Операция на тазобедренном или коленном суставе является для многих людей большим шагом к повышению подвижности и качества жизни. В то же время это вмешательства, связанные с определенным риском, прежде всего с риском кровопотери. Раньше было почти само собой разумеющимся, что пациенты после эндопротезирования тазобедренного сустава (эндопротез тазобедренного сустава) или эндопротезирования коленного сустава (эндопротез коленного сустава) нуждались в переливании крови. Сегодня благодаря современным лекарствам и хирургическим методам это почти не встречается. Одним из решающих факторов для этого является транексамовая кислота.

Из этого подробного руководства вы узнаете:

• Что такое транексамовая кислота и как она действует.
• Как она используется в эндопротезировании (тазобедренных и коленных протезов).
• Почему она считается «прорывом».
• Какие побочные эффекты и противопоказания существуют.
• Что означает термин "off label use" и почему он важен для пациентов.
• Почему ENDOPROTHETICUM Rhein-Main полагается на транексамовую кислоту, чтобы обеспечить максимальную безопасность.

История и развитие транексамовой кислоты

Транексамовая кислота была разработана в Японии в 1960-х годах. Исследователи искали препарат, который мог бы замедлить распад тромбов. Вскоре было обнаружено, что активное вещество может помочь при операциях, травмах и сильных менструальных кровотечениях. Под торговым названием Cyclokapron® транексамовая кислота уже несколько десятилетий находится на рынке и прошла испытания во всем мире.

В ортопедии и травматологии применение этого препарата действительно утвердилось только в последние два десятилетия. Только после того, как исследования однозначно показали, что транексамовая кислота может значительно уменьшить кровотечения, она стала неотъемлемой частью эндопротезирования, особенно при имплантации тазобедренных и коленных эндопротезов.

Как работает свертывание крови?

Чтобы понять, почему транексамовая кислота так эффективна, стоит взглянуть на собственную свертываемость крови. Когда повреждается кровеносный сосуд, организм пытается немедленно остановить кровотечение. В этом участвуют три процесса:

1. Сужение сосудов: кровеносные сосуды сужаются.
2. Тромбоциты прикрепляются к поврежденному месту.
3. Фибрин – своего рода «клей» – обеспечивает образование стабильного тромба.

Чтобы сохранить кровоток, организм также имеет механизмы для растворения тромбов. Этот процесс называется фибринолизом . Именно здесь действует транексамовая кислота: она ингибирует фермент плазмин, ответственный за разрушение тромбов. Таким образом, тромбы остаются стабильными, и кровотечение прекращается быстрее.

Как вводится транексамовая кислота?

В зависимости от клиники и пациента существуют различные методы:

• Внутривенно (в/в): вещество вводится непосредственно в кровь через вену. Обычно это происходит незадолго до или во время операции.
• Перорально (таблетки): В некоторых клиниках пациентам назначают таблетки до или после операции. Исследования показывают, что эта форма может быть столь же эффективной.
• Местно / внутрисуставно: при этом методе транексамовая кислота вводится непосредственно в область операции — например, в коленный сустав. Это оказывает целенаправленное действие в месте кровотечения.

Многие клиники при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов комбинируют внутривенное и местное применение, чтобы усилить эффект. Эта комбинация считается особенно безопасной и эффективной.

Транексамовая кислота как фактор, меняющий правила игры в эндопротезировании (эндопротез тазобедренного сустава, эндопротез коленного сустава)

Еще 15 лет назад было обычным делом, что многие пациенты после операции на тазобедренном или коленном суставе нуждались в переливании крови. Эти запасы крови спасали жизни, но также несли с собой риски: опасность инфекции, реакции отторжения, а иногда даже нагрузку на органы.

С момента появления транексамовой кислоты эти риски резко снизились:

• Частота переливаний крови снизилась до менее 5% .
• Пациенты могут быть мобилизованы быстрее.
• Осложнения, такие как инфекции или проблемы с кровообращением, возникают реже.

В сочетании с малоинвазивными хирургическими методами и современными концепциями Fast-Track (быстрое восстановление) транексамовая кислота является центральным элементом безопасной эндопротезной хирургии.

Транексамовая кислота и концепции быстрого восстановления в эндопротезировании

Современная концепция Fast-Track – иногда также называемая «Ускоренное восстановление после операции» (ERAS) – направлена на то, чтобы сделать пациентов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава как можно быстрее мобильными и самостоятельными. Каждый час, на который вы раньше встаете и начинаете ходить, снижает риск осложнений, таких как тромбозы, пневмония или атрофия мышц.

