Шлифовка тазобедренного сустава (протезирование тазобедренного сустава, тазобедренная чашечка, МакМинн, шлифовка) уже давно считается перспективным методом, который должен предложить альтернативу классическому тотальному эндопротезу тазобедренного сустава, особенно для молодых и активных пациентов. До сих пор этот тип имплантата не смог прижиться из-за множества серьезных осложнений.

В последние годы современные материалы, такие как керамика, снова привлекли внимание к этому подходу. Но, несмотря на потенциал, все еще существуют серьезные проблемы, которые не следует упускать из виду. В этом блоге мы подробно рассмотрим принцип замены поверхности, обсудим опыт и сложности прошлого, а также проанализируем, что говорит против нынешнего использования керамических материалов. Мы также подчеркиваем недостатки более инвазивной хирургической техники по сравнению с современными минимально инвазивными подходами и представляем протез с короткой диафрагмой как прогрессивную альтернативу.

Что такое шлифовка бедра?

Функциональность и цели

При шлифовке не удаляется вся головка бедренной кости, как в случае тотального эндопротеза. Вместо этого поврежденную поверхность головки бедренной кости шлифуют и накрывают металлическим или керамическим колпачком. Часть вертлужной впадины (тазобедренная впадина) также снабжена вкладкой.

Целевая группа шлифовки

Первоначально метод был разработан для более молодых пациентов с хорошей костной структурой, которые подвергаются высоким физическим нагрузкам и хотят оптимизировать срок службы протеза бедра. Самым большим преимуществом считалось сохранение как можно большего количества естественного костного материала.

Отличие от короткого вала

С другой стороны, короткий стержень заменяет не только головку бедренной кости, но и часть стержня бедра. Тем не менее, сохраняется больше кости, чем при использовании обычного протеза, и имплантацию можно провести минимально инвазивно, например, с помощью подхода AMIS или ALMIS.

Обзор шлифовки: прошлый опыт

Неисправность замены металлических поверхностей

Первое поколение шлифовки потерпело неудачу по нескольким направлениям. Металлические материалы, в частности, имели существенные недостатки:

Частицы износа и ионы металлов: пары металл-металл приводят к увеличению концентрации ионов металлов в крови. Эти частицы вызывали воспалительные реакции и повреждение тканей.

Более высокая частота пересмотров: по сравнению с THA, поверхностные замены приходилось пересматривать чаще из-за осложнений.

Технически сложно: правильное размещение имплантатов было сложным и чревато ошибками.

Потеря имиджа и текущие события

Непропорциональное количество осложнений привело к тому, что замена поверхности практически полностью исчезла с рынка. Сейчас стремятся к возрождению за счет использования новых материалов, таких как керамика. Тем не менее, скептицизм остается.

Новые подходы к замене поверхности керамикой – может ли это сработать?

Преимущества керамики как материала

Керамические материалы обладают превосходными свойствами:

Высокая биосовместимость: Керамика не вызывает токсических реакций.

Минимальное истирание: происходит значительно меньшее истирание по сравнению с металлом.

Длительный срок службы: керамические поверхности чрезвычайно прочны и малоизнашиваются.

Текущие ограничения

Несмотря на преимущества, есть и серьезные проблемы:

Отсутствие долгосрочных данных: до сих пор нет надежных среднесрочных или долгосрочных исследований протезов с керамической поверхностью.

Механические проблемы: керамика более хрупкая, чем металл, что увеличивает риск переломов или разрушения материала.

Фактор стоимости: Производство и обработка керамики сложны и дороги.

Хирургическая техника замены поверхности:

Шаг назад в малоинвазивной хирургии

Сравнение шлифовки и минимально инвазивных методов

Хирургическая техника замены поверхности требует значительно более инвазивного подхода по сравнению с современными минимально инвазивными методами, такими как подход ALMIS или AMIS. Это связано, среди прочего, с необходимостью полного обнажения головки бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы можно было точно имплантировать специальные поверхностные компоненты. Особенно стрессовой мерой в этом контексте является хирургический вывих, то есть целенаправленный вывих естественной головки бедренной кости. Этот шаг необходим для получения доступа ко всей суставной поверхности и подготовки к размещению новой суставной поверхности.

Однако вывих головки бедренной кости требует обширных манипуляций и растяжения мягких тканей и мышц. В частности, наружные мышцы-вращатели, а также чувствительные структуры, такие как ткань капсулы тазобедренного сустава и близлежащие нервы, могут быть подвергнуты нагрузке или даже повреждены. Это увеличивает риск послеоперационных осложнений, таких как нестабильность, боль или потеря функции. Кроме того, процесс реабилитации часто затягивается, поскольку мышцам и мягким тканям требуется более длительное время заживления.

