Замена коленного сустава может значительно улучшить качество жизни людей с хроническими проблемами коленного сустава за счет облегчения боли и восстановления подвижности. Но стояние на коленях с коленным протезом представляет собой особую проблему, которая особенно важна для пациентов, выполняющих физически тяжелые работы. В этой статье мы рассмотрим ключевые аспекты стояния на коленях после операции по замене коленного сустава и почему это часто бывает проблематично во время полной замены сустава. Мы также объясняем, почему частичная замена сустава, такая как салазки, предлагает лучшие условия.

Почему проблематично стоять на коленях с коленным протезом?

После замены коленного сустава стоять на коленях сложно по нескольким причинам:

Ограничения, связанные с механикой протеза

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭП) заменяет весь коленный сустав и изменяет естественную биомеханику коленного сустава. Протез изготовлен из металлических компонентов и полиэтиленовой вставки, что делает сустав более жестким. Это может ограничить подвижность, особенно наклон более 120 градусов, необходимый для стояния на коленях.

Боль и нежность

Другим фактором является боль или чувство давления, которое пациенты испытывают, стоя на коленях. Кожа, подлежащие ткани и сам протез подвергаются сильной нагрузке при стоянии на коленях, что может привести к дискомфорту или боли.

Психологические барьеры и неуверенность

Многие пациенты чувствуют себя неуверенно, когда оказывают давление на колено. Они боятся повредить протез или вызвать дискомфорт, из-за чего с самого начала избегают становиться на колени.

Отличия полных и частичных протезов

Тотальный эндопротез (ТЭП)

Тотальный эндопротез заменяет весь коленный сустав. Это необходимо, если поражены все три отдела коленного сустава – внутренний, наружный и надколенник. Хотя TEP обеспечивает высокий уровень снижения боли и улучшение подвижности, положения с экстремальными сгибаниями, такие как положение на коленях, часто строго ограничиваются. Полное восстановление естественной подвижности невозможно из-за механики протеза.

Скользящий протез (частичный протез)

В отличие от ТЭП, салазочный протез заменяет только один отдел коленного сустава, обычно внутренний (медиальный) или наружный (латеральный). Естественная биомеханика коленного сустава в значительной степени сохраняется, что обеспечивает лучшую подвижность. Исследования показывают, что пациенты с санным протезом часто лучше способны выполнять такие движения, как вставание на колени или приседание.

Влияние коленного протеза на повседневную трудовую деятельность

Требования к физическим работам

Физически активные работы – напр. B. мастера, медперсонал или укладчики полов – часто приходится стоять на коленях. При использовании тотального эндопротеза этим пациентам часто приходится адаптировать свои профессиональные требования. Важно быть проинформированным об этих ограничениях до операции.

Альтернативы и советы

Частичная замена сустава может быть подходящей альтернативой для пациентов, которые хотят оставаться физически активными. Но и здесь решающее значение имеют индивидуальные обстоятельства, такие как возраст, костное вещество и степень повреждения колена.

Стояние на коленях с коленным протезом – что говорят доказательства?

Исследование ситуации с подвижностью после протезирования коленного сустава

Метаанализ текущих исследований показывает, что около 50–60% пациентов после ТЭП испытывают трудности с такими движениями, как вставание на колени или глубокие приседания. Пациенты с салазками-протезами здесь показывают лучшие результаты: до 80% отмечают большую свободу движений при сгибании.

Долгосрочное влияние на качество жизни

Ограничения при стоянии на коленях могут отрицательно сказаться на качестве жизни, особенно у пациентов с высокими профессиональными или личными требованиями к этому движению. Здесь решающее значение имеют раннее консультирование и реабилитация.

Вывод: стояние на коленях после замены коленного сустава обычно остается ограниченным.

Пациенты с полным протезом коленного сустава должны быть готовы к тому, что положение на коленях часто становится невозможным или предполагает лишь значительные ограничения. Механические свойства протеза и ощущение давления в значительной степени способствуют этим ограничениям.

Для пациентов, которые придают большое значение способности стоять на коленях, подходящей альтернативой может стать салазковый протез. Это обеспечивает большую свободу движений и лучше сохраняет естественную биомеханику колена. Тщательная консультация перед операцией и последовательная реабилитация – залог достижения наилучшего результата для каждого пациента.