Многие люди с ревматизмом знают: редко остается только воспаление суставов. Часто с годами развивается вторичный артроз – то есть износ сустава, вызванный ревматоидным артритом . Особенно крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный , подвержены этому заболеванию. Этот блог подробно объясняет, как возникает заболевание, какие симптомы типичны и почему на поздней стадии часто помогает только эндопротез (тазобедренный или коленный эндопротез).

Что означает вторичный артроз при ревматоидном артрите?

Под артрозом понимают износ суставного хряща. При первичном артрозе основными факторами являются возраст и перегрузка. При вторичном артрозе, напротив, в основе лежит другое основное заболевание.

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, приводящим к разрушению суставной оболочки, хряща и кости. Из-за постоянного воспаления в течение лет возникает серьезное повреждение суставов. Это сочетание воспалительного ревматизма и дегенеративного износа четко отличает вторичный артроз от классического артроза.

Как возникает артроз при ревматоидном артрите?

Воспаление как триггер

Слизистая оболочка сустава постоянно воспалена и выделяет ферменты, разрушающие хрящевую ткань.

Повреждение костей и эрозии

При ревматоидном артрите края костей буквально «разъедаются». Из-за этого сустав теряет стабильность.

Неправильное положение и нестабильность

Из-за поврежденных связок и костей возникают О- или Х-образные деформации ног, которые дополнительно нагружают хрящ.

Сочетание воспаления и износа

Характерно, что пациенты испытывают как воспалительные боли , так и артрозные боли – особенно тяжелое сочетание.

Тазобедренный сустав – вторичный артроз при ревматоидном артрите

Симптомы

• Боль в паху, иррадиирующая в ногу
• Боль в покое и боль при нагрузке
• Ограниченная подвижность, особенно внутренняя ротация
• Прогрессирующая разница в длине ног

Последствия

Артроз тазобедренного сустава при ревматоидном артрите прогрессирует быстрее, чем при первичном артрозе. Пациенты быстро теряют подвижность и нуждаются в вспомогательных средствах.

Коленный сустав – вторичный артроз при ревматоидном артрите

Симптомы

• Боль при ходьбе, вставании или подъеме по лестнице
• Повторяющиеся отеки из-за синовита
• Отклонения оси (Х- или О-образные ноги)
• Заметные ограничения подвижности

Особенность

В случае коленного сустава деформации часто сильно выражены, что затрудняет хирургическое лечение.

Когда необходима эндопротезная замена (тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава)?

Когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, медикаменты или инъекции, не дают результата, говорят о конечной стадии артроза. Типичные признаки включают:

• Постоянные боли, в том числе в покое
• Значительное ограничение в повседневной жизни
• Рентгенологически обнаруживаемое разрушение сустава
• Неправильное положение и нестабильность

На этом этапе помогает только искусственный сустав (тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава).

Особенности операций у пациентов с ревматоидным артритом

Пациенты с ревматоидным артритом отличаются от пациентов с артрозом без ревматизма:

• Качество костей: часто остеопороз → решение в пользу цементированных протезов.
• Мягкие ткани: Ослабленная капсула и связки требуют специальных хирургических методов
• Лекарства: иммуносупрессивные препараты повышают риск инфекции → тесное согласование с ревматологией
• Риски осложнений: нарушения заживления ран и инфекции встречаются чаще, чем при первичном артрозе.

Результаты после замены тазобедренного и коленного суставов при ревматоидном артрите

Несмотря на сложности, исследования показывают:

• Боль значительно уменьшается после установки протеза
• Подвижность и качество жизни улучшаются
• Риски несколько повышены, но могут быть минимизированы в специализированных центрах

Последующее лечение и реабилитация

Реабилитация после эндопротезирования при ревматоидном артрите должна быть индивидуальной:

• Ранняя мобилизация для предотвращения атрофии мышц
• Адаптированная тренировка из-за вовлечения нескольких суставов
• Регулярный ревматологический контроль
• Специальный контроль за ранами из-за повышенного риска инфекции

Почему важны специализированные центры

Пациенты с вторичным артрозом нуждаются в опытных хирургах, которые знают особенности ревматоидного артрита . К ним относятся:

• Опыт лечения сложных случаев
• Доступность специальных имплантатов
• Междисциплинарное сотрудничество с ревматологами
• Персонализированная реабилитация

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о вторичном артрозе при ревматоидном артрите

1. Что такое вторичный артроз?

