Эндопротез коленного сустава – в профессиональной речи также называемый КTS (тотальная эндопротезная замена) – сегодня является одной из наиболее частых и успешных операций в ортопедии. Во всем мире ежегодно проводятся миллионы таких операций. Для большинства пациентов это означает конец многолетней боли при артрозе, значительное улучшение качества жизни и возвращение к более активному образу жизни.

Однако почти каждый пациент после операции задает себе один и тот же вопрос: «Как долго после установки коленного протеза обычно сохраняются боли?“ Многие испытывают дискомфорт в первые недели, некоторые - и в течение месяцев. Иногда боли ожидаемы, иногда они указывают на проблему.

Эта подробная статья объясняет вам шаг за шагом:

• какие болевые фазы после операции по замене коленного сустава являются обычными,
• как меняются жалобы в ходе времени ,
• какие причины могут лежать в основе продолжительных болей,
• какие терапевтические и реабилитационные меры помогают,
• и когда имеет смысл обратиться к специалисту по коленному суставу .

Почему колено болит после эндопротезирования коленного сустава

Протезирование коленного сустава - это большое вмешательство: при этом изношенный суставной хрящ удаляется, поверхности костей подготавливаются и искусственный имплантат устанавливается. Даже если современные хирургические методы стали менее инвазивными и более щадящими для тканей, все равно образуется хирургическая рана внутри сустава.

Типичные причины боли в первые недели:

• Боли в ране из-за разреза и обработки тканей
• Отек и воспаление как нормальная реакция на операцию
• Раздражение мышц, сухожилий и связок, которые должны сначала привыкнуть к новой биомеханике
• раздражение нервов, которые могут вызывать нарушения чувствительности или тянущие боли

Поэтому совершенно нормально, что колено после операции изначально не свободно от боли. Решающим является временная ось: боль должна улучшаться с недели на неделю – не становиться хуже.

Типичная продолжительность болей после К-ТЕП – чего можно ожидать

Фаза 1: Первые 2 недели — острая боль

Сразу после операции боли наиболее сильные. Это связано с раной, отеком и нагрузкой при первых попытках ходьбы.

• Обезболивающие препараты в это время необходимы и целесообразны.
• Охлаждение, возвышенное положение и ранняя физиотерапия способствуют выздоровлению.
• Ночные боли и ощущение давления являются частыми и в этой фазе совершенно нормальными.

Фаза 2: неделя 2-6 – переходная фаза

Многие пациенты замечают теперь, что боли значительно уменьшаются. Несмотря на это, возникают жалобы, когда колено подвергается нагрузке — например, при ходьбе, подъёме по лестнице или во время физиотерапии.

• Типичны тянущие боли в мышцах и связках.
• Отеки могут возникать после длительных прогулок.
• Первые успехи в подвижности и повседневной активности мотивируют.

Фаза 3: неделя 6-12 – фаза консолидации

В это время боль в покое у большинства пациентов почти полностью исчезает. Боли при нагрузке остаются, но продолжают уменьшаться.

• Многие могут снова совершать более длительные прогулки.
• Вождение автомобиля часто снова становится возможным.
• Также облегчаются повседневные задачи.

Фаза 4: месяцы 3-12 — тонкая настройка

Колено требует времени, чтобы полностью привыкнуть к протезу. Мышечная сила, подвижность и координация улучшаются шаг за шагом.

• Остаточные явления, такие как легкая боль при начале движения, могут возникать в течение года.
• Также не редкостью являются жалобы на рубцовую боль или чувствительность к погоде.
• С помощью целенаправленной физиотерапии можно добиться дальнейшего улучшения результатов.

Управление ожиданиями: реалистичные цели после КТЭП

Важно для удовлетворенности: реалистичные ожидания. Многие пациенты ожидают полного отсутствия боли сразу — это редко. Цель КТЭП обычно: значительное снижение хронической боли, восстановление функции и подвижности, улучшение качества жизни и возобновление участия в повседневной жизни/работе/хобби. Наибольшее снижение боли часто происходит после первых 3 месяцев; дальнейшие улучшения следуют в течение месяцев. Для меньшинства остается остаточная боль

Когда боли больше не являются нормальными

Хотя боль может сохраняться до 6 или даже 12 месяцев в определенной степени, есть четкие предупреждающие сигналы:

• Боль не уменьшается со временем , а становится сильнее.
• Появляются новые боли , которых раньше не было.
• Колено постоянно покрасневшее, горячее или сильно опухшее.
• Лихорадка, озноб или выделения из раны указывают на инфекцию .
• Внезапные боли в икре или одышка могут быть признаками тромбоза или эмболии .

