Протезирование коленного сустава за последние десятилетия добилось огромного прогресса, позволяя пациентам с тяжелым остеоартритом или проблемами с суставами вести безболезненный и активный образ жизни. В частности, осевой или спаренный протез коленного сустава (ТЭП) зарекомендовал себя как решение, которое используется в случаях с выраженной нестабильностью или сложными заболеваниями суставов. Эта современная версия искусственного коленного сустава обеспечивает максимальную стабильность и функциональность.

Уровни соединения коленных протезов

1. Частично спаренные коленные протезы (крестообразные, CR)

Эти протезы обычно сохраняют заднюю крестообразную связку, обеспечивая более естественную стабильность и контроль движений.

• Описание: Конструкция позволяет задней крестообразной связке сохранять свою функцию, что оптимизирует передачу силы в колене. Протез поддерживает это, не перенимая на себя всю стабильность.
• Показания: Подходит для пациентов с легкими и умеренными повреждениями колена, у которых задняя крестообразная связка еще функциональна.
• Пример: полные протезы, специально сохраняющие заднюю крестообразную связку (протезы CR).
• Преимущества:
• Почти естественная последовательность движений.
• Сохранение связочных структур приводит к улучшению проприоцепции.
• Недостатки:
• Не подходит для дегенерированных или поврежденных крестообразных связок.
• Опасность нестабильности

2. Заднестабилизированные коленные протезы (заднестабилизированные, ПС)

Эти протезы заменяют функцию задней крестообразной связки механическим стабилизатором.

• Описание: Центральное основание направляющего гребня и кулачок в системе протеза берут на себя задачу задней крестообразной связки, обеспечивая стабильность при сгибании и разгибании. Передняя крестообразная связка остается удаленной.
• Показания: Пациенты с отсутствующей или нефункциональной задней крестообразной связкой.
• Пример: Полностью соединенные коленные протезы PS.
• Преимущества:
• Надежная стабильность при ограниченных связках.
• Точное и четкое управление движением.
• Недостатки:
• Возможен повышенный износ центрального стабилизатора.

3. Сильно соединенные или осевые протезы коленного сустава.

Эти протезы имеют механическую ось, которая стабилизирует коленный сустав и направляет движения в пределах заданного радиуса.

• Описание: Соединительный механизм соединяет бедренную и большеберцовую части протеза посредством оси. Это активно стабилизирует коленный сустав независимо от состояния связок и тканей.
• Показания: Пациенты с сильно поврежденными или полностью нестабильными связками, например, во время ревизий, резекций опухолей или сильно деформированных коленей.
• Пример: коленные протезы с осевой направляющей.
• Преимущества:
• Высокая стабильность даже при полной потере связок и кости.
• Безопасная последовательность движений в случае серьезных осложнений.
• Недостатки:
• Более сложная конструкция требует точной имплантации.
• Высокие потери костного материала во время операции.

4. Мостовидные или модульные коленные протезы.

Они используются в крайних случаях, когда большая часть коленного сустава и окружающих структур повреждена или удалена.

• Описание: В этих системах используются модульные компоненты, которые могут соединить всю область между бедренной и большеберцовой частями. Металлические удлинители иногда используются для компенсации значительной потери костной массы.
• Показания: Часто встречаются у онкологических больных, после множественных ревизий или тяжелой травмы с обширным повреждением тканей.
• Пример: опухолевые протезы или протезы с костными мостами.
• Преимущества:
• Максимальная стабильность и адаптация к чрезвычайно сложным случаям.
• Недостатки:
• Сложная операция со значительной потерей естественных структур.

Выбор подходящего уровня связи зависит от индивидуальной исходной ситуации пациента. В то время как разъединенные или частично соединенные протезы подходят для менее поврежденных коленей, сильносоединенные или мостовидные протезы обеспечивают максимальную стабильность при сложных заболеваниях или после повторных процедур. Решение всегда должно приниматься на основании тщательной диагностики и индивидуальных консультаций пациента.

Что такое коленный протез с осевой направляющей?

Коленный протез с осевой направляющей или спаренный коленный протез — это особая форма искусственного коленного сустава, которая была разработана в первую очередь для пациентов, чьи связки повреждены или недостаточны. В отличие от обычных коленных протезов вариант с осевой направляющей частично или полностью стабилизирует сустав.

Центральная ось, интегрированная между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (голенью), действует как механический направляющий элемент и обеспечивает:

• Боковая стабильность во время движений
• Точные движения сустава , даже с сильной полосой износом
• Высокая долговечность , даже в сложных условиях

Различия между протезами коленного сустава и обычными моделями

Протезы коленного сустава с осью или протезы со связью коленного сустава в основном отличаются от обычных моделей благодаря их конструкции, функции и связанных преимуществам для определенных групп пациентов. В то время как обычные протезы коленного сустава в основном зависят от естественной стабильности окружающей ткани и оставшихся связок, модели, направленные на ось, активно принимают стабилизацию коленного сустава.

