Как лучше всего подготовиться к эндопротезированию (тазобедренный TEP, коленный TEP)?

ЭНДОПРОТЕЗТИКА Рейн-Майн / Проф. д-р мед. К.П. Кутцнер

Почему важна подготовка (преабилитация) к искусственному суставу?

Решение о проведении эндопротезирования – то есть об имплантации искусственного сустава – является важным шагом. Будь то эндопротез тазобедренного сустава (ТЭП) или эндопротез коленного сустава (КЭП) : Качество подготовки во многом определяет успех операции, скорость выздоровления и долговечность имплантата.
В этой статье подробно объясняется, как оптимально подготовиться к эндопротезированию физически, психологически и организационно, что означает преабилитация , какую роль играют питание, физическая активность, медикаменты и психологические факторы и почему стоит проводить лечение в специализированном центре, таком как ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн.

Многие пациенты недооценивают, насколько сильно их собственное тело и психика могут влиять на успех операции. Хорошо спланированная подготовка к протезу тазобедренного или коленного сустава сокращает реабилитацию, уменьшает боль и снижает риск осложнений.
Уже за несколько недель до операции можно добиться измеримых преимуществ с помощью целенаправленных мер:

Лучшая мышечная сила и подвижность
Более стабильное кровообращение и обмен веществ
Меньше воспалений и инфекций
Более быстрое восстановление после операции

Современная медицина говорит в этом контексте о «предварительной реабилитации» – то есть о целенаправленной тренировке и оптимизации состояния здоровья перед операцией.

Что означает преабилитация при Hüft-TEP или Knie-TEP?

Определение и целевая направленность

Предварительная реабилитация является противоположностью классической реабилитации. Пока реабилитация проводится после операции, предварительная реабилитация готовит тело и разум уже до вмешательства оптимально к предстоящим нагрузкам.
Цель состоит в том, чтобы укрепить мышцы, сердечно-сосудистую систему, легкие и обмен веществ, чтобы тело после имплантации эндопротеза быстрее восстановилось.

Пациенты, участвующие в структурированной программе предварительной реабилитации, в исследованиях:

более короткий срок пребывания в больнице,
Более низкие значения боли,
меньше постоперационных осложнений
и быстрее восстанавливают подвижность.

Как долго следует готовиться?

В идеале подготовка начинается за 4–6 недель до запланированной операции. В этот период можно целенаправленно укрепить мышцы, кровообращение, питание и психику.
Но даже если срок уже близок, стоит активизироваться хотя бы за несколько дней до операции – каждый шаг имеет значение.

Физическая подготовка к эндопротезированию

Наращивание мышц и подвижность суставов

Хорошо развитые мышцы вокруг пораженного сустава являются важнейшим фактором для гладкого процесса заживления. Особенно при эндопротезе тазобедренного сустава (тазобедренный ТEP) и эндопротезе коленного сустава (коленный ТEP) справедливо: чем сильнее окружающие мышцы, тем лучше новое сочленение направляется и стабилизируется.

Рекомендуемые упражнения (после консультации с врачом или физиотерапевтом):

Тренировка оси ноги: Активация квадрицепса и абдукторов бедра
Тренировка баланса: улучшение координации
Растяжки: сохранение подвижности и предотвращение укорочения мышц
Дыхательные упражнения: укрепление диафрагмы для улучшения снабжения кислородом

Многие специализированные клиники уже предлагают программы предварительной реабилитации , которые индивидуально адаптированы к соответствующему эндопротезу.

Вес и обмен веществ

Слишком большой вес тела увеличивает риск осложнений, нарушений заживления ран и расшатывания протеза.
Поэтому рекомендуется до операции достичь максимально стабильного, здорового веса тела. Уже снижение веса на 5–10 % может значительно уменьшить нагрузку на сустав.
Пациенты с диабетом, гипертонией или метаболическими расстройствами дополнительно выигрывают от врачебного сопровождения при корректировке их медикаментов перед вмешательством.

Питание перед операцией

Сбалансированное питание с большим количеством белка, витаминов и минералов крайне важно для заживления ран и регенерации тканей.
Особенно важны:

Белок (рыба, бобовые, молочные продукты) для наращивания мышц
Витамин C и цинк для иммунной системы
Витамин D и кальций для качества костей

Пациентам следует максимально сократить потребление алкоголя и никотина, поскольку и то, и другое негативно влияет на кровообращение и заживление.

