Боль в колене после имплантации коленного протеза (ТКА) — проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Несмотря на современные хирургические методики и качественные имплантаты, некоторые люди жалуются на постоянные или новые боли в коленном суставе после операции. Хотя легкий дискомфорт можно считать нормальным на этапе заживления, длительная или сильная боль требует детального анализа и лечения. В этой статье вы узнаете, что вызывает боль после протезирования коленного сустава и какие терапевтические мероприятия помогут облегчить эти симптомы.

Нормальный послеоперационный дискомфорт и патологическая боль после замены коленного сустава

1. Нормальная боль после операции на колене

• Послеоперационная боль часто возникает в первые несколько недель после операции.
• Они возникают в результате травмы хирургической процедуры и необходимых манипуляций с тканями.
• Боль обычно можно контролировать с помощью лекарств и физиотерапевтических мер.

2. Предупреждающие знаки. Когда боль перестает быть нормой?

• Отек, покраснение или перегрев коленного сустава могут указывать на инфекцию.
• Внезапная сильная боль может указывать на расшатывание протеза или тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Хронические жалобы, длящиеся неделями или месяцами, требуют дифференцированного обследования.

Возможные причины боли после замены коленного сустава

1. Механические причины

• Неправильное расположение протеза . Неправильное расположение протеза может привести к неестественному напряжению и боли.
• Симптомы: Боль при ходьбе, ощущение «нестабильного» колена.
• Расшатывание протеза . Со временем имплантаты могут расшататься.
• Причина: нормальный износ или недостаточное заживление кости.
• Диагностика: рентгенография или компьютерная томография показывают отклонения от нормы.
• Нестабильность: баланс ТКА неправильный. Структуры связок не могут адекватно стабилизировать колено.

2. Проблемы с мягкими тканями

• Рубцы : Чрезмерное рубцевание может ограничить подвижность и вызвать боль.
• Перегрузка сухожилий . Сухожилия четырехглавой мышцы или другие сухожилия вокруг колена могут подвергнуться чрезмерной нагрузке после операции.

3. Неврологические причины

• Раздражение нервов . Разрыв или раздражение нервов во время операции может вызвать хроническую боль.
• Симптом: жгучая боль или онемение.
• Лечение: местные блокады нервов или медикаментозная терапия.
• Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) : редкая, но серьезная причина длительной боли после операции.
• Симптом: отек, изменение цвета и чрезмерная болезненность сустава.

4. Инфекции

• Поверхностные инфекции : Поражается кожа и мягкие ткани.
• Симптомы: отек, образование гноя и перегревание.
• Более глубокие инфекции : инфекции самого протеза, которые часто можно устранить только путем ревизии.

5. Психосоматические причины

• Хроническая боль может усугубляться стрессом, депрессией или тревогой.
• Подход: Мультимодальная терапия боли, включая психологическую поддержку.

Диагностика боли после протезирования коленного сустава

1. Анамнез и клиническое обследование.

• Тщательный сбор жалоб.
• Исследование подвижности, отечности и стабильности протеза.

2. Методы визуализации

• Рентген : показывает расшатывание или смещение протеза.
• МРТ : детальный обзор проблем мягких тканей и нервов.
• Сцинтиграфия : для уточнения инфекций или воспалений.

3. Лабораторная диагностика

• Анализы крови для выявления признаков воспаления.
• Пункция сустава при подозрении на инфекцию.

Лечение боли после замены коленного сустава

1. Медикаментозная терапия

• Обезболивающие, такие как НПВП, парацетамол или опиоиды.
• Местные инъекции кортизона или гиалуроновой кислоты.

2. Физиотерапия

• Физиотерапия : укрепление мышц и улучшение подвижности.
• Лимфатический дренаж : уменьшение отека и улучшение заживления.

3. Оперативные меры

• Ревизия протеза : необходима в случаях инфекции, нестабильности или расшатывания протеза.
• Артроскопические процедуры : удаление рубцовой ткани или высвобождение спаек (рекомендуются редко).

5. Психологическая терапия

• Стратегии преодоления психосоматических жалоб

Профилактика послеоперационных болей

1. Хорошее планирование операций

• Выбор подходящего протеза.
• Учет сопутствующих заболеваний.

2. Оптимизация процесса заживления.

• Ранняя мобилизация.
• Индивидуальный план реабилитации.

3. Обучение и подготовка пациентов

• Распространение знаний об обычном времени заживления.
• Продвигайте реалистичные ожидания.

Выводы и перспективы

Боль после установки коленного протеза (ТКА) не обязательно должна терпеть постоянно. Существует множество подходов к выявлению причин и конкретному лечению симптомов. Важно на ранней стадии обратиться к врачу-специалисту и вместе разработать план лечения. При правильной терапии многие пациенты могут восстановить качество жизни и вести активный образ жизни.

В этой статье представлена ​​исчерпывающая информация о боли после замены коленного сустава. При возникновении индивидуальных вопросов обращайтесь в ЭНДОПРОТЕТИКУМ или другой специализированный ортопедический центр.