Решение между минимально инвазивной артроскопией и использованием протеза коленного сустава представляет собой проблему для многих пациентов и врачей. В то время как артроскопия считается нежным вмешательством, протез колена обещает устойчивое решение для передового повреждения. Но когда какой метод действительно имеет смысл? В этом комплексном руководстве мы освещаем различия между изолированными травмами мениска и дегенеративным повреждением, вызванным артрозом, предлагают рекомендации по терапии для различных групп пациентов и объясняют, почему артроскопия часто не обещает успеха с существующим артрозом. Кроме того, мы подробно рассказываем о частичной замене сустава, такой как протез SLED, и показываем, когда он представляет эффективную альтернативу артроскопии или для полной замены сустава.

1. Анатомия и функция коленного сустава

Чтобы лучше понять различные варианты лечения, сначала стоит взглянуть на анатомию колена. Колено является одним из самых больших и сложных суставов в человеческом организме. Он состоит из:

• Бедренная кость (бедренная кость)
• Голень (Синбоун)
• Коленная чашечка (коленная чашка)
• Menisk - два ломтика хряща в форме полумесяца, которые действуют как амортизатор
• Полосы (перекрестные и боковые связки) для стабилизации
• Суставный хрящ , который обеспечивает плавные движения

Повреждение одного из этих компонентов может вызвать боль, ограничения на движение и нестабильность. В зависимости от причины симптомов, различные методы лечения имеют право.

Разница между изолированными травмами мениска и дегенеративным повреждением, вызванным артрозом

Колентный сустав является одним из самых стрессовых суставов человеческого тела и, следовательно, подвержена различным травмам и дегенеративным изменениям.

Изолированные травмы мениска:

Мениск служит амортизатором между бедром и голени. Острые травмы, например, через спорт, могут привести к трещинах. Типичными симптомами являются внезапная боль, отек и ограничения движения. В таких случаях артроскопия может иметь смысл восстановить трещину или удалить поврежденную часть.

Дегенеративное повреждение, вызванное артрозом:

Остеоартрит - это хроническое, прогрессирующее заболевание, при котором суставной хрящ все чаще разрушается. Причины могут быть перегрузки, неправильное положение или генетические факторы. Симптомами являются боль, жесткость и ограниченная подвижность. В отличие от острых травм, артроз развивается за эти годы.

2. Изолированные травмы мениска и дегенеративный ущерб: наиболее важные различия

2.1 Изолированные травмы мениска

Изолированные травмы мениска часто возникают в результате спортивных аварий или резких движений. Мениск может разорвать, что приводит к внезапной боли, отек и блокировке в колене. Типичными симптомами являются:

• Жгучая боль, особенно при перемещении
• Ощущение, что колено "крючков" или заблокировано
• Отек после стресса

👉 Вариант терапии: у молодых пациентов или свежих трещин артроскопический швар мениска может быть полезен для поддержания мениска.

2.2 Дегенеративное повреждение, вызванное остеоартритом

Остеоартрит - это ползучий, прогрессирующий износ суставного хряща. Типичными симптомами являются:

• Начальная боль
• Стресс -боль
• Утренняя жесткость
• Хруст в колене

👉 Вариант терапии: консервативные меры (физиотерапия, обезболивающие, гиалуроновую кислоту) могут замедлить прогрессирование. Однако с далеко идущим остеоартритом замена сустава часто имеет важное значение.

Варианты терапии: изолированные травмы против дегенеративного повреждения

Изолированные травмы мениска:

• Острые жалобы: в случае внезапных травм без предыдущих проблем с коленом артроскопия может быть полезна. Это минимально инвазивное вмешательство позволяет быстро восстановить функцию.
• Молодые пациенты: у молодых активных людей артроскопическое восстановление часто предпочтительнее поддерживать естественную функцию сустава.

Дегенеративное повреждение, вызванное артрозом:

• Хронические жалобы: в случае длительной боли и продвинутого остеоартрита, консервативные меры, такие как физиотерапия, обезболивающие и снижение веса, являются первым выбором.
• Пожилые пациенты: у пожилых людей со значительным ограничением можно рассмотреть замену суставов, такую ​​как протез SLED.

3. Когда имеет смысл артроскопии колена?

Артроскопия коленного сустава также была общим вмешательством для остеоартрита. Тем не менее, исследования показывают, что это не приносит долгосрочных преимуществ в дегенеративных изменениях. Сегодня артроскопия используется в основном по адресу:

• Слезы свежего мениска (VA у более молодых пациентов)
• Бесплатные совместные тела (например, кусочки хряща, которые блокируют соединение)
• Niegelenkergüssen неизвестной причины

👉 с остеоартритом? Больше не рекомендуется! Повреждение хряща остается, симптомы обычно возвращаются.

Артроскопия с существующим остеоартритом: почему часто не целенаправленно?

Исследования показали, что артроскопия не приносит длительных преимуществ у пациентов с артрозом коленного сустава. Ни боль, ни функция сустава не улучшаются устойчиво. Следовательно, это вмешательство больше не рекомендуется в качестве стандартного лечения существующего артроза.

Teil на колене: протез SLED в качестве эффективного решения

С однопокнутым остеоартритом, который влияет только на часть коленного сустава, протез SLED может быть мягкой альтернативой полной замене сустава. Заменяется только затронутая совместная секция, что приводит к более быстрому реабилитации и более естественному ощущению движения. Обязательством является то, что коленные шнуры стабильны и нет недоступных.

4. протез колена: полная замена сустава.

С помощью продвинутого остеоартрита протез коленного сустава является постоянным решением.