Медицинская подготовка и предварительные обследования

Предоперационная диагностика

Перед каждой эндопротезной операцией проводится ряд медицинских обследований, чтобы минимизировать риск и оптимально спланировать ход операции.
К ним относятся:

Анализ крови (показатели воспаления, свертываемость, электролиты)
ЭКГ и при необходимости тест функции легких
Рентген или МРТ для точного планирования операции
Выявление хронических заболеваний таких как диабет или проблемы с сердцем

Опытный специалист по эндопротезированию координирует эти исследования и сопоставляет все результаты с запланированной операцией.

Управление лекарственными препаратами

Многие лекарства необходимо корректировать перед операцией, в частности:

Антикоагулянты (например, АСС, Маркумар, НОАК)
Препараты для лечения диабета
Препараты для лечения гипертонии
Кортикостероидные препараты

Эти корректировки всегда выполняются в тесной консультации с оперирующим врачом. Цель - минимизировать риск кровотечения и одновременно обеспечить безопасную сердечно-сосудистую ситуацию.

Статус вакцинации и профилактика инфекций

Полная вакцинация, особенно против гриппа, COVID-19 и пневмококков, рекомендуется перед операцией по установке эндопротеза.
Также важно:

Проверка на зубные и кожные инфекции (даже самые мелкие воспаления могут быть очагами бактериальной инфекции).
Лечение хронических инфекций (например, пазух носа).

Поскольку: инфекция в организме может после операции привести к опасным инфекциям протеза .

Психологическая подготовка к эндопротезированию

Ментальная сила и ожидания

Операция с использованием искусственного сустава вызывает у многих пациентов страхи: боль, наркоз, ограничение движения. Эти опасения совершенно нормальны – но их можно активно преодолевать.
Положительное отношение и реалистичные ожидания достоверно улучшают послеоперационный результат.

Полезные меры:

Беседы с оперирующим врачом – чем лучше понимание, тем меньше страх.
Дыхательные и релаксационные техники – для снижения стресса.
Контакт с бывшими пациентами: – чтобы получить реалистичное представление о ходе лечения.

Консультация по просвещению как шанс

Консультация и информирование – это нечто большее, чем формальность. Это возможность открыто обсудить все вопросы – например, о типах имплантатов, их долговечности, анестезии, обезболивании и реабилитации.
Такой специалист, как профессор, доктор медицины Карл Филипп Кутцнер придает большое значение тому, чтобы пациенты принимали решения с уверенностью и осознанностью.

Подготовка повседневной жизни и домашней среды к эндопротезированию

Подготовка к эндопротезированию не заканчивается в кабинете врача или в зале для тренировок – она начинается дома.
Оптимизированная домашняя среда является решающей для безопасной и самостоятельной мобильности после операции.

Избегание препятствий

После установки эндопротеза тазобедренного сустава (ТБС) или эндопротеза коленного сустава (КС) равновесие часто еще ограничено. Даже небольшие препятствия могут привести к опасным падениям.
Поэтому:

Удалите свободные ковры, кабели и небольшие предметы мебели.
Обеспечьте хорошее освещение – особенно на пути к ванной или спальне.
Держите проходы свободными, чтобы можно было удобно проходить с помощью средств передвижения.

Пациенты часто сообщают, что эти простые меры значительно облегчают повседневную жизнь после операции.

Организация повседневной помощи

Подготовьте свой быт так, чтобы после операции по эндопротезированию вы были как можно более независимы . Полезными предметами являются:

Захватывающие клещи и длинные туфлеукладчики, чтобы избежать наклонов.
Повышенные сиденья унитаза и душевые стулья, чтобы беречь сустав.
Не скользящие коврики в ванной и душе.
Удобная обувь с твердой подошвой и липучкой вместо шнурков.

Эти адаптации обеспечивают безопасность – особенно в первые недели после тазобедренного или коленного протезирования.

Помощь в ведении домашнего хозяйства и социальная поддержка

Операция по эндопротезированию является физически и организационно сложной. Кто планирует поддержку заранее, избегает стресса.

