По мере увеличения износа суставов многие люди сталкиваются с решением, стоит ли им улучшать качество жизни с помощью эндопротеза (замены сустава). В последние годы гиалуроновая кислота и аутогемотерапия (также известная как ACP и PRP) оказались в центре внимания как потенциальные альтернативы. Эти методы лечения используют собственные целебные силы организма и биологически активные вещества для облегчения боли и улучшения функции суставов. Но насколько они эффективны на самом деле? Могут ли они отсрочить или предотвратить эндопротезирование в запущенных случаях?

Как работают гиалуроновая кислота и терапия аутологичной кровью?

• Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в сустав, где она действует как смазка и амортизатор. Он может улучшить скольжение суставов и уменьшить воспаление, особенно при так называемом «сухом» остеоартрите, при котором сустав болезненный из-за трения.
• Аутогемотерапия (ACP/PRP) основана на использовании концентрированных тромбоцитов, богатых факторами роста. Они стимулируют регенерацию тканей, снимают воспаление и способствуют регенерации клеток, что может помочь облегчить боль.

Области применения и эффективность при прогрессирующем остеоартрите.

Эти две формы лечения показывают многообещающие результаты при остеоартрите легкой и средней степени тяжести. Однако на поздних стадиях успех часто ограничен:

• Остеоартрит коленного сустава . Исследования показали, что гиалуроновая кислота и PRP могут замедлить прогрессирование остеоартрита и облегчить симптомы умеренного остеоартрита. Однако если хрящ сильно поврежден, эффективность снижается.
• Остеоартрит тазобедренного сустава : поскольку тазобедренный сустав анатомически глубже и имеет более чувствительные структуры поблизости, использование гиалуроновой кислоты или PRP является более сложным и сопряжено с определенным риском. При запущенном остеоартрите тазобедренного сустава шансы на успех уменьшаются, поскольку ткань часто уже слишком повреждена.

Когда эндопротез является лучшим решением?

В случаях, когда стирание хряща уже запущено, терапия гиалуроновой кислотой и аутологичной кровью обычно может облегчить боль только на короткое время. Признаки того, что эндопротезирование может быть более подходящим, включают:

• Постоянная боль, возникающая также ночью и влияющая на сон.
• Ограниченная подвижность, ограничивающая повседневную деятельность.
• Отсутствие или незначительное улучшение симптомов после лечения гиалуроновой кислотой или PRP.

Исследования эффективности и устойчивости

• Долгосрочные исследования гиалуроновой кислоты показывают, что наибольшую пользу от нее получают пациенты с умеренным остеоартритом. Положительный эффект обычно ограничивается примерно 6-12 месяцами, после чего эффективность снижается.
• Исследования PRP показали несколько более сильный и продолжительный эффект при умеренном остеоартрите, особенно коленного сустава. Обезболивающий эффект может длиться до года, но сильно зависит от тяжести остеоартрита.

Преимущества и риски каждого метода

• Гиалуроновая кислота : проста в использовании и хорошо переносится, но эффект ограничен при тяжело запущенном остеоартрите.
• ACP/PRP : более эффективен при остеоартрите легкой и средней степени тяжести, но более сложен в исполнении и дороже. На поздних стадиях эффективность снижается.

Когда комбинированная терапия имеет смысл?

Для пациентов на средней стадии остеоартрита наилучших результатов может достичь комбинированная терапия гиалуроновой кислотой и PRP или другие подходы, такие как физиотерапия и физические упражнения. Однако на поздних стадиях зачастую только эндопротез может обеспечить длительное облегчение и подвижность.

Заключение: Гиалуроновая кислота и PRP как вариант перед эндопротезированием.



Гиалуроновая кислота и ACP/PRP предлагают ценную, но ограниченную альтернативу артропластике для пациентов на ранних и средних стадиях остеоартрита. В случае запущенного остеоартрита пациенты должны после комплексной консультации в ЭНДОПРОТЕтикуме рассмотреть вопрос о том, является ли замена сустава в конечном итоге более устойчивым решением.