При прогрессирующей изношенности сустава многие люди сталкиваются с решением о том, следует ли улучшать качество своей жизни с помощью эндопротеза (замены сустава). Гиалуроновая кислота и терапия аутологичной кровью (также известная как АСР и PRP) в последние годы вышли на первый план в качестве потенциальных альтернатив. Эти методы лечения используют собственные силы организма и биологически активные вещества для облегчения боли и улучшения функции сустава. Но насколько они эффективны на самом деле? Могут ли они отсрочить или предотвратить эндопротезирование в запущенных случаях?

Как действуют гиалуроновая кислота и терапия собственной кровью?

• Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав, где она действует как смазка и амортизатор. Может улучшить скольжение сустава и уменьшить воспаления, особенно при так называемых "сухих" артрозах, когда сустав болезненно трётся.
• Терапия собственной крови (ACP/PRP) основана на концентрированных тромбоцитах крови, богатых факторами роста. Они стимулируют регенерацию тканей, уменьшают воспаления и способствуют образованию новых клеток, что может помочь в облегчении боли.

Области применения и эффективность при прогрессирующем артрозе

Оба метода лечения показывают многообещающие результаты при легком и умеренном артрозе. На поздних стадиях успех, однако, часто ограничен:

• Остеоартрит коленного сустава: Исследования показали, что гиалуроновая кислота и PRP замедляют прогрессирование остеоартрита и облегчают симптомы при умеренной степени заболевания. При сильно разрушенном хряще эффективность, однако, снижается.
• Остеоартрит тазобедренного сустава: Поскольку тазобедренный сустав анатомически расположен глубже и рядом находятся более чувствительные структуры, применение гиалуроновой кислоты или PRP более трудоемко и несет определенный риск. При прогрессирующем остеоартрите тазобедренного сустава шансы на успех снижаются, так как ткань часто уже сильно повреждена.

Когда эндопротез является лучшим решением?

В случаях, когда разрушение хряща уже очень продвинулось, гиалуроновая кислота и терапия собственной кровью могут облегчить боли обычно только на короткое время. К признакам того, что эндопротез может быть более целесообразным, относятся:

• Постоянные боли, которые возникают и ночью и нарушают сон.
• Ограниченная подвижность, ограничивающая повседневную деятельность.
• Отсутствие или незначительное улучшение симптомов после лечения гиалуроновой кислотой или PRP.

Исследования эффективности и устойчивости

• Долгосрочные исследования по Hyaluronsäure показывают, что пациенты со средней Arthrose получают от этого наибольшую пользу. Положительный эффект обычно ограничен примерно 6–12 месяцами, после чего эффективность снижается.
• PRP-исследования показали слегка более сильный и более длительный эффект при средней Arthrose, особенно в коленном суставе. Обезболивающие эффекты могут сохраняться до года, однако они сильно зависят от тяжести Arthrose.

Преимущества и риски отдельных методов

• Hyaluronsäure: Простой в применении и gut verträglich, однако только eingeschränkte эффект при сильно прогрессирующей Arthrose.
• ACP/PRP: Более сильное действие при лёгком до умеренного остеоартрите, однако более трудоёмко в проведении и дороже. На продвинутых стадиях эффективность снижена.

Когда комбинационная терапия имеет смысл?

Для пациентов на средних стадиях артроза комбинированная терапия из гиалуроновой кислоты и PRP, а также другие подходы, такие как физиотерапия и тренировочная терапия, могут дать наилучшие результаты. На поздних стадиях, однако, часто только эндопротезирование может обеспечить долгосрочное облегчение и подвижность.

Вывод: гиалуроновая кислота и PRP как вариант перед эндопротезированием



Гиалуроновая кислота и ACP/PRP представляют собой ценную, но ограниченную альтернативу эндопротезированию для пациентов на ранних и средних стадиях артроза. При прогрессирующем артрозе пациентам после всесторонней консультации в ENDOPROTHETICUM следует взвесить, является ли замена сустава в конечном итоге более устойчивым решением.