Попросите родственников или друзей помочь с покупками или приготовлением пищи.
Сообщите работодателю о предстоящем вмешательстве и ожидаемом времени нетрудоспособности.
Определите организацию реабилитации – стационарно или амбулаторно.

Хорошо спланированный распорядок дня снижает тревогу и ускоряет возвращение к самостоятельной жизни.

Предварительная подготовка в деталях – план тренировок перед эндопротезированием

Основная идея преабилитации

Предварительная реабилитация означает подготовку организма к предстоящим нагрузкам – с помощью целенаправленной тренировки, улучшающей силу, подвижность и выносливость.
Эта концепция сегодня является неотъемлемой частью современных центров эндопротезирования, например, в ЭНДОПРОТЕТИКУМЕ Рейн-Майн, где разрабатываются индивидуально адаптированные программы.

Основные направления тренировок для тазобедренного протеза (ТБЭП)

Пациенты, которым проводится эндопротезирование тазобедренного сустава , получают пользу от упражнений, укрепляющих окружающую мускулатуру:

Тренировка мышц, отводящих бедро (отведение ноги в сторону)
Наклоны таза в положении лежа для активации глубоких мышц туловища
Мини-приседания для улучшения стабильности стояния
Упражнения на равновесие на одной ноге для улучшения баланса

Важно, чтобы упражнения выполнялись безболезненно и регулярно – идеально ежедневно – проводились.

Основные направления тренировок для протеза коленного сустава (Knie-TEP)

Для пациентов с запланированным эндопротезом коленного сустава основное внимание уделяется:

Укрепление квадрицепса (например, разгибание ног в положении сидя)
Контроль оси ноги для стабилизации движения
Мобилизация надколенника для улучшения подвижности
Растяжка задней поверхности бедра (Ишиокруральная мускулатура)

Многие пациенты выигрывают от физиотерапевтического руководства, чтобы избежать неправильной осанки и перегрузки.

Дыхательная и сердечно-сосудистая тренировка

Хорошо тренированная сердечно-сосудистая система улучшает снабжение кислородом и заживление ран.
Рекомендуемые виды деятельности:

Ежедневные прогулки (10–30 минут)
Тренировка на велотренажере без пиковых нагрузок
Дыхательные упражнения для вентиляции легких

Эти меры снижают риск тромбозов, инфекций и проблем с кровообращением после операции.

Питание и обеспечение питательными веществами перед эндопротезированием

Значение богатого белком питания

Белок является строительным материалом для мышц, кожи и соединительной ткани. Достаточное потребление важно перед операцией, чтобы предотвратить атрофию мышц.
Рекомендуется 1,2–1,5 г белка на килограмм массы тела в день – идеально из нежирного мяса, рыбы, яиц, бобовых или молочных продуктов.

Пациенты, испытывающие трудности с потреблением достаточного количества белка, могут использовать рекомендованные врачом белковые напитки или коктейли .

Витамины и микроэлементы

Особенно важны витамин D, цинк, витамин C и железо , играющие ключевую роль в заживлении ран .
Простой анализ крови перед операцией может выявить потенциальные дефициты. При обнаружении дефицита его можно компенсировать в течение нескольких недель – обычно сочетанием диеты и добавок.

Гидратация и баланс обмена веществ

Достаточное потребление жидкости (1,5–2 литра в день) стабилизирует кровообращение, артериальное давление и обмен веществ.
Особенно пожилые пациенты часто забывают регулярно пить.
Идеальными являются вода, несладкие чаи или разбавленные фруктовые соки. Кофеин и алкоголь следует уменьшить за несколько недель до операции, чтобы не перегружать организм.

Психическая и эмоциональная подготовка

Понимание страха – и его целенаправленное преодоление

Многие люди связывают эндопротез (искусственный сустав) со страхом боли или потерей контроля. Однако современная медицина и специализированные клиники сегодня предлагают почти безболезненный опыт.
Открытые разговоры с оперирующим хирургом или анестезиологом помогают снять опасения.

Психическая подготовка может включать:

Дыхательные техники или медитация для снижения стресса
Ежедневные периоды расслабления, чтобы способствовать сну и регенерации
Позитивная визуализация: представление о том, как снова ходить или бегать без боли

Стабильное психическое состояние достоверно способствует выздоровлению.