В таких случаях действует: немедленное медицинское обследование!

Причины постоянных болей после тотального эндопротезирования коленного сустава

Не всегда симптомы исчезают, как ожидается. У примерно 10–20% всех пациентов боли сохраняются даже через несколько месяцев после операции. Для этого существует множество возможных причин:

1. Боли в рубцах и мягких тканях – особенно при сильном рубцевании.
2. Неправильное положение или мышечный дисбаланс – когда сустав не оптимально выровнен.
3. Инфекции – редкие, но серьезные; требуют немедленного лечения.
4. Ослабление имплантата или проблемы с материалом – обычно только через годы, но также возможно и раньше.
5. Тромбозы или сосудистые проблемы – приводят к отеку и боли при надавливании.
6. Хронические боли из-за нарушений обработки боли – особенно затрагивают пациентов с уже существующими синдромами боли.

Управление болью вокруг коленного протеза – что действительно помогает?

Лекарства

• Парацетамол и НПВС (например, Ибупрофен, Диклофенак) являются основой.
• Опиоиды только краткосрочно в острой фазе.
• Местное применение (мази, охлаждение, компрессия) дополнительно облегчает.

Физиотерапия

• Упражнения для движения способствуют улучшению функции сустава.
• Силовые тренировки стабилизируют колено.
• Обучение правильной походке помогает избежать неправильной нагрузки.

Реабилитационные мероприятия

• Амбулаторная или стационарная реабилитация обеспечивает долгосрочный успех.
• Также решающее значение имеют самостоятельные упражнения дома.

Мультимодальная терапия боли

При хронических болях часто необходимы комбинации: лекарства, физиотерапия, психологическая поддержка и специальные методы лечения боли.

Как долго длятся нормальные боли – факты в обзоре

• 0–2 недели: сильные боли являются нормой, контролируются с помощью медикаментов.
• 2–6 недель: значительное улучшение, боли при нагрузке остаются.
• 6–12 недель: боль в покое почти отсутствует, боли при нагрузке медленно уменьшаются.
• 3–12 месяцев: дальнейшее постоянное улучшение, возможны остаточные жалобы.
• >12 месяцев: постоянные боли должны быть выяснены врачом.

Часто задаваемые вопросы – FAQ

Нормально ли испытывать боли через 6 месяцев после операции по замене коленного сустава?
Да, легкие недомогания не являются редкостью. Однако если боли не уменьшаются или усиливаются, необходимо провести обследование.

Может ли коленный протез быть полностью безболезненным?
У некоторых пациентов да – но многие сообщают о продолжающихся легких остаточных жалобах после периода выздоровления.

Помогает ли спорт после операции по замене коленного сустава?
Да – виды спорта, щадящие суставы, такие как езда на велосипеде, плавание или ходьба, способствуют заживлению и подвижности. Контактные виды спорта или виды спорта с высокой ударной нагрузкой следует избегать.

Вывод: Боли являются нормальными – но не безграничными

После операции по замене коленного сустава (КПС) боли являются нормальным спутником процесса заживления. Боли могут длиться несколько месяцев. Важно, чтобы они улучшались с течением времени. Если этого не происходит или появляются новые симптомы, следует обратиться за советом к врачу.

Опытный специалист по коленному суставу может определить, является ли это нормальным процессом заживления или существует осложнение . Особенно при постоянных или неясных болях решающее значение имеет экспертиза опытного специалиста по эндопротезированию.

Рекомендация: Специализированная помощь в ЭНДОПРОТЕТИКУМЕ Рейн-Майн

Если у вас продолжаются боли после операции по замене коленного сустава или вы не уверены, обратитесь к квалифицированному специалисту.

Проф. д-р Карл Филип Кутцнер в ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн предлагает современную эндопротезирование коленного сустава, многолетний опыт и индивидуальный уход. От первичного диагноза до ревизионной хирургии пациенты здесь получают высшую компетенцию и комплексный уход.