Верховая езда для многих людей является неотъемлемой частью жизни. Тесная связь с лошадью, ощущение свободы на местности или концентрация на тонких сигналах в дрессуре: всё это делает верховую езду уникальной. Но когда бедро перестает работать, радость быстро превращается в разочарование. Боль в бедре является одной из наиболее частых проблем в конном спорте. Она может изменить посадку, затруднить общение с лошадью и в худшем случае привести к тому, что верховую езду придется полностью прекратить.

Почему боли в тазобедренном суставе при верховой езде так обременительны

Тазобедренный сустав является одним из наиболее важных суставов в человеческом теле. Он соединяет верхнюю часть тела с ногами, несет вес всего тела и обеспечивает движения, такие как ходьба, сидение и подъем по лестнице. При верховой езде тазобедренный сустав играет еще более важную роль:

• Она является «командным центром» для посадки.
• С помощью тончайших движений таза мы управляем лошадью.
• Стабильная, свободная посадка возможна только при здоровых тазобедренных суставах.

Когда бедро болит, страдает не только всадник, но и лошадь. Напряженная посадка приводит к неясным сигналам. Многие лошади реагируют на это нервно, упрямо или проявляют изменения в поведении.

Поэтому справедливо: боль в бедре - это не только физическая проблема, но и затрагивает всю систему всадник-лошадь.

Типичные жалобы при болях в области тазобедренного сустава в конном спорте

Проблемы с тазобедренным суставом могут проявляться по-разному. Особенно в конном спорте часто встречаются типичные закономерности:

• Боль в паху при сидении в седле: Часто наездники испытывают тянущую или колющую боль в паху, особенно при длительных поездках.
• Боль при начале рыси или галопа: Динамические движения сильнее нагружают тазобедренный сустав, жалобы возникают здесь особенно часто.
• Ограничение подвижности: Некоторые пострадавшие замечают, что они больше не могут свободно наклонять таз или что ноги больше не свободно падают наружу.
• Асимметричная посадка: Чтобы избежать боли, вес переносится – лошадь получает одностороннюю помощь.
• Иррадиация боли в ногу или ягодицы: проблемы с бедром могут раздражать нервы, что приводит к болям в бедре или ягодицах.
• Проблемы при посадке или высадке: иногда проблемой является не сама езда верхом, а путь в седло и из него.

Многие всадники узнают эти симптомы. Важно: к этим жалобам следует относиться серьезно.

Причины боли в бедре при езде верхом

Причины разнообразны – не всегда за этим сразу стоит артроз.

1. Мышечные проблемы

• Аддукторы (внутренняя поверхность бедра) сильно напрягаются при верховой езде. Они могут напрягаться или укорачиваться.
• Подвздошно-поясничная мышца (сгибатель бедра) склонна к перегрузкам, особенно при длительном сидении в седле.

2. Неправильная посадка или проблемы с седлом

Не подходящее седло или неправильная посадка приводят к неправильной нагрузке. Даже небольшие асимметрии могут иметь серьезные последствия.

3. Заболевания тазобедренного сустава

• Импинджмент (FAI): Костный узкий проход в тазобедренном суставе приводит к боли при определенных движениях.
• Повреждения суставной губы: суставная губа может разорваться и вызвать боли в паху.
• Артроз (коксартроз): Износ сустава, часто в пожилом возрасте или после предыдущих травм.

4. Травмы

Падения с лошади или прямые удары по тазобедренному суставу могут вызвать длительные проблемы.

5. Проблемы в области таза или крестцово-подвздошного сустава

Не все «боли в бедре» действительно исходят из тазобедренного сустава. Также крестцово-подвздошный сустав (ISG) может вызывать жалобы.

Как ставится диагноз

Ортопед или специалист по спортивной медицине действует структурированно:

1. Беседа (анамнез)
2. Физическое обследование: подвижность, специальные тесты (например, тест на импинджмент), состояние мышц.
3. Визуализация:

• Рентген показывает изменения костей и артроз.
• МРТ делает хрящ, лабрум и мышцы видимыми.
• Ультразвуковое исследование подходит для сухожилий и синовиальных сумок.

Функциональный анализ: Некоторые врачи наблюдают за посадкой всадника или используют видеоанализ.

Таким образом, причина боли в области тазобедренного сустава обычно может быть четко определена.

