Решение между короткостержневым протезом и классическим эндопротезом тазобедренного сустава является одним из наиболее важных вопросов, занимающих пациентов перед имплантацией искусственного тазобедренного сустава . Обе системы имеют одну и ту же цель – устранить боль, восстановить подвижность и обеспечить стабильную функцию сустава на десятилетия. Однако способ достижения этой цели существенно различается. Именно здесь часто возникают неверные или завышенные ожидания, которые можно избежать благодаря четкому пониманию различий.

Протез с коротким стержнем зарекомендовал себя в последние годы в области эндопротезирования тазобедренного сустава – и это по нескольким веским причинам. Современные имплантаты этого типа позволяют сегодня проводить сохраняющую костную ткань, щадящую мягкие ткани и анатомически обоснованную терапию, которая особенно выгодна для молодых и активных пациентов.

Один из важнейших факторов успеха: Короткостержневой протез сохраняет больше собственной костной ткани, особенно в области бедра. Благодаря этому естественный ход сил лучше сохраняется, а последующие ревизионные операции могут проводиться значительно проще и более щадяще. Кроме того, современные короткостержневые протезы обладают гибкостью в отношении фиксации: они обеспечивают как стабильную метафизарную фиксацию, так и – в зависимости от модели – смешанную фиксацию вплоть до проксимального отдела бедренной кости.

Функционально протез с коротким стержнем сегодня демонстрирует весьма убедительные результаты. Многие пациенты сообщают о естественном ощущении движения, более быстром восстановлении силы и субъективно «легком» тазобедренном суставе. Поскольку мышцы в области вертела менее напряжены, фаза реабилитации часто сокращается. Для спортивно активных пациентов особенно важны хорошая вращательная стабильность и высокая нагрузочная способность .

Еще один фактор успеха: разработка современных хирургических доступов – например, щадящий мышцы прямой передний доступ (DAA) – особенно хорошо сочетается с протезами с коротким стержнем. Благодаря этому пациенты получают пользу от меньших разрезов, меньшей реакции мягких тканей и более быстрой мобилизации.

В итоге, короткоствольная протезная конструкция получила широкое распространение, поскольку она:

• Сохранение костной ткани и, таким образом, обеспечивает долгосрочную стабильность
• Естественная подвижность обеспечивается
• Быстрая реабилитация поддерживается
• Лучшие возможности для последующих ревизий предоставляет
• Идеальная комбинация с современными малоинвазивными хирургическими доступами

Таким образом, короткостержневой протез полностью соответствует тому, чего желают многие пациенты с заболеваниями тазобедренного сустава: долговечное, стабильное и в то же время приближенное к естественному решение, которое позволяет вести активный образ жизни.

Различная философия: сохранение vs. замена

Классический протез тазобедренного сустава десятилетиями следовал проверенному принципу:
Длинный стебель протеза глубоко закрепляется в бедренной кости и берет на себя большую часть передачи силы. Этот подход надежен, но также означает, что удаляется относительно много костной ткани.

Короткостержневой протез применяет более современный и значительно более щадящий костную ткань подход. Стержень значительно короче, адаптирован анатомически и использует в основном стабильную область в верхней части бедренной кости для фиксации. Это обеспечивает:

• Меньшая потеря костной ткани по сравнению со стандартными протезами
• Более естественная передача силы на бедренную кость
• Более физиологичное ощущение движения, поскольку анатомические структуры сохраняются в большей степени

Для пациентов это часто означает более щадящее вмешательство и более быстрое доверие к новому суставу.

Различия в хирургической технике

В то время как при использовании классических длинных стержней требуется относительно глубокое сверление в бедренной кости, хирург при имплантации короткостержневого протеза часто работает:

• с более миниатюрными доступами,
• меньше травм мягких тканей,
• и целенаправленной подготовкой верхнего отдела бедренной кости.

Это технически сложно, но если выполняется опытными специалистами по тазобедренному суставу, пациенты выигрывают от:

• меньшая послеоперационная боль,
• более быстрое восстановление после операции,
• и более ранняя нагрузка на оперированную ногу.

Особенно для активных людей или пациентов, которые хотят быстро вернуться к повседневной жизни, это является значительным преимуществом.

Разница в долгосрочном поведении

Хотя оба типа протезов обладают очень хорошей долговечностью, качество остаточной костной ткани играет важную роль в долгосрочном планировании.

Классический протез:

• Зарекомендовал себя на протяжении десятилетий
• очень стабильные долгосрочные результаты
• Частый выбор при плохом качестве костной ткани или очень пожилом возрасте

Короткостержневой протез:

• также очень хорошие результаты, особенно в последние 10–15 лет
• идеально подходит для пациентов, у которых замена протеза может потребоваться в будущем
• благодаря сохраненному кости последующая ревизия технически проще и более щадящая

Для многих пациентов именно этот момент является решающим:
Протез с коротким стержнем защищает долгосрочные варианты – преимущество, которое имеет большое значение для более молодых пациентов.

Что это конкретно означает для пациентов?

Основные моменты в обзоре:

• Протез с коротким стержнем – это не просто «маленький стандартный протез“, а продуманный, современный имплантат со своей собственной философией.
• Операция может быть более щадящей и приводит у многих пациентов к более быстрой мобильности.
• Ожидания должны оставаться реалистичными: Даже искусственный тазобедренный сустав с коротким стержнем является имплантатом – но таким, который часто обеспечивает более естественное ощущение .
• При хорошем качестве кости это высококачественный вариант, предлагающий долгосрочную гибкость.

Таким образом, становится ясно: выбор между коротким и длинным не является исключительно техническим решением, а затрагивает весь путь лечения — от рисков операции до реабилитации и будущих вариантов лечения.

Почему протез с коротким стержнем получил широкое распространение?

Короткостержневой протез доказал свою эффективность, поскольку он сохраняет костную ткань, анатомически обоснован и обеспечивает долгосрочную стабильность. Он сохраняет больше собственной костной ткани пациента, обеспечивает более естественное ощущение движения и облегчает последующие ревизионные операции. Кроме того, пациенты выигрывают от более быстрой реабилитации, высокой стабильности и идеальной комбинации с щадящими хирургическими доступами, такими как DAA.

Экспертный совет: Почему короткие стержни сегодня часто являются первым выбором

К числу ведущих специалистов по протезам с коротким стержнем в Германии относится проф. д-р мед. Карл Филипп Кутцнер, руководитель Эндопротетического центра в Майнце. Его многолетний научный и оперативный опыт однозначно показывает, что современные короткие стержни у многих пациентов представляют собой более стабильное, биологически более целесообразное и долгосрочно более устойчивое решение.

В Эндопротетическом центре пациенты выигрывают от точной диагностики, дифференцированного анализа ожиданий и консультации о том, какой эндопротез тазобедренного сустава анатомически и функционально наиболее подходит. Особенно у молодых и спортивно активных пациентов проф. Кутцнер часто рекомендует короткие стержни, поскольку это создает наилучшие предпосылки для высокой подвижности, меньшего повреждения костей и долгосрочной стабильности имплантата.

Кто хочет знать, является ли протез с коротким стержнем правильным вариантом, найдет в Эндопротетическом центре особенно обоснованную и индивидуальную оценку – основанную на подлинной специализации и обширном оперативном опыте.