Многие люди, страдающие ревматизмом, с годами развивается вторичный остеоартрит — износ суставов, спровоцированный ревматоидным артритом . Особенно страдают крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный . В этом блоге подробно объясняется, как развивается заболевание, каковы типичные симптомы и почему на поздних стадиях часто помогает только эндопротезирование (замена бедренного или коленного сустава).

Что означает вторичный остеоартроз при ревматизме?

Остеоартроз износ суставного хряща. При первичном остеоартрите основными факторами являются возраст и чрезмерная нагрузка. При вторичном остеоартрите, однако, присутствует другое заболевание.

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, приводящее к разрушению синовиальной оболочки, хряща и кости. Постоянное воспаление с течением лет приводит к серьёзному повреждению суставов. Сочетание воспалительного ревматизма и дегенеративного износа чётко отличает вторичный остеоартрит от классического остеоартрита.

Как развивается остеоартрит вследствие ревматоидного артрита?

Воспаление как триггер

Синовиальная оболочка постоянно воспалена и выделяет ферменты, разрушающие хрящевую ткань.

Повреждения костей и эрозии

При ревматизме края костей буквально «разъедаются», в результате чего сустав теряет устойчивость.

Перекосы и нестабильность

Поврежденные связки и кости вызывают О- или Х-образную деформацию ног, что создает дополнительную нагрузку на хрящ.

Сочетание воспаления и износа

Обычно пациенты испытывают как воспалительную, так и боль, вызванную остеоартритом, — особенно стрессовое сочетание.

Тазобедренный сустав – вторичный остеоартроз при ревматизме

Симптомы

• Боль в паху, которая может отдавать в ногу
• Боль в состоянии покоя и боль при нагрузке
• Ограниченная подвижность, особенно внутренняя ротация
• Прогрессирующая разница в длине ног

Следовать

Остеоартроз тазобедренного сустава при ревматоидном артрите часто прогрессирует быстрее, чем при первичном остеоартрите. Больные рано теряют подвижность и нуждаются в вспомогательных средствах.

Коленный сустав – вторичный остеоартроз при ревматизме

Симптомы

• Боль при ходьбе, вставании или подъеме по лестнице
• Рецидивирующий отек из-за синовита
• Осевые отклонения (X- или O-образные ножки)
• Значительные ограничения передвижения

Специальная особенность

В коленном суставе часто наблюдаются серьезные перекосы, что затрудняет хирургическое лечение.

Когда необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава, замена коленного сустава)?

Когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия или инъекции, оказываются неэффективными, остеоартрит называют терминальной стадией . Типичные признаки включают:

• Постоянная боль, даже в состоянии покоя
• Массивные ограничения в повседневной жизни
• Рентгенологически обнаруживаемая деструкция суставов
• Перекосы и нестабильность

На этом этапе помочь может только искусственный сустав (тазобедренный или коленный).

Особенности операций у ревматических больных

Пациенты с ревматоидным артритом отличаются от пациентов с остеоартритом без ревматизма:

• Качество костной ткани: часто остеопороз → решение об установке цементных протезов
• Мягкие ткани: ослабленные капсула и связки требуют специальных хирургических методов.
• Лекарства: Иммунодепрессанты повышают риск инфекции → тесное сотрудничество с ревматологами
• Риск осложнений: нарушения заживления ран и инфекции встречаются чаще, чем при первичном остеоартрите.

Результаты после замены тазобедренного и коленного суставов при ревматизме

Несмотря на трудности, исследования показывают:

• Боль значительно уменьшается после протезирования
• Улучшение мобильности и качества жизни
• Риски немного повышены, но могут быть минимизированы в специализированных центрах.

Последующее лечение и реабилитация

Реабилитация быть индивидуально адаптирована к ревматизму:

• Ранняя мобилизация для предотвращения потери мышечной массы
• Адаптированная тренировка за счет вовлечения многих суставов
• Тщательный ревматологический мониторинг
• Специальные проверки ран в связи с повышенным риском инфицирования

Почему важны специализированные центры

Пациентам с вторичным остеоартритом требуются опытные хирурги, знакомые со спецификой ревматоидного артрита . К ним относятся:

• Опыт работы со сложными случаями
• Наличие специальных имплантатов
• Междисциплинарное сотрудничество с ревматологами
• Индивидуально подобранная реабилитация

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о вторичном остеоартрите при ревматоидном артрите

1. Что такое вторичный остеоартрит?