1. Механическая стабильность и наведение оси
   в случае протеза коленного сустава, управляемого осью, специально разработанный механизм сустава, состоящий из элемента руководства центральной оси - обеспечивает точное движение. В отличие от обычных протезов, которые оставляют большую часть стабильности движения для перекрестных полос и побочных полос, интегрированные компоненты лидерства принимают эту задачу для моделей, направленных на ось. Это обеспечивает безопасное движение, особенно у пациентов с сильно поврежденными или отсутствующими перекрестными полосами.
2. Показания и группы пациентов
   Обычные протезы коленного сустава особенно подходят для пациентов, чей полосовой аппарат и община находятся в хорошем состоянии. Напротив, модели, направленные на ось, предпочтительны у пациентов с нестабильными коленными суставами, тяжелым повреждением артроза или нехваткой, при которых естественной стабильности больше недостаточно. Даже в пересмотре предыдущих имплантатов протеза коленного сустава или в сложных ортопедических случаях модели, направленные на ось, часто являются лучшим выбором.
3. Биомеханические различия
   Существенная разница заключается в том, как протезы поглощают и распределяют силы. Обычные протезы коленного сустава пытаются воспроизвести естественную анатомию и функцию колена как можно точнее, но это наносит ограничения на нестабильные суставы. С другой стороны, протезы с осью, в частности, приводят к движению вдоль данной оси, что значительно улучшает функцию в случае серьезных повреждений. Эта стабильность особенно выгодна в ситуациях, когда происходит сторона или ротаторное напряжение.
4. Операция -Связанные с требованиями
   Имплантация протеза коленного сустава требует специальных хирургических знаний и точного планирования, поскольку механическая ось ноги должна быть точно учитываться. Напротив, требования к обычным протезам часто менее сложны, особенно в случае менее сильно поврежденных суставов. Позиционирование и фиксация компонентов лидерства в протезах, управляемых осью, также требуют высокой точности, поскольку они образуют основу для правильной функции и стабильности.
5. Долгосрочные результаты и функциональность,
   направленные на ось, обеспечивают значительно лучшие результаты с точки зрения стабильности, снижения боли и подвижности для конкретных групп пациентов. Особенно у пациентов с сильно дегенеративными или травмирующими поврежденными суставами, где обычные модели достигают своих пределов, модели, направленные на ось, впечатляют с долговечностью и устойчивостью. Исследования показывают, что они часто достигают большего удовлетворения этими особыми признаками. В то же время обычных моделей для пациентов без сложных повреждений часто достаточны, а также предлагают отличные долгосрочные результаты.

Таким образом, протезы коленного сустава с осью дают значительное преимущество в отношении стабильности и функции в трудных случаях, в то время как обычные протезы по -прежнему являются отличным решением для менее сложных вмешательств. Выбор соответствующей модели в значительной степени зависит от индивидуальной ситуации пациента и требований к стабильности, мобильности и качеству жизни.

Когда необходим протез сопряженного коленного сустава?

Протек коленного сустава с осью обычно используется в сложных ситуациях. Показания включают в себя:

1. Advanced Band потеря:

• После несчастных случаев или травм перекрестных полос или боковых связок.

1. Тяжелый остеоартрит или ревматоидный артрит:

• Особенно, когда совместная целостность сильно ухудшается.

1. Ревизионные операции:

• В случае неудачных первых имплантаций или ослабленных протезов колена.

1. Деформации коленного сустава:

• Например, из -за отклонений оси (O или x ноги), которые другие типы протеза не могут компенсировать.

Преимущества протеза коленного сустава

Протек коленного сустава, управляемый осью, дает значительные преимущества перед обычными протезами, особенно с сложными проблемами колена. Вот основные преимущества:

1. Оптимальная стабильность: механическая ось обеспечивает стабильность даже с совершенно недостаточной связки.
2. Высокая подвижность: пациенты получают пользу от естественного движения и улучшенной функции.
3. Адаптируемость: специально разработана для сложных анатомических условий.
4. Долговечность: современные материалы обеспечивают высокую стойкость к истиранию и, следовательно, длинный срок годности.

Материалы и технологии

Выбор материала является решающим фактором для функции и долговечности протеза коленного сустава. Протезы коленного сустава, полученные по оси, состоят из:

• Высокопроизводительные пластики: они минимизируют истирание и обеспечивают плавное движение.
• Титан и сплавы: легкие, стабильные и биосовместимы.
• Керамические элементы: уменьшить трение и увеличить долговечность.

Современные методы производства, такие как 3D -печать, также позволяют точно адаптировать к отдельной анатомии.

Операция: точность и опыт

Имплантация протеза коленного сустава с осью технически требует и требует подробного предоперационного планирования. Центральные аспекты включают:

1. Цифровое планирование: масштабированные изображения x -ray и КТ Данные помогают определить идеальный размер и положение протеза.
2. Минимально инвазивные процедуры: эти методы минимизируют мечты мягких тканей и ускоряют восстановление.
3. Технология навигации: компьютерные системы обеспечивают инвентарную имплантацию.

Риски и осложнения

Как и в каждой операции, есть определенные риски при имплантировании протеза коленного сустава:

• Риск заражения (сегодня чрезвычайно низкий благодаря стерильной технологии).
• Возможно расшатывание протеза.
• Послеоперационное наращивание мышечной массы необходимо для достижения оптимальных результатов.

Реабилитация: как успешно выздороветь

Успешная реабилитация является ключом к тому, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами замены коленного сустава с направляющей осью. Процесс реабилитации включает в себя:

1. Ранняя мобилизация: Пациентов мобилизуют на костылях в первые сутки после операции.
2. Физиотерапия: укрепляющие упражнения и тренировка походки обеспечивают развитие окружающих мышц.
3. Долгосрочный последующий уход: регулярные осмотры обеспечивают долгосрочное функционирование.

Вывод: плюс в стабильности

Протез коленного сустава с осевой направляющей представляет собой максимальный вариант современного эндопротезирования коленного сустава. Благодаря своей способности обеспечивать максимальную стабильность даже в нестабильных суставах, он дает многим пациентам реальный шанс на качество жизни. Сочетание инновационных технологий, точной техники имплантации и комплексного последующего ухода делает его отличным выбором при очень сложных проблемах с коленом.

При правильной подготовке, опытном хирурге и индивидуальной программе реабилитации возможен путь обратно к активной жизни.