли традиционно настолько сильны, что многие пациенты нуждаются в высоких дозах обезболивающих. Однако они имеют побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, запор или даже потенциал зависимости.

Здесь применяется Локальная инфильтрационная анальгезия (LIA) . Она так важна в современной эндопротезиологии, потому что объединяет несколько решающих преимуществ:

• Прямое воздействие на источник боли: вместо того, чтобы снимать боль таблетками или инфузиями после операции, LIA действует превентивно в месте возникновения болевых сигналов.
• Быстрое начало реабилитации: Без сильных болей пациенты могут вставать и двигаться раньше — это решающий фактор для успешного лечения.
• Меньше осложнений: Ранняя мобилизация снижает риск тромбозов, пневмонии или мышечной слабости.
• Часть концепции Fast-Track: Современные клиники, такие как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце делают ставку на ускоренное выздоровление («Rapid Recovery»). LIA является ключевым элементом.

Именно в регионе Рейн-Майн, где многие люди активно работают и живут, быстрое возвращение к повседневной жизни и работе является главной целью. С ЛИА эта цель становится достижимой.

5. Преимущества для пациентов: малоболезненно, мобильны, безопасно

Для пациентов LIA это гораздо больше, чем просто техническая мера во время операции. Она меняет весь опыт вокруг имплантации бедренного протеза или коленного протеза.

День операции с минимальными болями

Многие сообщают с удивлением, что день операции - который часто связан с опасениями по поводу сильных болей - оказывается удивительно безболезненным. Благодаря ЛИА первые часы после операции часто оказываются заметно более приятными, чем ожидалось.

Немедленная мобилизация

Еще одно решающее преимущество: поскольку LIA не вызывает моторной блокады, пациенты могут вставать с постели в день операции.

• Физиотерапевты поддерживают первые шаги,
• мышцы остаются функциональными,
• Пациенты сразу же обретают уверенность в своей новой тазобедренной или коленной протезе.

Меньше побочных эффектов

• Из-за меньшей необходимости в сильных опиоидах наблюдается меньше тошноты, головокружения или усталости.
• Многие чувствуют себя более здоровыми и активными, что значительно повышает мотивацию к реабилитации.

Более быстрое выздоровление

• С меньшей болью и большей подвижностью пациенты начинают раньше с тренировками ходьбы, упражнениями и повседневными движениями.
• Исследования показывают, что сочетание ЛИА и быстрой мобилизации приводит к сокращению сроков пребывания в клинике.
• В Майнце и регионе Рейн-Майн это означает: быстрее домой, быстрее вернуться к семье, работе и досугу.

Долгосрочная безопасность

• Меньше боли в первые дни снижает риск того, что боль в нервной системе «закрепляется» и становится хронической.
• Пациенты сообщают о долгосрочном увеличении удовлетворенности своим протезом.

6. ЛИА при тазобедренном протезе vs. коленном протезе: общие черты и различия

Независимо от того, тазобедренный протез или коленный протез – ЛИА применяется в обоих случаях. Тем не менее, существуют различия в технике, действии и клиническом опыте.

Общие черты

• В обоих случаях хирург во время операции целенаправленно инфильтрует ткань местным анестетиком.
• Цель всегда заключается в немедленном обезболивании и ранней мобилизации.
• В обоих суставах LIA вносит решающий вклад в то, что пациенты могут быстрее встать на ноги.

Особенности при эндопротезировании тазобедренного сустава

• При эндопротезе тазобедренного сустава оперативный доступ обычно меньше, и ткани менее обширны, чем в области колена.
• Боль после операций на тазобедренном суставе часто умеренная — здесь LIA обычно достаточно, чтобы добиться очень хорошего контроля боли.
• Преимущество: многие пациенты с протезами тазобедренного сустава в Майнце могут сделать несколько шагов уже в день операции — это чрезвычайно мотивирующий опыт.

Особенности при протезировании коленного сустава

• Имплантация эндопротеза коленного сустава сопровождается более обширной обработкой мягких тканей. Поэтому здесь обычно возникают более сильные боли.
• ЛИА особенно эффективна при операциях на коленном суставе, поскольку воздействует на обширную область капсулы, связок и мышц.
• Исследования показывают, что пациенты с LIA после эндопротезирования коленного сустава могут быстрее подниматься по лестнице и нуждаются в меньшем количестве обезболивающих препаратов.