Вторичный остеоартрит возникает, когда другое заболевание, например, ревматоидный артрит , повреждает суставной хрящ и кости. Он отличается от первичного остеоартрита, который обычно развивается в результате старения и износа.

2. Насколько распространен остеоартрит при ревматоидном артрите?

Очень распространено. Исследования показывают, что почти у всех пациентов с длительным ревматизмом со временем развивается вторичный остеоартрит, особенно в тазобедренном и коленном суставах .

3. Какие симптомы указывают на вторичный остеоартроз?

Типичные примеры:

• Боль при физической нагрузке и в состоянии покоя
• Отек и скованность суставов
• Ограничения на передвижение
• Неправильное положение ног, такое как Х-образное искривление коленей или искривление ног

4. Почему особенно страдают бедра и колени?

Эти крупные суставы несут на себе всю массу тела. При ревматизме они подвергаются дополнительной нагрузке из-за воспаления и смещения.

5. Чем остеоартроз при ревматизме отличается от обычного остеоартроза?

Вторичный остеоартрит прогрессирует быстрее и сочетает воспалительную боль с болью от износа , что делает его особенно стрессовым.

6. Какие методы лечения помогают на ранних стадиях?

• Противовоспалительные препараты (лечение ревматизма, обезболивающие)
• Физиотерапия и лечебная физкультура
• Вспомогательные средства, такие как ортезы или приспособления для ходьбы
• Виды спорта, благоприятные для совместных действий (например, плавание, езда на велосипеде)

7. Когда необходим искусственный сустав?

Если боль постоянная, подвижность серьезно ограничена и консервативные методы лечения не помогают, единственным вариантом замена тазобедренного или коленного сустава

8. Являются ли операции более рискованными при ревматизме?

Да, остеопороз, ослабление мягких тканей и приём лекарств несколько повышают риск инфекций и нарушения заживления ран . Однако эти риски можно минимизировать в специализированных центрах.

9. Какие протезы подходят при ревматизме?

Цементные протезы часто рекомендуются в связи с возможным снижением качества костной ткани. Современные имплантаты можно индивидуально адаптировать к особенностям сустава.

10. Как долго служит искусственный сустав при ревматизме?

Даже при ревматоидном артрите протезы тазобедренного и коленного суставов обычно служат долгие годы. Современные материалы позволяют прослужить 15–20 лет и более при условии оптимального ухода.

11. Как проходит реабилитация после протезирования при ревматизме?

Реабилитация индивидуально . Важные факторы включают:

• Мягкая ранняя мобилизация
• Тренировка нескольких суставов, так как часто поражается не только один сустав
• Тщательный мониторинг со стороны ортопедов и ревматологов

12. Почему следует делать операцию в специализированном центре?

Поскольку у них есть опыт лечения сложных ревматических случаев, клиника ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством профессора доктора Кутцнера предлагает, например:

• Индивидуальное планирование протезирования
• Специальные хирургические методы лечения больных ревматизмом
• Междисциплинарное сотрудничество с ревматологами

Эндопротезикум Рейн-Майн – экспертиза ревматизма и артроза

Под руководством профессора, доктора Карла Филиппа Кутцнера клиника ENDOPROTHETICUM Rhein-Main специализируется на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов — даже в таких сложных случаях, как вторичный остеоартрит, вызванный ревматизмом.

Особые преимущества для пациентов:

• Современные хирургические методы (например, эндопротезы тазобедренного сустава с короткой ножкой, модульные эндопротезы коленного сустава)
• Индивидуально разработанные программы реабилитации

Для пациентов с ревматоидным артритом это оптимальный метод лечения на терминальных стадиях остеоартрита.

Заключение

Вторичный остеоартрит при ревматизме — сложное заболевание, поражающее преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Сочетание воспаления и износа быстро приводит к развитию терминальной стадии. Консервативная терапия может замедлить процесс, но не остановить его. На последних стадиях эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является единственным окончательным решением.

Благодаря современным имплантатам, точному хирургическому планированию и специализированным центрам, таким как ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством профессора Кутцнера, пациенты с ревматоидным артритом теперь могут снова вести активную жизнь без боли, даже при вторичном остеоартрите.