Вторичный артроз возникает, когда основное заболевание – такое как ревматоидный артрит – повреждает суставной хрящ и кости. Он отличается от первичного артроза, который обычно возникает из-за старения и износа.

2. Как часто встречается артроз при ревматоидном артрите?

Очень часто. Исследования показывают, что почти все пациенты с длительным ревматоидным артритом в дальнейшем развивают вторичный артроз - особенно в области тазобедренного и коленного суставов.

3. Какие симптомы указывают на вторичный артроз?

Типичные проявления:

• Боль при нагрузке и в покое
• Отек и скованность суставов
• Ограничения движения
• Неправильное положение суставов, такое как X- или O-образные ноги

4. Почему тазобедренный и коленный суставы поражаются особенно часто?

Эти крупные суставы несут вес всего тела. При ревматоидном артрите они дополнительно нагружаются из-за воспалений и деформаций.

5. Чем отличается артроз при ревматоидном артрите от обычного артроза?

Вторичный артроз прогрессирует быстрее и сочетает воспалительные боли с дегенеративными болями. Это делает его особенно тяжелым.

6. Какие методы лечения помогают на ранней стадии?

• Препараты против воспаления (терапия ревматоидного артрита, обезболивающие)
• Физиотерапия и лечебная физкультура
• Вспомогательные средства, такие как ортезы или ходунки
• Спортивные занятия, щадящие суставы (например, плавание, езда на велосипеде)

7. Когда требуется эндопротезирование сустава?

Если боли постоянны, подвижность сильно ограничена и консервативные методы лечения не помогают, то эндопротез тазобедренного или коленного сустава является единственным вариантом.

8. Являются ли операции при ревматоидном артрите более рискованными?

Да, из-за остеопороза, ослабленных мягких тканей и медикаментов риск инфекций и нарушений заживления ран несколько выше. Однако в специализированных центрах эти риски можно минимизировать.

9. Какие протезы подходят при ревматоидном артрите?

Часто рекомендуются цементированные протезы , поскольку качество костей может быть снижено. Современные имплантаты могут быть индивидуально адаптированы к ситуации в суставе.

10. Как долго держится искусственный сустав при ревматоидном артрите?

Также при ревматоидном артрите эндопротезы тазобедренного и коленного суставов обычно служат многие годы. Благодаря современным материалам срок службы 15–20 лет и более возможен – при условии оптимального послеоперационного ухода.

11. Как проходит реабилитация после протезирования при ревматоидном артрите?

Реабилитация проводится индивидуально. Важно:

• Осторожная ранняя мобилизация
• Тренировка нескольких суставов, поскольку часто поражается не только один сустав
• Регулярный контроль со стороны ортопедии и ревматологии

12. Почему следует проводить операцию в специализированном центре?

Потому что там есть опыт работы со сложными ревматическими случаями. ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн под руководством проф. д-ра Кутцнера предлагает, например:

• Индивидуальное планирование протезов
• Специальные хирургические методы для пациентов с ревматоидным артритом
• Междисциплинарное сотрудничество с ревматологами

ENDOPROTHETICUM Rhein-Main - экспертиза в области ревматоидного артрита и артроза

Под руководством проф. д-ра медицины Карла Филиппа Кутцнера ENDOPROTHETICUM Rhein-Main специализируется на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов — в том числе при сложных случаях вторичного артроза на фоне ревматоидного артрита.

Особые преимущества для пациентов:

• Современные хирургические методы (например, протезы бедра с коротким стержнем, модульные имплантаты коленного сустава)
• Индивидуальные программы реабилитации

Для пациентов с ревматоидным артритом это оптимальное лечение на поздней стадии артроза.

Вывод

Вторичный артроз при ревматоидном артрите - это сложная клиническая картина, которая особенно сильно поражает тазобедренный и коленный суставы. Сочетание воспаления и износа быстро приводит к конечной стадии. Консервативные методы лечения могут замедлить процесс, но не могут его остановить. На конечной стадии эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является единственным долгосрочным решением.

Благодаря современным имплантатам, точному планированию операций и специализированным центрам, таким как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством проф. Кутцнера, пациенты с ревматоидным артритом могут вести безболезненный и активный образ жизни даже при вторичном артрозе.