Вывод о различиях

• При обеих операциях ЛИА является решающим фактором для безболезненного течения.
• При протезировании коленного сустава эффект особенно впечатляет, при протезировании тазобедренного сустава он обеспечивает быструю мобилизацию и высокую удовлетворенность пациентов.
• Для обоих суставов справедливо: в специализированных центрах, таких как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main , LIA уже давно является незаменимым стандартом.

7. Перспективы и дальнейшие разработки

Локальная инфильтрационная анальгезия (LIA) уже революционизировала терапию боли в эндопротезировании. Однако развитие не стоит на месте. Современные центры эндопротезирования – такие как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце – постоянно работают над дальнейшими улучшениями.

Новые лекарства и комбинации действующих веществ

• В настоящее время исследуется, какие местные анестетики имеют наибольшую продолжительность действия и одновременно хорошо переносятся.
• Комбинации с противовоспалительными веществами (например, кортизон или ингибиторы ЦОГ-2) могут продлить обезболивающее действие.
• Цель состоит в том, чтобы пациенты оставались безболезненными как можно дольше, не прибегая к сильным обезболивающим.

Индивидуальная коррекция

• В будущем будут разработаны индивидуальные протоколы LIA, учитывающие вид операции, возраст пациента, состояние здоровья и индивидуальные факторы риска.
• Таким образом, молодые спортивные пациенты после эндопротезирования тазобедренного сустава могут получать другую дозировку, чем пожилые люди с сопутствующими заболеваниями после эндопротезирования коленного сустава.

Интеграция в концепцию быстрого восстановления

• LIA уже является важной частью программы быстрого восстановления (Fast-Track или Rapid Recovery).
• В будущем она будет еще больше интегрирована с современными методами физиотерапии, цифровым мониторингом и персонализированной послеоперационной заботой.
• В Майнце и во всем регионе Рейн-Майн пациенты уже сейчас получают пользу от этих инноваций.

Исследования и состояние дел в науке

• Международные исследования подтверждают высокую пользу LIA.
• В Германии проводится несколько клинических исследований, изучающих влияние на долгосрочные результаты, удовлетворенность пациентов и продолжительность пребывания в больнице .
• Первые результаты показывают: пациенты с LIA не только более удовлетворены, но и быстрее возвращаются домой.

8. ЛИА в эндопротезировании: современное эндопротезирование в Майнце и Рейн-Майне

Если вы стоите перед решением о эндопротезе тазобедренного сустава или эндопротезе коленного сустава , то вы знаете: речь идет не только о новом суставе. Речь идет о вашем качестве жизни, вашей свободе от боли и быстром возвращении к вашей повседневной жизни.

Местная инфильтрационная анальгезия (МIA) является центральным элементом, позволяющим добиться именно этого:

• Меньше боли после операции
• Ранняя мобилизация – часто в день операции
• Более быстрое выздоровление с более коротким пребыванием в клинике
• Больше безопасности и уверенности в вашем новом протезе

В ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством проф. д-ра Карла Филиппа Кутцнера Вы получаете преимущества от современного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, проводимого на высшем медицинском уровне – естественно, с использованием проверенной LIA.

Почему ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце?

• Специализация на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов
• Современные хирургические методы с упором на быструю реабилитацию
• Применение LIA в качестве стандарта для снижения боли
• Персональный уход и индивидуальная консультация для каждого пациента
• Центральное расположение в регионе Rhein-Main – удобно доступно из Майнца, Висбадена, Франкфурта и Дармштадта

Ваш следующий шаг

Хотите узнать больше о преимуществах LIA, современной эндопротезиологии тазобедренного или коленного сустава?
Тогда запишитесь на личный консультативный прием:

👉 Посетите веб-сайт www.endoprotheticum.de или свяжитесь с командой по телефону.

Ваше преимущество: В ENDOPROTHETICUM Rhein-Main Вас ждет индивидуальная консультация, точное планирование и лечение на высшем уровне – чтобы Вы как можно скорее снова стали подвижными без боли.

Вывод

Локальная инфильтрационная анальгезия или локальная инфильтрационная анестезия (LIA) является важным достижением в современной эндопротезной хирургии. Как при имплантации эндопротеза тазобедренного сустава , так и при имплантации эндопротеза коленного сустава – она обеспечивает безболезненное течение операции, немедленную мобилизацию и значительно более комфортное восстановление.

Основные преимущества в обзоре

• Меньше боли сразу после операции
• Раннее вставание и ходьба уже в день операции
• Меньше побочных эффектов благодаря снижению дозы обезболивающих препаратов
• Более быстрое выздоровление и более короткий срок пребывания в клинике
• Большая удовлетворенность пациентов и доверие к протезу