Лечение без операции — что действительно помогает

Многие проблемы с тазобедренным суставом изначально можно лечить консервативно. Особенно для наездников есть несколько полезных подходов:

1. Обучение правильной посадке и проверка седла

Неправильно отрегулированное или неподходящее седло часто является корнем проблемы. Инструктор по верховой езде или тренер по посадке может помочь исправить посадку.

2. Физиотерапия и тренировки

• Упражнения для мобилизации бедер и таза.
• Растяжка приводящих мышц и сгибателей тазобедренного сустава.
• Укрепление мышц корпуса для лучшей устойчивости в седле.

3. Мануальная терапия / Остеопатия

Блокады в области таза или крестцово-подвздошного сустава могут быть устранены.

4. Обезболивающие или инъекции

Временно могут помочь противовоспалительные препараты или целевые инъекции.

5. Коррекция нагрузки

Часто помогает временное снижение интенсивности тренировок:

• Больше шага, меньше галопа.
• Более короткие занятия.
• Дополнительные виды спорта, такие как плавание или езда на велосипеде.

Советы по тренировкам для всадников с болями в тазобедренном суставе

Вот некоторые простые упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно:

• Наклон таза: В положении сидя или лежа медленно наклонять таз вперед и назад.
• Растяжка приводящих мышц: В положении сидя прижать подошвы друг к другу и опустить колени наружу.
• Планка (опора на предплечьях): Укрепляет мышцы корпуса.
• Упражнения на равновесие на гимнастическом мяче: Улучшают стабильность посадки.

Важно: Эти упражнения не заменяют физиотерапию, но могут поддержать процесс выздоровления.

Когда операция на тазобедренном суставе или эндопротезирование является целесообразным

Если боли сохраняются и ограничивают качество жизни, может потребоваться операция. Причины этого могут быть следующими:

• Прогрессирующий артроз.
• Разрывы суставной губы или ФАИ, которые не поддаются консервативному лечению.
• Сильные ограничения подвижности.

Эндопротез тазобедренного сустава (ТБС)

Эндопротез тазобедренного сустава – это искусственный сустав, который устанавливается, когда собственный сустав слишком поврежден. Цель: свобода от боли и восстановление подвижности.

Многие пациенты могут снова ездить на лошади после эндопротезирования тазобедренного сустава - обычно после нескольких месяцев реабилитации. Исследования показывают: езда на лошади в рекреационных целях возможна после протезирования, но интенсивные соревнования следует обсуждать индивидуально.

Верховая езда после эндопротезирования тазобедренного сустава

Наиболее частые вопросы: «Смогу ли я снова сесть на лошадь после операции?» и «Как долго это продлится?»

• Первый этап реабилитации: Уже в первый день после операции начинается физиотерапия.
• Через 6–12 недель: повседневная деятельность обычно снова возможна.
• Через 3–6 месяцев: Возможен осторожный возврат к верховой езде – в зависимости от хода выздоровления, состояния мышц и вида спорта.
• Долгосрочно

Риски, такие как падения или экстремальные нагрузки, следует обязательно учитывать. Консультация с оперирующим врачом обязательна.

Примеры из практики

• Любительница верховой езды, 45 лет
• Конный спортсмен, 32 года: Диагноз: Импинджмент-синдром тазобедренного сустава. После безуспешной консервативной терапии проведена артроскопическая операция. Через 6 месяцев снова участвует в соревнованиях.
• Верховая езда, 65 лет

Вывод: что делать при болях в тазобедренном суставе при верховой езде?

• Боль в области тазобедренного сустава является частой проблемой у всадников.
• Причины варьируются от мышечных напряжений до артроза.
• Тщательная диагностика имеет решающее значение.
• Консервативные меры, такие как коррекция посадки, физиотерапия и тренировки, помогают многим пациентам.
• Если необходимо, операция на тазобедренном суставе или эндопротезирование могут восстановить качество жизни.
• Верховая езда после эндопротезирования тазобедренного сустава во многих случаях снова возможна – с терпением и целенаправленной реабилитацией.

Рекомендация: консультация в Эндопротетическом центре Рейн-Майн

Если вы страдаете от болей в тазобедренном суставе, которые мешают вам ездить на лошади, вам следует обратиться за специализированной помощью.

В Эндопротетическом центре Рейн-Майн в Майнце вы найдете:

• у профессора Кутцнера - опытного специалиста по заболеваниям тазобедренного сустава,
• Современная диагностика,
• и всесторонний уход – от консервативной терапии до эндопротезирования тазобедренного сустава.

Здесь учитываются ваши спортивные цели. Ведь цель - не только отсутствие боли в повседневной жизни, но и возвращение в седло.