Развитие реалистичных ожиданий

Даже с лучшим протезом тазобедренного или коленного сустава организму требуется время для адаптации.
Цель - отсутствие боли и подвижность, а не обязательно высокие спортивные результаты.
Пациенты, которые понимают это, переживают свое выздоровление более позитивно и мотивированно.

Лечащий врач должен открыто говорить о реалистичных целях – например, когда снова можно будет подниматься по лестнице или когда будет разрешено водить машину.

День перед операцией

Последние приготовления

Последний день перед операцией предназначен для отдыха. Планируйте все важное:

Документы, лекарства, страховой полис подготовить.
Ценности оставлять дома.
Последние гигиенические процедуры и дезинфицирующий душ по врачебным рекомендациям.
Легкая еда вечером и достаточное количество жидкости.

Психологически полезно: короткая прогулка, чтобы укрепить доверие к своему телу.

День операции

В день операции важно: сохранять спокойствие. Медицинская команда обеспечит безопасность и комфорт.
Перед наркозом все шаги будут объяснены еще раз. Затем начнется операция – обычно имплантация эндопротеза тазобедренного или коленного сустава (Hüft-TEP, Knie-TEP) занимает около 1 часа.

После пробуждения следуют обезболивающая терапия и первая мобилизация. Современные концепции («Fast-Track-эндопротезирование») позволяют уже через несколько часов после операции снова встать на ноги.

После операции: Первые дни с эндопротезом

Ранняя мобилизация и первые шаги

Уже в день операции профессор Кутцнер и команда ухода помогают вам встать.
Цель - быстро активизировать кровообращение, мышцы и функцию сустава.
Ранняя мобилизация значительно снижает риск тромбозов, инфекций и мышечной атрофии.

Управление болью

Современная терапия боли использует сегодня многоступенчатые методы:

Локальные блокады нервов
Комбинированная медикаментозная терапия
Методы охлаждения и расслабления

Цель состоит не в полном отсутствии боли, а в контролируемом, функциональном состоянии, позволяющем двигаться.

Реабилитация после эндопротезирования – путь к восстановлению подвижности

Сама операция – это только начало. Долгосрочный успех эндопротеза в значительной степени зависит от реабилитации . Она является ключом к подвижности, качеству жизни и долговечности имплантата.

Ранняя фаза – первые недели

Первые дни после операции характеризуются осторожной мобилизацией. Цель - укрепить доверие к новому суставу.
Уже в первый или второй день после операции под руководством физиотерапевта проводится первая мобилизация.

Цели ранней фазы:

Восстановление чувства равновесия
Активация мускулатуры
Улучшение подвижности сустава
Снижение боли посредством движения

Здесь важна терпение и последовательность – каждый движение, каждый подъем имеет значение.

Формы реабилитации

После пребывания в больнице обычно следует стационарная или амбулаторная реабилитация. Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать индивидуально.

Стационарная реабилитация:
Пациенты проживают в реабилитационном центре 2–3 недели, где ежедневно проводятся терапевтические мероприятия. Идеально подходит для пожилых или одиноких людей.
Амбулаторная реабилитация:
Пациенты спят дома и посещают специализированное учреждение в течение дня. Особенно подходит для молодых, мобильных людей с семейной поддержкой.

ЭНДОПРОТЕТИКУМ Рейн-Майн поддерживает своих пациентов при выборе оптимальной формы реабилитации – с ENDOPROtherapeuticum также доступна собственная последующая терапия в виде ENDO-реабилитации в Майнце.

Фаза восстановления - целенаправленная тренировка мышц

В последующие недели тренировка силы и координации выходит на первый план.
Целенаправленные упражнения помогают стабилизировать сустав и нормализовать его функцию.

Рекомендуемые направления:

Развитие мышц (бедра, ягодиц, туловища)
Обучение ходьбе с помощью средств поддержки и без них
Упражнения в воде (аквагимнастика)
Растяжки, чтобы сохранить гибкость суставной капсулы

Многие пациенты впервые в этой фазе вновь испытывают, как ощущается безболезненное движение – это мотивирующий опыт, ускоряющий процесс заживления.

