Вывих, то есть вывих протеза бедра (ТТА), является одним из наиболее опасных осложнений после замены тазобедренного сустава. Однако современные технологии имплантатов, такие как протезы с короткой диафрагмой, внесли значительный вклад в значительное снижение риска вывиха. В этой статье освещаются причины снижения риска вывиха при использовании протезов с короткой диафрагмой и объясняется, почему во многих случаях они зарекомендовали себя как оптимальное решение для пациентов.

Почему при протезах тазобедренного сустава (ТТА) могут возникать вывихи.

Вывих протеза бедра может иметь различные причины:

1. Неоптимальная реконструкция анатомии бедра: неспособность точно восстановить исходную анатомию бедра увеличивает риск нестабильности.
2. Напряжение мягких тканей. Неправильное напряжение окружающих мышц и связок может способствовать вывиху.
3. Последовательность движений. Рискованные движения, такие как сильные изгибы или вращения, могут сместить протез с места.

Тип протеза и хирургическая техника играют центральную роль в минимизации этих рисков.

Преимущество короткоствольного протеза при реконструкции анатомии

Протез с короткой ножкой существенно отличается от более длинных традиционных протезов с прямой ножкой. Их конструкция позволяет реалистично реконструировать индивидуальную анатомию бедра, особенно с учетом так называемого наклона вперед .

(см. также: « Коротко стержневой протез: преимущества, проблемы и факторы успеха »)

Что такое передний наклон?

Наклон вперед описывает естественный наклон вперед шейки бедра в области тазобедренного сустава. Такой наклон обеспечивает биомеханически оптимальное распределение нагрузки и стабильность сустава.

При использовании длинного стержня, закрепленного в диафизе бедренной кости, возможность точного воспроизведения этого анатомического угла ограничена. Диафиз, то есть центральная трубчатая часть бедренной кости, обеспечивает выравнивание ее естественной оси, которое часто не соответствует индивидуальному наклону шейки бедренной кости.

Почему протезы с короткой ножкой поддерживают наклон вперед

Протез с короткой диафизом преимущественно фиксируется в верхней части бедренной кости, так называемом метафизе. Эта отправная точка позволяет более точно отрегулировать естественный наклон шейки бедра. Благодаря меньшей длине стержня короткий стержень, несмотря на такой наклон, не грозит прорвать костную стенку, так называемый кортикальный слой. Это будет:

1. Гарантируется биомеханически оптимальная реконструкция анатомии
2. Возможна большая стабильность тазобедренного сустава,
3. Риск вывиха сведен к минимуму, поскольку головка бедренной кости находится в правильном положении по отношению к тазобедренному суставу.

Прямой вал и короткий вал: почему разница так важна

Более длинные прямые стержни требуют фиксации в диафизе. Это имеет несколько недостатков:

1. Биомеханический конфликт: жесткое выравнивание диафиза часто противоречит естественному наклону шейки бедра.
2. Повышенный риск вывиха: неанатомическое расположение создает нестабильность сустава.
3. Большее повреждение мягких тканей: при имплантации длинного стержня часто приходится удалять больше кости и мягких тканей, что затрудняет заживление.

Напротив, протезы с короткой диафрагмой сохраняют индивидуальную геометрию и обеспечивают функциональную реконструкцию бедра.

Протезы с короткой диафрагмой: менее инвазивно, более безопасно

Более короткая длина протеза с короткой диафрагмой не только обеспечивает лучшую анатомическую адаптацию, но и менее инвазивную хирургическую технику. Это будет:

• Окружающие ткани и мышцы сохраняются, что ускоряет послеоперационную подвижность.
• Костная структура сохраняется: это облегчает последующие ревизии в случае необходимости.

(см. также: « Только 90 градусов сгибания после тотальной замены тазобедренного сустава: действительно ли это необходимо? »

Минимизация вывихов в протезах бедра – заключение

Протез с короткой диафрагмой оказался особенно безопасным и эффективным в хирургии тазобедренного сустава, особенно когда речь идет о снижении риска вывиха. Благодаря своей способности учитывать наклон вперед и точно воспроизводить анатомию бедра, они устанавливают новые стандарты в эндопротезировании. Пациенты выигрывают от большей стабильности, меньшего количества осложнений и более быстрого выздоровления. Этот тип протеза оптимально можно установить в специализированных центрах, где используются самые современные хирургические методы, такие как AMIS или ALMIS.

Использование протезов с короткой диафрагмой приводит к значительному повышению качества жизни многих пациентов – с максимальной безопасностью и новой свободой движений без боли.