Введение

Что такое полная замена тазобедренного сустава?

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) – это хирургическая процедура, при которой естественный тазобедренный сустав полностью заменяется искусственным суставом. Эту операцию часто проводят пациентам, страдающим тяжелым остеоартритом, ревматоидным артритом или другими дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава, вызывающими сильную боль и ограничение подвижности. Тотальная замена тазобедренного сустава может значительно улучшить качество жизни за счет уменьшения боли и восстановления подвижности.

Почему двусторонние протезы бедра?

У некоторых больных сильно поражаются оба тазобедренных сустава (двусторонние). В таких случаях разумным решением может быть двусторонняя операция по замене тазобедренного сустава. Это может быть выполнено либо за одну операцию (одновременно), либо за две отдельные процедуры (последовательно). Двусторонняя ТЭА за одну операцию может сократить общее время восстановления и привести к улучшению качества жизни, поскольку оба тазобедренных сустава лечатся одновременно.

Подготовка к двусторонней операции по замене тазобедренного сустава

Медицинское обследование и диагностика

Прежде чем рассматривать двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, необходимо провести обширное медицинское обследование. К ним относятся:

• Рентгенография: для оценки состояния тазобедренных суставов и планирования процедуры.
• МРТ: может предоставить дополнительную информацию, особенно в сложных случаях.
• Анализы крови: для проверки общего состояния здоровья и подготовки к операции.
• ЭКГ и сердечные тесты: чтобы убедиться, что сердце пациента достаточно сильное для операции.

Предоперационное планирование

Предоперационное планирование имеет решающее значение для успеха операции. Это включает в себя выбор правильных типов и размеров протезов, а также определение хирургического подхода. Во многих случаях предпочтение отдается минимально инвазивному подходу, чтобы сократить время заживления и минимизировать риск осложнений. Этапы предоперационного планирования включают в себя:

• Выбор протеза: Существует несколько типов протезов бедра, включая цементные и бесцементные протезы. Выбор зависит от различных факторов, включая возраст пациента, плотность костей и общее состояние здоровья.
• Планирование хирургического подхода: Хирургический подход может варьироваться от пациента к пациенту. Преимущество минимально инвазивного подхода заключается в том, что он повреждает меньше тканей, что может сократить время восстановления.
• Обучение пациента: Пациент должен быть полностью проинформирован о процедуре, рисках, преимуществах и послеоперационном течении.

Выполнение двусторонней операции по замене тазобедренного сустава

Одновременная и последовательная хирургия

Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться одновременно или последовательно:

• Одновременная операция: замена обоих тазобедренных суставов осуществляется за одну операцию. Это может сократить общее время выздоровления и уменьшить количество госпитализаций. Однако он также несет в себе более высокий риск осложнений и требует более длительного периода анестезии.
• Последовательная операция: замена тазобедренного сустава проводится в ходе двух отдельных операций, обычно с интервалом в несколько месяцев. Это может быть безопаснее и снизить риск осложнений, но требует более длительного общего времени восстановления и большего количества пребываний в больнице.

Хирургические методы

Хирургические методы двусторонней THA аналогичны односторонней THA, но хирург должен проявлять особую осторожность, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Методы включают в себя:

• Минимально инвазивный переднелатеральный подход (ALMIS): этот подход несет меньший риск вывиха и обеспечивает быстрое восстановление, но требует большего опыта хирурга.
• Минимально инвазивный передний подход (AMIS). Преимуществом этого минимально инвазивного подхода является более быстрое восстановление, но он часто требует специального оборудования и опыта.

Последующий уход и реабилитация

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции решающее значение имеет стационарное наблюдение. Пациентам назначают обезболивающие и профилактику тромбозов, чтобы снизить риск образования тромбов. Первые этапы ухода включают в себя:

• Контроль боли: для облегчения послеоперационной боли назначаются обезболивающие.
• Профилактика тромбоза: для снижения риска образования тромбов назначают антикоагулянты.
• Физиотерапия. Пациенты начинают физиотерапию на следующий день после операции, чтобы улучшить подвижность и укрепить мышцы.

реабилитация

Интенсивная реабилитация имеет решающее значение для успешного выздоровления. Сюда входит физиотерапия, упражнения для ходьбы и укрепление мышц. Большинство пациентов могут начать реабилитацию в течение нескольких недель после операции. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Физиотерапия. Индивидуально подобранная программа физиотерапии имеет решающее значение для восстановления подвижности и силы.
• Обучение ходьбе: пациенты учатся ходить с помощью костылей или трости, чтобы уменьшить нагрузку на новые тазобедренные суставы.
• Укрепление мышц. Упражнения для укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава важны для улучшения стабильности и снижения риска осложнений.

Длительный уход

Длительные последующие визиты важны для контроля состояния протезов и предотвращения возникновения осложнений. Это включает в себя регулярные рентгенологические исследования и клинические обследования. Долгосрочные последующие меры включают в себя:

• Регулярные осмотры: они используются для проверки состояния протезов и контроля за заживлением.
• Последующий уход на протяжении всей жизни: пациенты должны регулярно посещать своего ортопеда, чтобы убедиться, что протезы функционируют правильно и не возникает никаких осложнений.
• Корректировка активности: Пациенты должны знать, каких действий им следует избегать, чтобы продлить срок службы зубных протезов.

