КОНСЕРВАТИВНАЯ АРТРОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Консервативное лечение артроза в Майнце: Современные методы терапии перед заменой сустава

Специализированное лечение остеоартроза тазобедренного и коленного суставов

В ENDOPROTHETICUM Rhein-Main, вашей ортопедической специализированной клинике в Майнце, мы под руководством проф. д-ра мед. Карла Филиппа Кутцнера предоставляем обширную экспертизу не только в области замены суставов, но и в прогрессивной консервативной артрозной терапии. Наша цель — откладывать оперативные вмешательства как можно дольше и сохранять и улучшать ваше качество жизни с помощью целенаправленных нехирургических мер. Мы понимаем, что износ суставов, в частности артроз бедра и артроз колена, может существенно ухудшать повседневную жизнь. Поэтому мы опираемся на проверенные и инновационные методы лечения, чтобы облегчить боль и оптимизировать функцию сустава.

Гиалуроновая кислота: эффективное оружие против суставных болей

Центральный столб нашей консервативной стратегии лечения является инъекционной терапией с Гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота является естественным основным компонентом суставной жидкости и действует как смазка и амортизатор в суставе. При остеоартрозе концентрация и качество собственной гиалуроновой кислоты снижается, что приводит к повышенному трению и боли.

Путем прямой инъекции высокочистого гиалуроновая кислота в пораженный сустав, мы можем улучшить скользкость хряща, подавить воспалительные процессы и значительно уменьшить боль. Эта терапия особенно эффективна при начальной до средней степени артроз коленного сустава и артроз тазобедренного сустава и может отложить необходимость замены сустава на более длительный срок.

Наши консервативные подходы к терапии в обзоре

  • Инъекционная терапия с гиалуроновой кислотой: Для восстановления смазки сустава и облегчения боли.
  • Терапия собственной кровью (ACP): Использование собственных факторов роста для стимулирования регенерации и подавления воспаления.
  • Физиотерапия и мануальная терапия: Целенаправленные упражнения для укрепления мышц, улучшения подвижности и стабилизации суставов.
  • Медикаментозная терапия: Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов для контроля симптомов.
  • Консультация по изменению образа жизни: Профессиональные рекомендации по управлению весом и суставодружественной активности.

Когда консервативная терапия имеет смысл?

Консервативная терапия является первым выбором для пациентов с легкими до умеренными симптомами остеоартроза. Она направлена на контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Особенно при артроз тазобедренного сустава и артроз коленного сустава инъекция гиалуроновой кислоты помогают сохранить функцию сустава и значительно улучшить качество жизни. Проф. д-р Кутцнер и его команда тщательно анализируют ваш индивидуальный диагноз, чтобы составить оптимальный план лечения для вас.

Свяжитесь с ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце для всесторонней консультации. Мы тщательно проверяем, какие консервативные возможности подходят для вас, прежде чем рассматривать оперативное вмешательство.

ФИЗИОТЕРАПИЯ


В качестве ключевого элемента артрозной терапии все рекомендации рассматривают двигательная терапия и. Двигательная терапия может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний, интенсивности боли и ограничений подвижности, включать упражнения для укрепления и мобилизации, но также служит для повышения физической выносливости. При ограничениях функциональной подвижности рекомендации советуют техники пассивной мобилизации суставов, которые также рассматриваются как элемент двигательной терапии. Особенно физиотерапия является важным компонентом лечения. Здесь пациенты изучают упражнения, которые они в идеальном случае могут выполнять дома в самостоятельно могут продолжать.


Спортивная активность, как Велоспорт или плавание, может уменьшить боль, улучшить подвижность, увеличить обмен веществ в суставе, а также укрепить окружающие мышцы и также считается важным компонентом консервативной терапии.


Решение о виде спортивной активности (пеший туризм, велоспорт, гольф, теннис...) должно приниматься индивидуально и учитывать, с одной стороны, анатомические предпосылки (осевые отклонения нижних конечностей, сопутствующие патологии), а с другой - текущую болевую и воспалительную реакцию при артрозе. При этом следует избегать чрезмерных спортивных нагрузок. При острых суставных болях и отеках часто может потребоваться временный запрет на занятия спортом.


ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ТЕРАПИЯ БОЛИ


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Таким образом, они особенно эффективны при воспалительных болях при артрозе.

Из-за больших индивидуальных колебаний в биодоступности и периоде полувыведения эффект у пациентов проявляется с разной интенсивностью.

НПВС не следует использовать для длительного лечения, а только временно («по необходимости») во время болевых периодов и до уменьшения воспаления. Продолжительность лечения не всегда предсказуема, но должна проводиться до уменьшения воспалительных симптомов (таких как отек, боль, повышение температуры). Действие НПВС наступает в среднем через 0,5–1 час после приема, при таблетках с замедленным высвобождением (например, ретард-таблетки) через 1–3 часа.


