Многие люди с прогрессирующим остеоартритом коленного сустава знакомы с этой проблемой: колено болит, опухает, ощущается скованность и каждое движение причиняет боль. Когда консервативные меры, такие как физиотерапия, снижение веса или обезболивающие, перестают приносить достаточное облегчение, врачи часто прибегают к так называемым инфильтрациям — инъекциям непосредственно в сустав Инъекции кортизона особенно популярны, поскольку они действуют быстро и часто значительно уменьшают воспаление в суставе.

Однако многие пациенты не понимают, что всем, кому в ближайшем будущем предстоит замена коленного сустава или эндопротезирование, следует соблюдать осторожность при инфильтрации кортизона. Время решающую роль. Операция, проведённая слишком рано после инъекции, может повысить риск развития инфекций после эндопротезирования сустава — осложнения, которого следует избегать любой ценой.

Что такое инфильтрация?

Инфильтрация проводится амбулаторно и может быть эффективным при остеоартрите, бурсите или раздражении в области коленного сустава.

Кортизон обладает сильным противовоспалительным и часто обеспечивает заметное облегчение уже через короткое время. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение боли и улучшение подвижности — часто на несколько недель или даже месяцев.

Однако кортизон имеет и побочные эффекты : он может временно ослабить иммунную систему организма, повлиять на метаболизм сахара и, при многократном применении, вызвать дополнительное повреждение хряща. Поэтому его следует применять только целенаправленно и ограниченно , особенно если предстоит серьёзная операция, например, замена коленного сустава.

Почему инъекции кортизона перед заменой коленного сустава имеют решающее значение

Вероятно, самым важным открытием последних лет является то, что инфильтрация кортизона незадолго до плановой замены коленного сустава может увеличить риск возникновения инфекции.

Причиной этого является иммуносупрессивное действие инъекции кортизона . Препарат подавляет воспаление, что полезно в повседневной жизни, но может стать проблемой во время операции. Если следы препарата остаются в суставе, местная защита от микробов может быть ослаблена. Даже при соблюдении самых строгих правил гигиены существует повышенный риск размножения бактерий в области недавно установленного эндопротеза.

Инфекции, связанные с эндопротезированием коленного сустава, являются одними из самых серьёзных осложнений тотального эндопротезирования. Они могут потребовать длительного лечения, повторных операций или, в худшем случае, даже удаления эндопротеза. Поэтому важно выявить и исключить потенциальные факторы риска, такие как преждевременное введение кортизона, на ранней стадии.

Сколько времени следует ждать после инъекции кортизона перед полной заменой коленного сустава?

В последние годы несколько исследований показали, что риск заражения может возрасти, если между инъекцией кортизона и операцией прошло менее трех месяцев .

Поэтому многие профессиональные сообщества рекомендуют интервал не менее трех месяцев между последней инъекцией и планируемой установкой эндопротеза коленного сустава.

Этот период считается консервативным запасом прочности: за это время организм обычно в основном расщепляет кортизон, позволяя иммунной системе полностью восстановиться. Если операция проводится по истечении этих трёх месяцев, риск снижается до нормального базового уровня.

Что может произойти, если операцию провести слишком рано?

Иногда ситуация ясна: колено уже почти не может выдерживать нагрузку, боль не позволяет больше ждать — а ведь инъекция кортизона была всего несколько недель назад.

В таких случаях лечащий врач-ортопед должен индивидуальное решение . При этом учитывается ряд факторов:

• Сколько времени прошло с момента вашей последней инъекции?
• Какое количество и какой препарат использовался?
• Насколько серьезны симптомы и насколько срочной является операция?
• Существуют ли дополнительные факторы риска (например, диабет, ожирение, проблемы с кожей)?

Если инъекция была сделана совсем недавно (например, в течение последних четырёх-шести недель), операцию обычно откладывают . Если же сопутствующее введение было сделано давно и нет дополнительных рисков, операцию всё равно можно провести при условии строгого соблюдения правил гигиены.

Решение всегда следует принимать индивидуально

Почему риск инфицирования при замене коленного сустава настолько опасен?

Перипротезная инфекция , то есть инфекция вокруг искусственного сустава, — одно из самых опасных осложнений при эндопротезировании. Она может возникнуть даже при использовании самых передовых хирургических технологий и современных материалов.

Проблема: Бактерии могут оседать на поверхности протеза и образовывать так называемые биоплёнки . Они делают микробы устойчивыми к антибиотикам и иммунной системе. Если инфекция не обнаружена вовремя или её невозможно контролировать, может потребоваться полное удаление протеза, что станет серьёзной проблемой для пострадавших.

Поэтому опытные хирурги уделяют первостепенное внимание безупречным гигиеническим условиям , стабильному иммунитету пациента и тщательной подготовке к процедуре. Это включает в себя отказ от рискованных процедур, таких как инъекции кортизона незадолго до операции.

Существуют ли альтернативы инфильтрации кортизона в колено?

Да. Если вы ожидаете замены коленного сустава и всё ещё испытываете сильную боль, вам не обязательно нужна инъекция кортизона. Существует несколько консервативных методов облегчения боли без повышения риска инфекции:

1. Физиотерапия: Лечебная физкультура может помочь сохранить функцию суставов и уменьшить боль.
2. Целенаправленная силовая тренировка: сильные мышцы бедра снимают нагрузку с коленного сустава.
3. Медикаментозная терапия боли: противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак) могут обеспечить временное облегчение при отсутствии противопоказаний.
4. Инъекции гиалуроновой кислоты: эта форма инфильтрации считается более щадящей, поскольку не оказывает иммунодепрессивного эффекта.
5. Лечение PRP (аутологичной плазмой крови): в некоторых случаях собственная плазма организма может помочь уменьшить воспаление.
6. Холодные и теплые компрессы: в зависимости от симптомов оба могут оказывать обезболивающий эффект.

