Жалобы бедра являются общей проблемой, которая может повлиять на людей всех возрастов. В то время как известные причины, такие как артроз, дисплазия тазобедренного сустава или бедрацетабулярное поражение (FAI), часто находятся на переднем плане, конкретный анатомический вариант часто остается незамеченным: восстановление сковороды тазобедренного сустава. Это плохое положение может привести к значительным симптомам и увеличить риск дегенеративных изменений в тазобедренном суставе. В этой всеобъемлющей статье мы подробно рассмотрим ретроверцию вертлужной впадины, обсудим их анатомические особенности, клинические последствия, диагностические особенности в рентгеновском изображении в конкретном поперечном значении как возможных вариантов терапии.

Анатомия тазобедренного сустава

Сторонний сустав является центральным шаровым суставом человеческого тела, который соединяет кость бедра (бедренная кость) с тазом (таз). Это обеспечивает различные движения и значительно способствует стабильности и подвижности.

Компоненты тазобедренного сустава:

• Femurkopf: сферическая верхняя часть бедерной кости, которая вписывается в тазобедренную кастрюлю.
• Азетабулум: тазобедренная кастрюля в бассейне, которая забирает головку бедренной кости.
• Хрящ: гладкий слой, который покрывает суставные поверхности и обеспечивает гладкие движения.
• Labrum: кольцо с волокном на краю вертлужной впадины, которое увеличивает стабильность сустава.
• Составные капсулы и связки: они окружают сустав и обеспечивают дополнительную стабильность.

Выравнивание вертлужной впадины играет решающую роль в функции тазобедренного сустава. Обычно сковорода в бедре слегка наклоняется вперед, позиция, которая называется версия ANTE. Эта тенденция к продвижению обеспечивает оптимальную свободу передвижения и предотвращает встречи с головой и вертлужкой бедренной кости и втранство на раннем этапе.

Что такое ретроверсия тазобедренного сокета?

Ретроверсия вертлужной впадины является анатомическим вариантом, в котором тазобедренная кастрюль не является вперед (Antever), но наклонен к задней части. Эта задняя тенденция означает, что передний край вертлужной впадины становится более заметным, а задний край назад назад.

Анатомические особенности ретроверсии:

• Изменение ориентации сковороды: вместо обычной версии ANTE на кастрюле отображается ретроверсия, что означает, что она склоняется к задней части.
• Знаменитости края передней панели: передний край вертлужной впадины продолжается, что приводит к уменьшенной передней кровле головки бедренной кости.
• Уменьшенная задняя кровя: задний край сковороды предлагает меньше крышки для головки бедренной кости, что может повлиять на стабильность соединения.

Это анатомическое плохое положение может значительно повлиять на биомеханику тазобедренного сустава и привести к различным клиническим проблемам.

Клинические последствия ретроверсии вертлурки

Ретроверсия тазобедренного сокета может привести к ряду клинических симптомов и длительных последствий.

1. ПЕРЕМОЗАЦЕТАБУЛАРЬ ВЫ

Одним из наиболее распространенных последствий ретроверсии вертлужной впадины является борьба с бедраацетабулярным, в частности тип клещей. Это приводит к увеличению контакта между передним краем сковороды и бедренной головой или шеей, что приводит к щепотке.

Симптомы FAI:

• Боль в паху: особенно при перемещении, например, поднятие ноги или поворот внутрь.
• Ограниченная мобильность: трудности в глубоком сиде, сгибании или спортивных мероприятиях.
• Закуски звуки: «Snap» или осязаемый «Snap» в тазобедренном суставе с определенными движениями.

В долгосрочной перспективе необработанный FAI может привести к повреждению хряща и повреждениям губ, что увеличивает риск развития коаксартроза.

2. Повышенный риск коаксартроза:

Из -за измененной биомеханики и увеличения напряжения на определенных областях суставов риск дегенеративных изменений в тазобедренном суставе увеличивается. Непрерывное идентификация хряща может привести к развитию коаксартроза, который связан с хронической болью и значительными ограничениями движения.

3. Дисплазия бедра:

В некоторых случаях ретроверсия азетабулы может идти рука об руку с дисплазией бедра, порока, в которой тазобедренная кастрюля не достаточно покрывает головку бедренной кости. Это приводит к нестабильности сустава, а также увеличивает риск артроза.

Диагностика ретроверсии вертлурки

Точный диагноз ретроверсии PAN тазобедренного сустава необходим для инициирования терапевтических измерений и предотвращения коксартроз или бедроподращение (FAI) Поскольку симптомы часто не являются специфическими и могут быть запутаны с другими заболеваниями тазобедренного сустава, тщательное клиническое обследование и использование различных методов визуализации решающее значение.

1. Клиническое обследование

Опытный ортопед или специалист по бедругу сначала проверит подвижность тазобедренного сустава . Некоторые клинические тесты могут предоставить информацию о механической защипке через выдающуюся переднюю панель.