Долгосрочный уход за эндопротезом

Регулярный последующий уход

Эндопротез является высокотехнологичным медицинским изделием – и должен соответствующим образом контролироваться.
Регулярные контрольные осмотры у специалиста могут иметь решающее значение для:

Проверять позиционирование и стабильность протеза ,
Износ или ослабление обнаружить на ранней стадии,
и при необходимости корректировать индивидуальную программу движений.

Долгосрочные рекомендации по движению

Протез тазобедренного или коленного сустава не является препятствием для активности – наоборот.
Регулярные упражнения помогают поддерживать здоровье мышц, костей и сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуемые виды спорта:

Велоспорт (на эргометре и на улице)
Нордическая ходьба
Плавание и акваджоггинг
Медленная ходьба или гольф

Менее рекомендуется заниматься спортом с прыжками, остановками или вращательными движениями как теннис, футбол или бег по твёрдой поверхности.

Питание и контроль веса после операции

Также после успешной имплантации вес тела остается решающим фактором.
Каждый дополнительный килограмм увеличивает давление на имплантат. Сбалансированное питание защищает не только сердце и кровеносную систему, но и ваш протез.

Рекомендуется:

Питание, богатое белком и клетчаткой
Избегание сильно переработанных продуктов
Регулярное потребление жидкости
Осознанный контроль веса

Частые ошибки при подготовке к эндопротезированию

Ошибка 1: Слишком поздняя активация

Многие пациенты начинают заниматься только незадолго до операции. Однако чем раньше вы начнете, тем лучше.
Уже простые упражнения за несколько недель до вмешательства могут значительно улучшить результат.

Ошибка 2: Страх, обусловленный избеганием движений

Кто из-за страха перед болью избегает любых движений, ослабляет мускулатуру и ухудшает кровообращение.
Слишком сильная экономия перед операцией существенно продлевает фазу реабилитации после нее.

Ошибка 3: Несбалансированное питание

Односторонняя или низкокалорийная диета может ухудшить заживление раны. Особенно важна достаточная потребление белка – без него организм восстанавливается медленнее.

Ошибка 4: Неясная координация медикаментов

Самостоятельная отмена антикоагулянтов, препаратов для лечения диабета или гипертонии может быть рискованной.
Все изменения должны быть согласованы с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Ошибка 5: Отсутствие психологической подготовки

Многие недооценивают важность психической стабильности.
Страх, неуверенность и негативные ожидания могут существенно повлиять на процесс заживления.
Беседы, визуализация и расслабление помогают укрепить веру в собственные силы.

Советы для близких – как вы можете помочь

Хорошая подготовка касается не только пациента, но и его окружения. Родственники могут существенно способствовать успеху.

Практические советы:

Поощряйте к движению – но без давления.
Обеспечьте безопасную среду дома.
Сопровождайте пациента на врачебные приемы или реабилитацию.
Окажите эмоциональную поддержку и терпение.

Положительная, поддерживающая атмосфера является для многих пациентов важнейшим мотивационным фактором.

Роль специализированных центров эндопротезирования

Почему специализация имеет решающее значение

Не каждая клиника имеет одинаковый опыт в области эндопротезирования. Исследования показывают:
Специализированные центры с большим количеством случаев и стандартизированными процедурами достигают лучших результатов, меньшего количества осложнений и более высокой удовлетворенности пациентов.

ENDOPROTHETICUM Rhein-Main - совершенство в эндопротезировании

ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством проф. д-ра Карла Филиппа Кутцнера считается одним из ведущих центров по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов в регионе Rhein-Main . Здесь человек находится в центре внимания – от первого консультирования до реабилитации.

Междисциплинарная команда придает большое значение:

индивидуальное планирование терапии,
Современные методы операции,
техники, щадящие суставы, и
персональный последующий уход.

Пациенты выигрывают от всесторонней подготовки, высокоточной операции и целостной послеоперационной помощи – всё под одной крышей.

Вывод – с правильной подготовкой к наилучшему результату

Эндопротез (искусственный сустав) - это не приговор, а шанс на новое качество жизни.
С помощью целенаправленной подготовки - физической, психической и организационной - вы сами можете существенно повлиять на то, чтобы ваш эндопротез тазобедренного сустава (Hüft-TEP) или эндопротез коленного сустава (Knie-TEP) функционировал оптимально и надёжно служил долгие годы.