Вывих, то есть выскальзывание тазобедренного протеза (эндопротеза тазобедренного сустава), является одной из наиболее страшных осложнений после замены тазобедренного сустава. Однако современные технологии имплантации, такие как короткостержневые протезы, существенно снизили риск вывиха. Эта статья освещает причины снижения риска вывиха при использовании короткостержневых протезов и объясняет, почему они зарекомендовали себя как оптимальное решение для пациентов во многих случаях.

Почему вывихи протезов тазобедренного сустава (ТБС) могут возникать

Вывих тазобедренного сустава может иметь различные причины:

1. Не оптимальная реконструкция анатомии тазобедренного сустава: Если исходная анатомия тазобедренного сустава не восстанавливается точно, риск нестабильности увеличивается.
2. Натяжение мягких тканей: Неправильное натяжение окружающих мышц и связок может способствовать вывиху.
3. Движения: Движения с риском, такие как сильное сгибание или вращение, могут вытолкнуть протез из его позиции.

Тип протеза и хирургическая техника играют центральную роль в минимизации этих рисков.

Преимущество короткоствольного протеза при реконструкции анатомии

Короткоствольный протез существенно отличается от более длинных традиционных прямоствольных протезов. Его конструкция позволяет осуществить точную реконструкцию индивидуальной анатомии тазобедренного сустава, в частности, за счет учета так называемого переднего наклона.

(см. также: "Короткостержневой протез: преимущества, проблемы и факторы успеха")

Что такое передний наклон?

Передний наклон описывает естественный, направленный вперед наклон шейки бедра в области тазобедренного сустава. Этот наклон обеспечивает оптимальное распределение нагрузки и стабильность в суставе с точки зрения биомеханики.

При использовании длинного стержня, закрепленного в диафизе бедренной кости, возможность точного воспроизведения этого анатомического угла ограничена. Диафиз, являющийся центральной трубчатой частью бедренной кости, задает направление вдоль своей естественной оси, что часто не соответствует индивидуальному наклону шейки бедра.

Почему короткостержневые протезы поддерживают передний наклон

Короткостержневой протез в основном фиксируется в верхней части бедренной кости, так называемой метафизе. Эта точка опоры позволяет более точно адаптировать к естественному наклону шейки бедра. Короткий стержень не грозит разрушением стенки кости, так называемой кортикальной кости, несмотря на наклон, из-за своей более короткой длины. Благодаря этому:

1. Биомеханически оптимальная реконструкция анатомии обеспечивается.
2. Более высокая стабильность тазобедренного сустава обеспечивается за счет сохранения естественной оси движения.
3. Риск вывиха минимизирован, поскольку головка бедренной кости находится в правильном положении относительно вертлужной впадины.

Прямой стержень vs. короткий стержень: Почему разница имеет решающее значение

Более длинные прямые стержни требуют закрепления в диафизе. Это имеет несколько недостатков:

1. Биомеханический конфликт: Жесткая ориентация стержня часто противоречит естественному наклону шейки бедра.
2. Повышенный риск вывиха: Из-за неанатомической ориентации возникает нестабильность в суставе.
3. Больше повреждений мягких тканей: При имплантации длинного стержня часто приходится удалять больше костной ткани и мягких тканей, что затрудняет заживление.

В отличие от этого, короткоствольные протезы сохраняют индивидуальную геометрию и обеспечивают функциональную реконструкцию тазобедренного сустава.

Короткостержневые протезы: менее инвазивно, больше безопасности

Меньшая длина короткого стержня протеза позволяет не только улучшить анатомическую адаптацию, но и использовать менее инвазивную хирургическую технику. Благодаря этому:

• Окружающие ткани и мышцы сохраняются, что ускоряет послеоперационную подвижность.
• Сохранение структуры кости: Это облегчает последующие ревизии, если необходимо.

(см. также: "Только 90 градусов сгибания после Hüft-TEP: действительно ли это необходимо?"

Минимизация вывихов тазобедренного сустава – вывод

Короткостержневой протез доказал свою особую безопасность и эффективность в хирургии тазобедренного сустава, особенно когда речь идет о снижении риска вывиха. Благодаря своей способности учитывать передний наклон и точно воспроизводить анатомию тазобедренного сустава, он устанавливает новые стандарты в эндопротезировании. Пациенты выигрывают от большей стабильности, меньшего количества осложнений и более быстрого выздоровления. В специализированных центрах, использующих современные хирургические техники, такие как AMIS или ALMIS, этот тип протеза может быть установлен оптимально.

Использование короткостержневых протезов обеспечивает для многих пациентов значительное улучшение качества жизни – с максимальной безопасностью и новой свободой движений без боли.