Эти методы позволяют сократить время ожидания операции — всегда под консультацией опытного хирурга-ортопеда.

Особые аспекты: При наличии других факторов риска

Диабет, ожирение, курение

Например, если у вас диабет, вы курите или имеете значительный избыточный вес, ваш индивидуальный риск осложнений после эндопротезирования коленного сустава в целом выше. Это делает вопрос предоперационных инъекций ещё более важным . В таких случаях к этому варианту следует подходить особенно внимательно.

Проблемы с кожей или мягкими тканями

Открытые язвы, экзема или воспаление кожи вокруг колена или около него (например, на голени) повышают риск развития инфекции. Перед любой инъекцией или операцией следует провести осмотр кожи и, при необходимости, назначить лечение.

В анамнезе — коллапс или инфекция сустава

Если у вас когда-либо была инъекция в сустав, воспаление сустава (артрит) или заболевание кости/сустава (например, перелом) в области колена, всю эту информацию необходимо сообщить хирургу — это повлияет на планирование и риск.

Иммуносупрессия

Если вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему (например, кортизон длительного действия, иммунодепрессанты), это необходимо учитывать при принятии решения о инъекции и времени проведения операции.

Как пациентам следует подготовиться?

Любому, кто планирует замену коленного сустава, следует начать подготовку к процедуре заблаговременно. Это включает в себя:

• Актуальная информация: Всегда сообщайте лечащему врачу, когда и какие инъекции в сустав были сделаны.
• Оптимизируйте состояние здоровья: регулируйте уровень сахара в крови, снижайте вес, избегайте кожных инфекций.
• Бросьте курить: курение ухудшает заживление ран и значительно увеличивает риск возникновения инфекции.
• Физические упражнения и физиотерапия: Тренированное тело восстанавливается быстрее.
• Стабилизировать хронические заболевания: диабет, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания следует тщательно контролировать.

Опытная хирургическая бригада учитывает все эти факторы при планировании операции и обсуждает с пациентом наилучший вариант процедуры.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Насколько опасна инфильтрация кортизоном незадолго до операции?

Короче говоря: это может быть опасно. Если ввести кортизон в сустав в течение трёх месяцев после замены коленного сустава, риск развития инфекции возрастает. Это не означает, что у каждого пациента возникнут осложнения, но риск значительно выше. Поэтому, по возможности, следует избегать инъекций кортизона в этот период.

Сколько времени следует ждать после инфильтрации кортизона?

Безопасным считается период не менее трёх месяцев. После этого операцию обычно можно проводить без дополнительного риска.

Могу ли я получить кортизон, если у меня сильная боль?

Да, но только если операция не запланирована в ближайшие недели или месяцы. Если дата операции уже назначена, лучше рассмотреть другие методы лечения боли.

Что делать, если мне уже сделали инъекцию кортикостероида?

Важно немедленно сообщить об этом своему хирургу. Вместе вы сможете решить, следует ли отложить операцию или необходимо принять особые меры.

Существуют ли безопасные альтернативы инъекциям кортизона?

Да. Физиотерапия, обезболивающие препараты, физические упражнения, а иногда и терапия гиалуроновой кислотой или PRP-терапия могут быть хорошими временными решениями.

Что делает опытный специалист по лечению коленного сустава по-другому?

Опытный специалист по коленному суставу оценивает не только состояние сустава, но и состояние человека в целом . Это включает в себя анализ того, какие процедуры и когда были проведены, каково общее состояние здоровья пациента и когда оптимальное время для операции.

В клинике «ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн» под руководством профессора, доктора Карла Филиппа Кутцнера последовательно применяется этот комплексный подход. Здесь пациенты получают не только первоклассную хирургическую помощь, но и индивидуальные консультации по всем вопросам, касающимся инфильтрации, консервативного лечения и определения безопасных сроков эндопротезирования.

ведущих специалистов по эндопротезированию коленного сустава в регионе Рейн-Майн . Его команда гарантирует, что каждое решение — будь то инъекция, операция или консервативное лечение — обоснованным с медицинской точки зрения, безопасным и успешным в долгосрочной перспективе .

Вывод: осторожность лучше потворства

Инъекции кортизона могут обеспечить кратковременное облегчение при остеоартрите коленного сустава, но тем, кто планирует замену коленного сустава, следует использовать их с осторожностью. Важно: между инъекцией кортизона и операцией не менее трёх месяцев

За это время организм может восстановиться, иммунная система снова станет стабильной, а риск заражения значительно снизится.

Если вы не уверены в правильности инъекции или недавно сделали её, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом. Это позволит избежать ненужных осложнений и обеспечить проведение операции в оптимальных условиях.

Рекомендация: Консультация в ENDOPROTHETICUM Rhein-Main

Пациенты, готовящиеся к замене коленного сустава, найдут один из лучших центров современного эндопротезирования в регионе Рейн-Майн ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце под руководством профессора, доктора Карла Филиппа Кутцнера

Здесь все вопросы, касающиеся инфильтрации, кортизона, времени операции, выбора имплантата и реабилитации, обсуждаются индивидуально. Цель — обеспечить каждому пациенту наилучшее, безопасное и долгосрочное успешное эндопротезирование суставов без ненужных рисков.

Совет:
Если вы хотите узнать больше об оптимальной подготовке к замене коленного сустава, вы можете записаться на консультацию прямо на сайте www.endoprotheticum.de или по телефону. Наша команда подробно ответит на любые ваши вопросы.