Для сравнения, минимально инвазивные подходы, такие как ALMIS и AMIS, гораздо более щадящие, поскольку они не вывихивают головку бедренной кости и в значительной степени сохраняют целостные структуры тазобедренного сустава. Менее инвазивная техника обеспечивает более быструю мобилизацию и меньшую послеоперационную боль, что делает ее предпочтительным выбором, особенно в современном эндопротезировании. Это показывает, что замена поверхности представляет собой значительный шаг назад с точки зрения хирургической техники, и потенциальное преимущество сохранения головки бедренной кости часто рассматривается в перспективе благодаря этим более инвазивным мерам.

Почему минимально инвазивный?

Минимально инвазивные подходы позволяют:

Ускоренная реабилитация

Меньшая кровопотеря

Меньше послеоперационной боли

Снижение риска заражения

Альтернативы поверхностной замене: протез с короткой диафрагмой.

Протез с короткой диафрагмой представляет собой современную и удобную для пациентов альтернативу поверхностной замене и становится все более предпочтительным при эндопротезировании тазобедренного сустава. В отличие от поверхностного протезирования, при котором головку бедренной кости оставляют на месте и заменяют только ее поверхность, для короткостержневого протеза характерно частичное удаление поврежденной головки бедренной кости с введением короткого стержня протеза в бедренную кость. Эта методика позволяет провести анатомическую реконструкцию тазобедренного сустава с сохранением значительной части естественного костного вещества.

Решающим преимуществом протеза с короткой диафрагмой является возможность использования минимально инвазивных подходов, таких как метод ALMIS или AMIS. Эти подходы значительно щадят мягкие ткани, поскольку не требуют полного обнажения тазобедренного сустава или вывиха головки бедренной кости. Это приводит к меньшей травматизации тканей, более быстрой мобилизации и снижению риска послеоперационных осложнений.

Биомеханические свойства протеза с короткой ножкой также обеспечивают передачу физиологической силы через бедренную кость, обеспечивая оптимальную стабильность и сводя к минимуму риск отказа имплантата. Кроме того, современные конструкции с коротким стержнем обеспечивают высокую адаптируемость и подходят как для молодых, активных пациентов, так и для пожилых пациентов.

Если вы сравните протез с короткой диафрагмой с поверхностной заменой, вы заметите, что он не только менее инвазивный, но и имеет долгосрочные проверенные результаты. Несмотря на то, что все еще существует неопределенность относительно новых комбинаций материалов, таких как керамика, когда дело доходит до замены поверхности, протез с короткой диафрагмой предлагает проверенные и проверенные решения. Эти факторы делают их четкой рекомендацией в современном эндопротезировании и разумной альтернативой для пациентов, которые ценят щадящее лечение и быстрое выздоровление.

Преимущества короткого вала

Короткостержневой протез зарекомендовал себя как популярная альтернатива в современном эндопротезировании. Ваши преимущества разнообразны:

Защита мягких тканей: минимально инвазивные подходы защищают окружающие ткани.

Более длительный срок службы: короткий стержень идеально подходит для молодых пациентов с высоким уровнем активности.

Сохранение костного вещества: по сравнению с тотальным эндопротезом сохраняется более естественный костный субстрат.

Гибкость в отношении ревизий: если необходима ревизионная операция, варианты более обширны.

Короткий стержень против шлифовки

Биологическая совместимость. Протезы с короткой диафрагмой прошли испытания и имеют низкий уровень осложнений.

Хирургический метод: Имплантация идеально сочетается с минимально инвазивными подходами.

Отдаленные данные: Установлены отдаленные результаты для протезов с короткой диафрагмой.



Вывод: почему замена керамической поверхности в настоящее время рассматривается критически

Керамическая шлифовка тазобедренного сустава на первый взгляд может показаться инновационной идеей, но практика показывает существенные ограничения. Более инвазивная хирургическая техника означает более длительные фазы заживления и более высокие риски для пациентов. Новый выбор материала предлагает теоретические преимущества, но до сих пор недостаточно надежных долгосрочных исследований, позволяющих реально оценить безопасность и эффективность. Для сравнения, протез с короткой диафрагмой — это проверенное, минимально инвазивное и долговечное решение, которое является оптимальным выбором для многих пациентов. Пока не будут доступны надежные данные о протезах с керамической поверхностью, этот метод останется прежде всего идеей с неопределенным будущим.