КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ АРТРОЗА
ФИЗИОТЕРАПИЯ
лечебную физкультуру как основной элемент терапии остеоартрита . В зависимости от возраста, сопутствующей патологии, интенсивности боли и ограничений движений ЛФК может включать упражнения на укрепление и мобилизацию, а также служит повышению физической выносливости. Если функциональная подвижность ограничена, рекомендации рекомендуют методы пассивной мобилизации суставов, которые также определяются как элемент двигательной терапии. Физиотерапия, в частности, является важным компонентом лечения. Здесь пациенты изучают упражнения, которые в идеале они могут продолжать самостоятельно
Спортивная деятельность, такая как езда на велосипеде или плавание , может уменьшить боль, улучшить подвижность, повысить метаболизм суставов и укрепить окружающие мышцы, а также считается важной частью консервативной терапии.
Решение о виде спортивной деятельности (походы на велосипеде, гольф, теннис...) должно быть индивидуальным и учитывать, с одной стороны, анатомические требования (оси ног, сопутствующие патологии) и, с другой стороны, особенности текущая боль и воспалительная реакция на остеоартрит. Следует избегать спортивных перегрузок. В случае острой боли и отека суставов часто может потребоваться временный запрет на занятия спортом.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО
БОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа препаратов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Это делает их особенно эффективными при боли при остеоартрите, связанной с воспалением.
Из-за больших индивидуальных различий в биодоступности и периоде полувыведения эффект варьируется у пациентов.
НПВП не следует применять для длительного лечения, а только временно («по мере необходимости») в периоды боли и до стихания воспаления. Продолжительность лечения не всегда предсказуема, но его следует проводить до тех пор, пока симптомы воспаления (такие как отек, боль, ощущение жара) не исчезнут. Эффект НПВП наступает в среднем примерно через 0,5–1 час после приема, а таблеток замедленного высвобождения (например, таблеток пролонгированного действия) – примерно через 1–3 часа.
НПВП обладают значительным потенциалом побочных эффектов, которые возникают особенно в пожилом возрасте и при более высоких дозах. В частности, при длительном применении они могут повредить желудок, почки и сердечно-сосудистую систему.
Системные ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой особую форму НПВП, которая позволяет значительно снизить побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
НПВП хорошо сочетать с метамизолом (Новалгином, Новаминсульфоном) при сильных болях. Однако точный механизм действия метамизола до сих пор неизвестен.
Парацетамол не оказывает клинически значимого обезболивающего эффекта у пациентов с остеоартритом. Многочисленные исследования пришли к такому выводу.
Пациентов с остеоартритом также следует очень осторожно лечить опиатами. Это чисто обезболивающие и не действуют против воспаления суставов. Таким образом, польза от этих обезболивающих невелика, а риск побочных эффектов высок. Они также содержат немаловажный потенциал зависимости.
Различные группы веществ для обезболивания используются индивидуально, и всегда необходимо взвешивать пользу и побочные эффекты.
ИНФИЛЬТРАЦИЯ ТЕРАПИЯ
Инфильтрации суставов проводятся в стерильных условиях, но Кожные микробы могут попасть в сустав, что может спровоцировать его инфекцию Частота этого явления в литературе указана как 1:10 000. аллергическая реакция, кровотечение или
Несмотря на эти риски, инфильтрация суставов является разумной мерой при остеоартрите. Те, которым управляют
Лекарства действуют непосредственно на сустав и иногда оказывают длительный эффект. Частые
Проблем с желудком при приеме противовоспалительных таблеток не возникает.
КОРТИЗОН
Глюкокортикоиды, часто называемые кортизоном, обладают сильным
противовоспалительным . При введении в сустав кортизон может воздействовать непосредственно на раздраженную и воспаленную оболочку сустава (синовиальную оболочку). Эти меры следует проводить как можно реже. Хотя кортизон очень эффективен, он также может повредить суставной хрящ, особенно при частом использовании. особенно при активированном остеоартрите с отеком
. Выпуклый суставной выпот также может быть пунктирован.
За счет вытягивания выпота давление внутри сустава снижается. Однако эффект кортизона обычно значительно ослабевает примерно через 4 недели.
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА
Гиалуроновую кислоту уже несколько десятилетий используют при симптоматическом лечении остеоартроза различных суставов. Это вещество, которое естественным образом встречается в суставе . Хрящевые клетки и синовиальная мембрана, в частности, производят гиалуроновую кислоту. Связывающая воду гиалуроновая кислота и ее полимеры (длинноцепочечные соединения) сохраняют вязкость (густоту) синовиальной жидкости. Это делает гиалуроновую кислоту настоящей «смазкой» в суставе, которая поддерживает способность суставных поверхностей скользить. В случае воспаления, травм или по мере старения доступность гиалуроновой кислоты в суставе снижается. Путем введения гиалуроновой кислоты в пораженный сустав можно компенсировать неблагоприятные последствия недостатка гиалуроновой кислоты. Цель состоит в том, чтобы предотвратить или, по крайней мере, замедлить износ суставов, вызванный повышенным трением на суставных поверхностях.
Несмотря на большое количество научных исследований, эффективность этого вида терапии до сих пор вызывает споры в литературе. Однако клинически значимое подавление боли было описано в более поздних и высококачественных метаанализах. Терапия гиалуроновой кислотой широко распространена, но она еще не покрывается медицинскими страховыми компаниями.
АКП/ПРП
Лечение аутологичной кондиционированной плазмой (ACP) представляет собой новый метод лечения проблем суставов, связанных с изнашиванием.Известно, что факторы роста, содержащиеся
, могут положительно влиять на широкий спектр процессов заживления
. АЦП-терапия основана на этих знаниях. Используя высококонцентрированные факторы роста в крови (из тромбоцитов или тромбоцитов), можно стимулировать
процессы заживления и восстановления поврежденных суставных хрящей Первоначальные клинические результаты показывают значительное улучшение в плане боли и подвижности.
Для этого необходим анализ крови. С помощью специального процесса разделения с помощью центрифуги получают ту часть крови, которая содержит собственные регенеративные и ингибирующие остеоартрит компоненты организма. Полученный эндогенный раствор затем вводят непосредственно в пораженный сустав. Это осуществляется с помощью специально разработанного двойного шприца, обеспечивающего высочайший уровень безопасности пациента. Терапию АЦП рекомендуют при болезненном артрозе легкой и средней степени тяжести
(артроз I-III степени).
Однако при остеоартрозе IV степени терапевтический эффект невелик.