НПВС обладают значительным потенциалом побочных эффектов, которые особенно проявляются в пожилом возрасте, а также при более высокой дозировке. В частности, они могут нанести вред желудку, почкам и сердечно-сосудистой системе при длительном применении.

Системные ингибиторы ЦОГ-2 являются особой формой НПВС, которые особенно снижают побочные эффекты в области желудочно-кишечного тракта.

НПВС можно комбинировать с метамизолом (Новальгин, Новаминсульфон) при сильных болевых состояниях. Однако точный механизм действия метамизола до сих пор неизвестен.

Парацетамол не оказывает клинически значимого обезболивающего действия у пациентов с остеоартрозом. К такому выводу пришли многочисленные исследования.

Пациенты с остеоартрозом также должны очень осторожно лечиться опиатами. Они являются чистыми обезболивающими и не действуют против воспаления в суставах. Таким образом, польза этих обезболивающих средств незначительна и сопряжена с высоким риском побочных эффектов. Кроме того, они содержат значительный потенциал зависимости.

Различные группы веществ обезболивающей терапии применяются индивидуально, при этом всегда необходимо взвешивать пользу и побочные эффекты.


ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ


Инъекции суставов проводятся под строгими условиями, однако остаётся некоторый риск. Могут быть занесены кожные включения в сустав, что может инфекция сустава может вызвать. Частота этого указана в литературе как 1:10000. Также аллергическая реакция, одна отёк или повреждение тонкого нерва иглой, возможны в очень редких случаях.

Несмотря на­эти рис­ки­и является инфильтрация­ су­става­ при арт­роз­е е­сть разум­на­я меß­ра­ра. назнач­ен­ные

Медикаменты действуют непосредственно в суставе и частично имеют долгосрочное действие. Частые

Проблемы с желудком из-за противовоспалительных таблеток не возникают.

КОРТИЗОН

Глюкокортикоиды, часто также коротко называемые кортизоном, действуют сильно противовоспалительный. При введении в сустав кортизон может действовать непосредственно на раздражённую и воспалённую синовиальную оболочку (Synovialis). Эти меры следует проводить как можно реже. Хотя кортизон сильно эффективен, при частом применении он может также повредить суставной хрящ. В частности, приактивном артрозе при отёке и выпоте инъекция кортизона в сустав частоочень эффективна. При этом также может быть пункцирована параллельный суставной выпот. При удалении выпота давление внутри сустава снижается. Эффект кортизона обычно уже через примерно 4 недели заметно снижается.

   ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА

Гиалуроновая кислота используется уже несколько десятилетий при симптоматическом лечении артрозов различных суставов. Это естественное естественное в суставе встречающееся вещество. В частности, хрящевые клетки и синовиальная оболочка образуют гиалуроновую кислоту. Водосвязывающая гиалуроновая кислота и её полимеры (длинноцепочечные соединения) делают суставную жидкость вязкой (густой). Таким образом, гиалуроновая кислота является настоящим "смазка" в суставе, которое поддерживает скользкость суставных поверхностей. При воспалениях или после травм, а также в более возрасте, доступность гиалуроновой кислоты в суставе снижается. Инъекция гиалуроновой кислоты в пораженный сустав может компенсировать неблагоприятные последствия её недостатка. Цель — предотвратить или хотя бы замедлить износ сустава, возникающий из‑за повышенного трения суставных поверхностей.

Несмотря на большое количество научных исследований, эффективность этой формы терапии в литературе по-прежнему оспаривается. Однако в более новых и качественных метаанализах описывается клинически значимое подавление боли. Терапия гиалуроновой кислотой широко распространена, однако она еще не покрывается за счет государственных фондов медицинского страхования.

   АЦП / ПРП

Лечение с использованием аутологичной кондиционированной плазмы (ACP) представляет собой инновационный метод терапии износовых заболеваний суставов. Известно, что содержащиеся в человеческой крови Wфакторы роста vразличные процессы заживления могут положительно влиять. На основе этого понимания основана терапия ACP. С помощью высококонцентрированных факторов роста в крови (из тромбоцитов или кровяных пластинок) могут процессы заживления и восстановления в поврежденном суставном хряще и ткани сухожилий стимулируются. Первые клинические результаты показывают значительные улучшения в динамике боли и подвижности.

Для этого требуется забор крови. С помощью специального метода разделения с использованием центрифуги выделяется часть крови, содержащая собственные регенеративные и противоартрозные компоненты. Полученный собственный раствор затем вводится непосредственно в поражённый сустав. Это осуществляется с помощью специально разработанной двойной шприцы, обеспечивающей максимальную безопасность пациента. Рекомендуется терапия ACP при болезненных легких до умеренно тяжёлых артрозов (Артрозы степени I-III). При артрозе степени IV терапевтический эффект, однако, невелик.