Инфекция после имплантации протеза является одним из наиболее серьезных осложнений, которые могут возникнуть. Оно может существенно ухудшить функцию имплантированного сустава и зачастую требует проведения сложных и длительных лечебных мероприятий. В этом блоге мы расскажем о причинах, симптомах, диагностике и подходах к лечению инфекций после имплантации протезов.

Перипротезная инфекция после ТКА и ТКА

Причины инфицирования протеза

Заражение протеза может происходить по разным механизмам. Заражение преимущественно происходит через:

1. Интраоперационное загрязнение: Бактерии попадают в организм во время операции.
2. Гематогенное распространение: бактерии из других зараженных участков тела попадают в протез через кровоток.
3. Для продолжения: Распространение бактерий из соседних инфицированных тканей.

Наиболее распространенными возбудителями являются высоковирулентные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, и грамотрицательные бактерии, но бактерии с низкой вирулентностью, такие как Staphylococcus epidermidis, также могут вызывать инфекции.

Симптомы инфекции зубного протеза

Симптомы могут различаться в зависимости от типа инфекции. К наиболее частым признакам относятся:

• Раннее инфицирование (в течение первых 4 недель после операции): боль, покраснение, отек и повышение температуры в области имплантированного сустава.
• Поздняя инфекция (более 4 недель после операции): хроническая боль, которая часто медленно нарастает, и постепенное расшатывание протеза.
• Острая гематогенная инфекция: внезапная боль, отек и системные признаки, такие как лихорадка.

Диагностика

Диагностика инфекции зубного протеза включает в себя несколько этапов:

1. Клинический осмотр: оценка симптомов и анамнеза пациента.
2. Визуализация: рентгенография и, при необходимости, МРТ или КТ для выявления изменений в суставе.
3. Лабораторные исследования: Определение воспалительных показателей в крови (СРБ, СОЭ, количество лейкоцитов).
4. Пункция сустава: сбор и анализ синовиальной жидкости для микробиологического исследования.

терапевтические подходы

Лечение инфицированного протеза зависит от времени заражения и состояния здоровья пациента:

1. Ранняя инфекция. В случае ранней инфекции протез часто можно сохранить. Это требует тщательной очистки сустава (санации) и интенсивной антибиотикотерапии.
2. Поздняя инфекция: обычно необходима двухэтапная замена протеза. Это предполагает удаление инфицированного протеза и замену его новым протезом после фазы интенсивной терапии антибиотиками.
3. Одноразовая замена: В некоторых случаях протез можно заменить сразу за одну операцию. Это позволяет ускорить мобилизацию пациента.

Меры профилактики

Профилактика инфекций зубных протезов начинается до операции:

• Строгие меры гигиены в операционной: снижение риска интраоперационной контаминации.
• Оптимизация здоровья пациентов: лечение существующих инфекций и улучшение иммунного статуса перед операцией.
• Антибиотикопрофилактика: назначение антибиотиков до, во время и после операции для минимизации риска заражения.

Долгосрочные эффекты и последующий уход

Инфекция протеза может иметь долгосрочные последствия, в том числе:

• Нарушение функции сустава. Повторные операции могут повлиять на стабильность и функцию сустава.
• Хроническая боль: постоянный дискомфорт, несмотря на успешное лечение инфекции.
• Повышенный риск повторных инфекций. Пациенты с инфекциями зубных протезов в анамнезе подвергаются более высокому риску будущих инфекций.

Последующее наблюдение включает регулярные осмотры и тесное сотрудничество с представителями различных медицинских дисциплин с целью выявления и лечения новой инфекции на ранней стадии.

Заключение

Инфекция после имплантации протеза – серьезное осложнение, требующее быстрого и комплексного медицинского вмешательства. Благодаря профилактическим мерам, ранней диагностике и соответствующим терапевтическим подходам риск можно свести к минимуму и улучшить качество жизни пациентов. Пострадавшим следует обратиться за лечением в специализированные центры и к специалистам по эндопротезированию, чтобы обеспечить наилучший уход.