Преимущества двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава за одну операцию

1. Сокращение общего времени восстановления.

Одновременное исцеление

Существенным преимуществом одновременного выполнения обоих THA является сокращение общего времени восстановления. Поскольку оба тазобедренных сустава оперируются за одну процедуру, пациент может пройти весь процесс заживления одновременно, что приводит к более быстрому восстановлению подвижности.

Сокращение пребывания в больнице

Одна операция также означает всего одно пребывание в больнице по сравнению с двумя отдельными процедурами. Это не только снижает нагрузку на пациента, но также общие затраты и нагрузку на систему здравоохранения.

2. Улучшение качества жизни

Уникальное лечение боли

Пациенты часто сообщают о значительном облегчении боли после двусторонней ТЭА. Поскольку оба болезненных тазобедренных сустава заменяются одновременно, пациенты испытывают более полное и немедленное улучшение качества жизни.

Единая реабилитация

При двусторонней полной замене тазобедренного сустава пациенты могут пройти последовательный этап реабилитации, что облегчает физиотерапию и восстановление способности ходить. Координация однократной реабилитационной терапии для обоих бедер может быть более эффективной и действенной.

3. Экономические выгоды

Эффективность затрат

Хотя двусторонняя операция по полной замене тазобедренного сустава может первоначально быть более дорогой, в долгосрочной перспективе она приводит к экономии средств. Общие затраты на пребывание в больнице, реабилитационные мероприятия и послеоперационный уход можно снизить за счет комбинирования процедур.

Меньше потерь работы

Для работающих пациентов более короткое общее время восстановления также означает меньше времени без работы. Это может принести большую пользу профессиональной стабильности и финансовому положению пациента.

4. Психологические преимущества

Снижение беспокойства и стресса

Прохождение одной хирургической процедуры снижает психологический стресс по сравнению с двумя отдельными операциями. Пациентам достаточно один раз подготовиться к операции и связанным с ней страхам и неуверенности.

Постоянная поддержка

Продолжение послеоперационного ухода после единственной операции также может быть психологически полезным. Пациенты могут сосредоточиться на одном процессе выздоровления, что часто приводит к более положительному общему результату.

Риски двойной замены тазобедренного сустава

Операционные риски

Хотя преимущества значительны, важно также учитывать риски. Выполнение обеих ТЭА одновременно может продлить время операции и увеличить риск осложнений, таких как кровопотеря, инфекция и тромбоз.

Риски анестезии

Длительное время анестезии может представлять дополнительные риски, особенно у пожилых пациентов или пациентов с существующими проблемами со здоровьем. Поэтому необходима тщательная предоперационная оценка.

Послеоперационные проблемы

Послеоперационная реабилитация может быть более интенсивной и требовательной, поскольку одновременно поражаются оба бедра. Это требует комплексной и хорошо спланированной стратегии реабилитации для достижения наилучших возможных результатов. Послеоперационный уход и реабилитация более интенсивны при двустороннем тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и требуют большей приверженности со стороны практикующего врача и пациента.

Долгосрочные перспективы

Срок службы протезов

Срок службы современных протезов тазобедренного сустава составляет от 15 до 20 лет и более. Когда речь идет о двустороннем тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, важным аспектом, который необходимо принимать во внимание, является долговечность протезов. Факторы, влияющие на срок службы зубных протезов, включают в себя:

• Уровень активности: Пациентам следует избегать действий, которые могут привести к чрезмерной нагрузке на протезы.
• Контроль веса: избыточный вес может увеличить нагрузку на зубные протезы и сократить срок их службы.
• Регулярный последующий уход. Регулярные осмотры важны для контроля состояния зубных протезов и принятия ранних мер в случае возникновения проблем.

качество жизни

Исследования показали, что у пациентов с двусторонним тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава наблюдается значительное улучшение качества жизни. Уменьшение боли и восстановление подвижности являются решающими факторами, которые способствуют общему удовлетворению. Долгосрочные выгоды включают в себя:

• Облегчение боли. Большинство пациентов сообщают о значительном уменьшении или полном устранении боли.
• Улучшение мобильности: восстановление мобильности позволяет пациентам вернуться к активной жизни и участвовать в деятельности, которую они раньше не могли выполнять из-за проблем с бедром.

Заключение

Двусторонняя ТЭА за одну операцию предлагает множество преимуществ, включая сокращение общего времени восстановления, улучшение качества жизни, экономию средств и психологические преимущества. Несмотря на связанные с этим риски и проблемы, этот хирургический вариант может представлять собой оптимальное решение для многих пациентов. Тщательное планирование и индивидуальная оценка позволяют добиться наилучших результатов и значительно улучшить качество жизни пациентов. Двусторонняя полная замена тазобедренного сустава может изменить жизнь пациентов с серьезными проблемами тазобедренного сустава. Хотя операция по двойной тотальной замене тазобедренного сустава сопряжена с определенными рисками, польза часто перевешивает риски, особенно если ее выполняют опытные хирурги и при тщательном послеоперационном уходе. Если вы или ваш близкий человек рассматриваете возможность двусторонней операции по замене тазобедренного сустава, важно получить исчерпывающую информацию и тщательно взвесить все варианты. Поговорите с профессором Кутцнером из ENDOPROTHETICUM о ваших конкретных потребностях и наилучшем подходе в вашей ситуации.