Эндопротезирование коленного сустава (также коленного сустава ) — одна из самых распространённых и успешных ортопедических операций на сегодняшний день. Ежегодно во всём мире проводятся миллионы подобных операций. Для большинства пациентов это означает избавление от длительной боли, вызванной остеоартритом, значительное улучшение качества жизни и возвращение к более активной повседневной жизни.

Но почти каждый пациент задаёт себе один и тот же вопрос после операции: «Как долго боль после замены коленного сустава считается нормой?» Многие испытывают дискомфорт в первые несколько недель, а некоторые даже в течение месяцев. Иногда боль ожидаема, но иногда она указывает на проблему.

В этой подробной статье блога шаг за шагом объясняется:

• какие фазы боли наиболее распространены после замены коленного сустава,
• как симптомы меняются со временем ,
• какие причины могут стоять за длительной болью,
• какие терапевтические и реабилитационные мероприятия помогают,
• и когда имеет смысл обратиться к специалисту по коленным суставам .

Почему болит колено после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — это серьёзная операция: удаляется изношенный суставной хрящ, подготавливаются костные поверхности и устанавливается искусственный имплантат. Несмотря на то, что современные хирургические методы стали менее инвазивными и менее травматичными для тканей, внутри сустава хирургическая рана

Типичные причины боли в первые несколько недель:

• Боль в ране, вызванная разрезом и обработкой тканей
• Отек и воспаление как нормальная реакция на операцию
• Раздражение мышц, сухожилий и связок , которым приходится привыкать к новой биомеханике
• Раздражение нервов , которое может вызвать онемение или тянущую боль

Поэтому совершенно нормально, если после операции колено немного не болит. Время операции : боль должна уменьшаться с каждой неделей, а не усиливаться.

Типичная продолжительность боли после тотального эндопротезирования коленного сустава — чего ожидать

Фаза 1: первые 2 недели – острая боль

Боль наиболее сильна сразу после операции. Это связано с раной, отёком и напряжением при первых упражнениях на ходьбу.

• Обезболивающие средства в это время необходимы и полезны.
• Охлаждение, возвышенное положение и ранняя физиотерапия способствуют выздоровлению.
• Ночные боли и давление являются обычным явлением и совершенно нормальными в течение этой фазы.

Фаза 2: Недели 2–6 — переходная фаза

Многие пациенты отмечают значительное уменьшение боли. Однако дискомфорт всё ещё возникает при нагрузке на колено, например, при ходьбе, подъёме по лестнице или во время физиотерапии.

• Типичные симптомы включают тянущую боль в мышцах и связках.
• Отек может возникнуть после ходьбы на большие расстояния.
• Первоначальный прогресс в плане мобильности и удобства в повседневной жизни воодушевляет.

Фаза 3: недели с 6 по 12 – фаза консолидации

В это время у большинства пациентов боль в состоянии покоя практически полностью исчезает. Боль при физической нагрузке сохраняется, но продолжает уменьшаться.

• Многие снова смогут совершать более длительные прогулки.
• Вождение часто снова становится возможным.
• Выполнять повседневные задачи также становится проще.

Этап 4: Месяцы с 3 по 12 – последние штрихи

Колену требуется время для полной адаптации к протезу. Мышечная сила, подвижность и координация постепенно улучшаются.

• Остаточные симптомы, такие как легкая первоначальная боль, могут сохраняться до года.
• Проблемы с рубцами или повышенная чувствительность к погодным условиям также встречаются нередко.
• Целенаправленная физиотерапия позволяет еще больше оптимизировать результаты.

Управление ожиданиями: реалистичные цели после операции по замене коленного сустава

Реалистичные ожидания имеют решающее значение для удовлетворенности пациента. Многие пациенты ожидают полного избавления от боли немедленно, что бывает редко. Целью тотального эндопротезирования коленного сустава обычно является значительное уменьшение хронической боли, восстановление функции и подвижности , улучшение качества жизни и возвращение к повседневной жизни, работе и хобби. Наибольшее уменьшение боли часто наблюдается после первых трёх месяцев; дальнейшее улучшение наступает в течение нескольких месяцев. У меньшинства пациентов сохраняется остаточная боль.

