При прогрессирующей изношенности сустава многие люди сталкиваются с решением о том, следует ли улучшать качество своей жизни с помощью эндопротеза (замены сустава). Гиалуроновая кислота и терапия аутологичной кровью (также известная как АСР и PRP) в последние годы вышли на первый план в качестве потенциальных альтернатив. Эти методы лечения используют собственные силы организма и биологически активные вещества для облегчения боли и улучшения функции сустава. Но насколько они эффективны на самом деле? Могут ли они отсрочить или предотвратить эндопротезирование в запущенных случаях?

Как действуют гиалуроновая кислота и терапия собственной кровью?

• Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав, где она действует как смазка и амортизатор. Она может улучшить скольжение сустава и уменьшить воспаление, особенно при так называемом "сухом" артрозе, при котором сустав болезненный из-за трения.
• Терапия собственной кровью (ACP/PRP) основана на концентрированных тромбоцитах, богатых факторами роста. Они стимулируют регенерацию тканей, уменьшают воспаление и способствуют образованию новых клеток, что может быть полезно для облегчения боли.

Области применения и эффективность при прогрессирующем артрозе

Оба метода лечения показывают многообещающие результаты при легком и умеренном артрозе. На поздних стадиях успех, однако, часто ограничен:

• Артроз коленного сустава: Исследования показали, что гиалуроновая кислота и PRP могут замедлить прогрессирование артроза и облегчить симптомы при средней степени артроза. Однако при сильном повреждении хряща эффективность снижается.
• Коксартроз

Когда эндопротез является лучшим решением?

В случаях, когда разрушение хряща уже очень продвинулось, гиалуроновая кислота и терапия собственной кровью могут облегчить боли обычно только на короткое время. К признакам того, что эндопротез может быть более целесообразным, относятся:

• Постоянные боли, которые возникают и ночью и нарушают сон.
• Ограниченная подвижность, ограничивающая повседневную деятельность.
• Отсутствие или незначительное улучшение симптомов после лечения гиалуроновой кислотой или PRP.

Исследования эффективности и устойчивости

• Долгосрочные исследования гиалуроновой кислоты показывают, что пациенты со средней степенью артроза получают наибольшую пользу. Положительный эффект обычно ограничивается примерно 6–12 месяцами, после чего эффективность снижается.
• Исследования PRP показали слегка более сильный и длительный эффект при средней степени артроза, особенно в коленном суставе. Обезболивающие эффекты могут сохраняться до года, но сильно зависят от тяжести артроза.

Преимущества и риски отдельных методов

• Гиалуроновая кислота: Легко применять и хорошо переносится, однако имеет ограниченное действие при сильно прогрессирующем артрозе.
• ACP/PRP: Более сильное действие при легкой или средней степени артроза, однако более сложно в проведении и дороже. На поздних стадиях эффективность снижается.

Когда комбинационная терапия имеет смысл?

Для пациентов на средних стадиях артроза комбинированная терапия из гиалуроновой кислоты и PRP, а также другие подходы, такие как физиотерапия и тренировочная терапия, могут дать наилучшие результаты. На поздних стадиях, однако, часто только эндопротезирование может обеспечить долгосрочное облегчение и подвижность.

Вывод: гиалуроновая кислота и PRP как вариант перед эндопротезированием



Гиалуроновая кислота и ACP/PRP представляют собой ценную, но ограниченную альтернативу эндопротезированию для пациентов на ранних и средних стадиях артроза. При прогрессирующем артрозе пациентам после всесторонней консультации в ENDOPROTHETICUM следует взвесить, является ли замена сустава в конечном итоге более устойчивым решением.