Важные клинические тесты:

• Индукционный тест на вращение сгибания сгибания (тест FADIR):
• Пациент лежит на спине, нога вводится в сгибание (сгибание), внутреннее вращение и зависимость .
• В случае боли в паху это говорит о бедно -бомбардировании (тип клещей) , которое предпочитается ретроверцией.
• Вращаемое внутреннее вращение с вышеупомянутым внешним вращением бедра: из -за ретро -версии сковороды тазобедренного сустава, вращение ноги поражает шею ноги на ободке передней сковороды, с другой стороны Поэтому очень хорошая мобильность.
• Знак Тернмана:
• При изгибе бедро, нога смягчилась наружу.
• Это может быть признаком травмы этикетки или развития артроза .
• Провокационные тесты на боль:
• Целевое давление на стержень или ягодицы могут предоставить информацию о перегрузке из неверного положения кастрюли.

2. рентгеновский экзамен-перекрестный знак как ключевой фактор

Наиболее важной диагностической помощью по распознаванию ретроверсии вертлурки является обычное рентгеновское изображение таза в передне-ход (AP) . Так называемый перекрестный знак (COS) имеет центральное значение.

Перекрестный знак (cos)-a четкий показатель ретроверсии

• Обычно передняя и задняя сковорода бежит параллельно без пересечения.
• С ретро -версией передний край сковороды пересекает заднюю часть и, таким образом, появляется дальше, чем эта.
• Это показывает, что тазобедренная кастрюля наклонилась назад и что головка бедренной кости может быть покрыта.

Другие знаки x -ray для ретро -версии:

• Знак задней стены:
• Обычно задняя стенка тазобедренной сковороды медиально из головы бедра.
• С ретроверсией это продолжает сдвигаться в боковом направлении , что показывает отсутствие задней кровли.
• Знак ичиального спина:
• Нога сиденья (Spina Ischiadica) не показана на нормальном изображении x -Ray.
• Если это четко видно, это говорит о ненормальной ориентации на панорамирование .

3. расширенная визуализация: CT и MRI

Поскольку рентгеновское изображение допускает только двумерное представление компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией может потребоваться для анализа положения PAN .

КТ -экзамен для определения угла ретроверсии

• Измерение угла на основе КТ обеспечивает точный расчет ориентации PAN.
• Нормальные значения:
• ANTE версия : ок .
• Ретроверсия: < 0°

МРТ для оценки сопутствующего ущерба

• Повреждения губ: неисправное положение кастрюли может быть поймано или повреждено.
• Повреждение хряща: чрезмерный стресс определенных суставочных областей может привести к раннему остеоартриту (коксартроз) .
• Выпот сустава: накопление жидкости в суставе может указывать на воспалительную реакцию.

Варианты терапии для ретроверсии вертлужной впадины

В зависимости от тяжести симптомов и существующего сопровождающего повреждения, существуют консервативные и эксплуатационные терапии .

1. Консервативная терапия - когда она может помочь?

На ранних стадиях физиотерапевтическое лечение и целенаправленная адаптация стресса помочь уменьшить симптомы.

Важные меры:

• Укрепление мышц бедра:
• Стабилизация тазобедренного сустава посредством целенаправленной тренировки Abductors , Bugs и ягодиц мышц .
• Сокращение творческих движений:
• Избегание глубокого сгибания и внутреннего вращения, чтобы не дальше обременять губу.
• Снижение веса:
• Снижение давления на тазобедренного сустава может облегчить симптомы.
• Управление болью:
• Анти -инфляционные лекарства (НПВП) могут уменьшить боль.
• Гиалуроновая кислота или инъекции PRP для улучшения смазки суставов.

2. Оперативная терапия - когда необходима операция?

Если консервативных мер не достаточны, и уже существует повреждение губ или хряща, хирургическая коррекция положения PAN.

Артроскопическая терапия (минимально инвазивный метод):

• При ретроверсии света может при рефиксации губ и сглаживания костей .

Периазетабулярная остеотомия (PAO):

• Если малонакомпозиция серьезной , PAO может помочь в соответствии с тазобедренной кастрюлей хирургически в правильном положении.

Общий эндопротезис (HIP-TEP):

• Если ретроверсия уже тяжелый коксартроз , замена является единственным вариантом искусственного тазобедренного сустава

Вывод: почему ранняя диагностика является решающим в этом смещении бедра

Ретроверсия тазобедренного сокета является часто пропускаемой причиной хронической боли в бедре и может привести к раннему остеоартриту (коксартроз) . , бедно -факультет (FAI), в частности, является общим побочным эффектом этого анатомического состава.

Важные моменты суммированы:

✔ Ранняя диагностика необходима! -Поперечный знак в рентгеновском изображении является важной примечанием.
✔ серьезно относитесь к симптомам! - Постоянная боль в паху не должна игнорироваться.
✔ Консервативные меры могут помочь на ранних стадиях.
✔ Хирургические вмешательства , такие как периазетабулярная остеотомия (PAO), могут поддерживать поддержание суставов.
✔ При распространенном остеоартрите потребоваться протез бедра (HIP-TEP)

Если вы страдаете от необъяснимой боли в бедре , посещение специализированного хирурга тазобедренного сустава быть решающим, чтобы избежать долгосрочного повреждения. Получите советы от эндопротетического центра со специалистами по бедрам !