Когда боль больше не является нормой

Хотя боль может сохраняться в некоторой степени до 6 или даже 12 месяцев, существуют явные предупреждающие признаки:

• со временем не уменьшается , а наоборот, становится сильнее.
• Появляются новые боли , которых не было раньше.
• Колено постоянно красное, горячее или сильно опухшее .
• Лихорадка, озноб или выделения из раны указывают на инфекцию .
• Внезапная боль в икре или одышка могут быть признаками тромбоза или эмболии .

В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Причины постоянной боли после операции по замене коленного сустава

Симптомы не всегда исчезают так, как ожидалось. Около 10–20% пациентов испытывают боль в течение нескольких месяцев после операции. Существует множество возможных причин этого:

1. Боль в рубцах и мягких тканях , особенно в случаях обширных рубцов.
2. Перекосы или мышечный дисбаланс — когда сустав не выровнен оптимально.
3. Инфекции – редкие, но серьезные; требуют немедленного лечения.
4. Расшатывание имплантата или проблемы с материалом — обычно только спустя годы, но возможно и раньше.
5. Тромбоз или сосудистые проблемы приводят к отекам и болям от давления.
6. Хроническая боль, вызванная нарушениями обработки боли , особенно затрагивает пациентов с уже имеющимися болевыми синдромами.

Купирование боли при замене коленного сустава — что действительно помогает?

Лекарства

• Основу составляют парацетамол и НПВП
• Опиоиды только в течение короткого времени в острой фазе.
• Местные аппликации (мази, охлаждение, компрессы) обеспечивают дополнительное облегчение.

физиотерапия

• Упражнения улучшают работу суставов.
• Силовые тренировки стабилизируют колено.
• Тренировка походки помогает избежать неправильной нагрузки.

Реабилитационные мероприятия

• Амбулаторная или стационарная реабилитация обеспечивает долгосрочный успех.
• Самостоятельные упражнения дома также имеют решающее значение.

Мультимодальная терапия боли

Хроническая боль часто требует сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии, психологической поддержки и специальных методов лечения боли.

Какова продолжительность боли в норме? Факты вкратце

• 0–2 недели: сильная боль нормальная, контролируется медикаментозно.
• 2–6 недель: значительное улучшение, боль при нагрузке сохраняется.
• 6–12 недель: Боль в состоянии покоя практически отсутствует, боль при физической нагрузке постепенно стихает.
• 3–12 месяцев: продолжающееся устойчивое улучшение, возможны остаточные симптомы.
• >12 месяцев: при постоянной боли следует обратиться к врачу.

FAQ – Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, если через 6 месяцев после эндопротезирования коленного сустава боль сохраняется?
Да, лёгкий дискомфорт — это нормально. Однако, если боль не уменьшается или усиливается из-за эндопротезирования коленного сустава, следует провести обследование.

Может ли эндопротезирование коленного сустава быть совершенно безболезненным?
Для некоторых пациентов — да, но многие сообщают о том, что продолжают испытывать лёгкий остаточный дискомфорт после периода заживления.

Помогают ли физические упражнения после замены коленного сустава?
Да — виды спорта с низкой ударной нагрузкой, такие как езда на велосипеде, плавание или ходьба, способствуют заживлению и повышению подвижности. Контактных видов спорта и видов спорта с высокой ударной нагрузкой следует избегать.

Вывод: боль — это нормально, но не беспредельно

После эндопротезирования коленного сустава (ТКС) боль является нормальной составляющей процесса заживления . Она может длиться несколько месяцев. Важно, чтобы она со временем прошла. Если этого не происходит или появляются новые симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Опытный специалист по коленному суставу может определить, идёт ли заживление нормально или есть осложнения . Опыт квалифицированного специалиста по эндопротезированию суставов имеет решающее значение, особенно в случаях постоянной или неясной боли.

Рекомендация: Специализированная помощь в ENDOPROTHETICUM Rhein-Main

Если после полной замены коленного сустава вы продолжаете испытывать боль или не уверены, обратитесь к квалифицированному специалисту.

Профессор, доктор Карл Филипп Куцнер в клинике «ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн» предлагает современное эндопротезирование коленного сустава, богатый опыт и индивидуальный подход. От первичной диагностики до ревизионной операции пациенты получают высочайший уровень профессионализма и комплексное лечение.