4.1 общий эндопротезис колена (колене)

Весь коленный сустав заменен. Разумно в:

• Полное расстройство хряща
• Выраженное смещение (x-/o-leg)
• Боль в нескольких секциях колена

👉 Преимущество: облегчение боли, долгосрочное решение

👉 Недостаток: более длительное время реабилитации, необходимо удалить больше костей.

4.2 Подпромант (протез SLED)

Протез для салазки только заменяет поврежденную часть колена - в основном внутренняя. Требования:

• Только один, связанный с остеоартритом
• Стабильные ленты
• Нет ярко выраженных нарушений

👉 преимущество: меньше удаления костей, более быстрого расслабления, естественное ощущение движения

👉 Недостаток: не подходит для продвинутого остеоартрита в нескольких секциях колена

5. Какая терапия для кого? Подробное руководство

Выбор между артроскопией коленного сустава, частичной заменой сустава (например, сани -протеза) или полным протезом коленного сустава зависит от различных факторов. Вот подробное рассмотрение:

5.1 Изолированные травмы мениска

Типичный пациент: молодые, спортивные активные люди или люди со средним уровнем с внезапной, зависимой от стресса боли после травмы.

Рекомендуемая терапия:

• Артроскопия колена: в случае острых, четко определенных менискальных трещин без повреждения хряща может быть полезна минимально инвазивная артроскопия. Трещина сшита (с благоприятным местоположением) или поврежденного содержания мениска (частичная резекция). Важно получить как можно больше ткани мениска, чтобы минимизировать риск позднего остеоартрита.
• Реабилитация: через несколько недель спорт может быть возвращен, особенно с частичными резекциями. В случае шва должно произойти более длительное облегчение.

Прогноз: Хорошо для изолированных трещин без дополнительного повреждения. Остерегайтесь дегенеративных изменений - артроскопия обычно здесь не очень многообещающая.

5.2 дегенеративное повреждение и остеоартрит

Типичный пациент: пожилые пациенты (> 50 лет), люди с длительной болью, увеличение ограничения движения и результаты X -Ray с износом хряща.

Рекомендуемая терапия:

• Артроскопия колена: в этом случае редко полезно. Исследования показывают, что артроз обычно не приносит длительного улучшения остеоартрита. Поэтому это больше не рекомендуется.
• Частичная замена сустава (протез SLED): Если затронут только отсек колена (обычно внутренний), протезом SLED может быть хорошим решением. Здоровая часть сустава остается, которая обеспечивает более быструю реабилитацию и более естественное чувство движения.
• Протез коленного коленного сустава: с усовершенствованным остеоартритом в нескольких отсеках полный протез коленного сустава остается последним вариантом. Весь соединение заменяется.

Реабилитация:

• Небольшой протез: пациенты часто могут хорошо идти через несколько недель, многие даже без помощи.
• Протез коленного сустава: полное выздоровление часто занимает несколько месяцев, но предлагает длительное облегчение боли и улучшение функции.

Прогноз: лучшая подвижность и облегчение боли с правильным указанием. В частности, протез SLED дает хорошие долгосрочные результаты в локально ограниченном остеоартрите.

5.3 Острый против долгосрочных жалоб

• Острая боль после травмы: здесь должен сначала быть поставлен точный диагноз (МРТ, х -ролики). Артроскопия может помочь в изолированных слезах мениска или свободными суставами.
• Длинные жалобы: в случае хронической боли, особенно с существующим артрозом, артроскопия обычно больше не отображается. В этих случаях, предпринятые меры, такие как частичные зубные протезы или с ускоренным артрозом, протез колена является более подходящим.

5,4 младших против пожилых пациентов

• Младшие пациенты: основное внимание здесь уделяется поддержанию суставов. Артроскопия для изолированных травм или протеза с подключением к союзам предпочтительнее отложить более поздний полный протез.
• Пожилые пациенты: в старшем возрасте и усовершенствованном остеоартрите протез коленного сустава предлагает длительную свободу боли и лучшую подвижность. Протез для салаз также остается вариантом, если остеоартрит ограничен только одной областью.

5.5 Резюме: путь к правильной терапии

Выбор правильного лечения зависит от многих отдельных факторов - возраста, уровня активности, интенсивности боли и состояния сустава. Изолированная артроскопия обычно больше не полезна для дегенеративного повреждения. Частичные зубные протезы, такие как протез для салазков, часто предлагают мягкую альтернативу с более высокой реабилитацией и естественным чувством движения. При продвинутом остеоартрите протез коленного сустава остается надежным вариантом для долгосрочного освобождения от боли.

Индивидуальная консультация с опытным ортопедическим хирургом имеет важное значение для выбора правильной терапии и избегания тетерапии.

Заключение

Выбор правильной терапии для проблем с коленом зависит от типа травмы или болезни, продолжительности симптомов и возраста пациента. Хотя артроскопия может быть полезна для изолированных травм мениска, она часто не показывает успеха при существующем артрозе. В таких случаях частичная замена сустава, такая как протез для салазков, может быть эффективным решением для улучшения качества жизни пациентов.

Артроскопия или протез?

Артроскопия особенно подходит для острых травм мениска, но не с остеоартритом. В случае дегенеративных изменений колена подпрофили, такие как протез SLED, предлагают хорошую альтернативу полной замене сустава, если затронута только часть колена.

Тщательная диагностика и индивидуальные советы опытных ортопедических хирургов имеют решающее значение для поиска наилучшего лечения.

👉 Вопрос для вас: есть ли у вас проблемы с коленом и вы не уверены, какая терапия для вас? Не стесняйтесь записаться на прием!