Здесь транексамовая кислота играет ключевую роль:

• Меньшая кровопотеря означает меньше слабости и проблем с кровообращением.
• Пациентам требуются более редко переливания крови, что в противном случае могло бы дополнительно нагружать кровообращение.
• Благодаря более стабильному кровообращению вы сможете раньше вставать и выполнять упражнения для ходьбы.
• Быстрая мобилизация в свою очередь снижает риск инфекций и ускоряет выздоровление.

Короче говоря: транексамовая кислота является важным компонентом, позволяющим концепциям Fast-Track в эндопротезировании функционировать вообще. Она делает современное «быстрое выздоровление» безопасным и эффективным.

Почему применение транексамовой кислоты частично считается использованием вне инструкции?

Хотя транексамовая кислота разрешена уже несколько десятилетий, разрешение не распространяется автоматически на все возможные применения. Внутрисуставное введение (т.е. прямая инъекция в сустав) в Германии, например, официально не включено в разрешение. Если она все же применяется, например, в рамках тазобедренного или коленного эндопротезирования, говорят о «применении вне инструкции».

Это означает, что врачи могут использовать этот метод, но должны заранее проинформировать вас об этом. Таким образом, вы как пациент точно знаете, что речь идет о безопасном и проверенном методе, который, однако, не был официально одобрен фармацевтическим агентством.

Противопоказания – когда не применяется транексамовая кислота?

Транексамовая кислота является очень безопасным лекарством. Тем не менее, существуют ситуации, в которых она не рекомендуется:

• Тяжелые заболевания почек: здесь активное вещество может накапливаться в организме.
• Тромбозы или легочные эмболии в анамнезе.
• Эпилептические припадки: Транексамовая кислота может в некоторых случаях способствовать возникновению судорог.

Перед операцией ваш врач проверит, является ли применение транексамовой кислоты целесообразным для вас. Эта проверка является частью стандарта безопасности.

Безопасность транексамовой кислоты – что говорят исследования?

Многочисленные международные исследования показали, что транексамовая кислота не увеличивает риск тромбозов или эмболий. Долгое время это вызывало беспокойство у многих врачей. Сегодня считается установленным: преимущества значительно перевешивают, и безопасность высока. Поэтому транексамовая кислота теперь является мировым стандартом при операциях по замене суставов, таких как эндопротезы тазобедренного или коленного сустава.

Часто задаваемые вопросы пациентов (FAQ)

1. Должен ли я бояться побочных эффектов?
Нет, в подавляющем большинстве случаев транексамовая кислота хорошо переносится. Ваш врач проверит наличие факторов риска перед операцией.

2. Будут ли у меня меньше боли?
Транексамовая кислота не оказывает обезболивающего действия. Но благодаря меньшим потерям крови вы быстрее восстанавливаетесь и можете раньше начать реабилитацию.

3. Стоит ли лекарство дорого?
Нет, транексамовая кислота - очень доступное лекарство – особенно по сравнению с затратами и рисками переливания крови.

4. Будет ли мне назначено лечение автоматически?
В большинстве специализированных клиник транексамовая кислота теперь является частью стандартной терапии. Обсудите это напрямую с вашей врачебной командой. Применение будет разъяснено перед операцией.

Транексамовая кислота и современная эндопротетика в Майнце

В ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством проф. д-ра Карла Филиппа Кутцнера при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов уделяется особое внимание безопасности. Здесь транексамовая кислота является неотъемлемой частью концепции лечения. В сочетании с минимально инвазивными методами и щадящими реабилитационными программами формируется целостный подход к успешному проведению операции.

Резюме

• Транексамовая кислота (Циклокапрон®) — это препарат, который эффективно снижает кровотечения во время операций.
• Она используется при эндопротезировании тазобедренного сустава и эндопротезировании коленного сустава — внутривенно, перорально или местно.
• Благодаря ей переливания крови при первичных операциях по замене тазобедренного или коленного сустава сегодня практически не нужны.
• Некоторые методы применения считаются «off label», но требуют только краткого разъяснения.
• Исследования подтверждают: риск тромбозов не повышен.
• Пациенты выигрывают от повышения безопасности и более быстрого выздоровления.

Вывод: транексамовая кислота — это революционное достижение в современной эндопротетике

Хотите современное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава с максимальной безопасностью? Тогда вы обратились по адресу в ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце. Под руководством проф. д-ра Карла Филиппа Кутцнера вам будет предоставлена индивидуальная консультация и терапия по последним научным стандартам – естественно, включая применение транексамовой кислоты.

👉 Запишитесь на прием сейчас: www.endoprotheticum.de