КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ АРТРОЗА

Консервативное лечение артроза в Майнце: Современные методы терапии перед заменой сустава

Специализированное лечение остеоартроза тазобедренного и коленного суставов

В ENDOPROTHETICUM Rhein-Main, нашей специализированной ортопедической клинике в Майнце, под руководством профессора, доктора медицины Карла Филиппа Кутцнера, мы предлагаем обширную экспертизу не только в области замены суставов, но и в современной консервативной терапии артроза. Наша цель - максимально отсрочить оперативное вмешательство и сохранить и улучшить качество вашей жизни с помощью целенаправленных нехирургических мер. Мы понимаем, что износ суставов, особенно артроз тазобедренного сустава и артроз коленного сустава, может существенно повлиять на повседневную жизнь. Поэтому мы используем проверенные и инновационные методы лечения, чтобы уменьшить боль и оптимизировать функцию суставов.

Гиалуроновая кислота: эффективное оружие против суставных болей

Центральной составляющей нашей консервативной стратегии лечения является инъекционная терапия с использованием гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является естественным основным компонентом суставной жидкости и действует как смазка и амортизатор в суставе. При остеоартрозе концентрация и качество собственной гиалуроновой кислоты снижаются, что приводит к увеличению трения и боли.

Путём прямой инъекции высокоочищенной гиалуроновой кислоты в поражённый сустав мы можем улучшить скольжение хряща, затормозить воспалительные процессы и значительно уменьшить боль. Это лечение особенно эффективно при начальной и умеренной артрозе коленного сустава и артрозе тазобедренного сустава и может отсрочить необходимость замены сустава на более длительный срок.

Наши консервативные подходы к терапии в обзоре

Инъекционная терапия с гиалуроновой кислотой: Для восстановления суставной смазки и уменьшения боли.
Терапия аутологичной кровью (АЦП): Использование собственных факторов роста для стимулирования регенерации и подавления воспаления.
Физиотерапия и мануальная терапия: Целенаправленные упражнения для укрепления мышц, улучшения подвижности и стабилизации суставов.
Медикаментозная терапия: Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов для контроля симптомов.
Консультирование по изменению образа жизни: Профессиональные рекомендации по управлению весом и суставно-дружественной деятельности.

Когда консервативная терапия имеет смысл?

Консервативная терапия является первым выбором для пациентов с легкими или умеренными симптомами артроза. Она направлена на контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Особенно при артрозе тазобедренного сустава и артрозе коленного сустава такие методы лечения, как инъекции гиалуроновой кислоты , могут помочь сохранить функцию сустава и значительно улучшить качество жизни. Проф. д-р Кутцнер и его команда тщательно анализируют ваши индивидуальные данные, чтобы составить оптимальный план лечения.

Свяжитесь с ENDOPROTHETICUM Rhein-Main в Майнце для всесторонней консультации. Мы тщательно проверяем, какие консервативные возможности подходят для вас, прежде чем рассматривать оперативное вмешательство.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Все руководящие принципы рассматривают терапию движением как основной элемент терапии артроза. Терапия движением . Терапия движением может включать в себя упражнения на укрепление и мобилизацию в зависимости от возраста, коморбидности, интенсивности боли и ограничений движения, но также служит для повышения физической выносливости. При ограничениях функциональной подвижности руководящие принципы рекомендуют методы пассивной мобилизации суставов, которые они также определяют как элемент терапии движением. Особенно физиотерапия является важным строительным блоком лечения. Здесь пациенты учатся упражнениям, которые они в лучшем случае могут продолжать дома в самостоятельном режиме .

Спортивная активность, такая как езда на велосипеде или плавание, может уменьшить боль, улучшить подвижность, повысить обмен веществ в суставах, а также укрепить окружающие мышцы и также рассматривается как важный компонент консервативной терапии.

Решение о виде спортивной активности (пеший туризм, велоспорт, гольф, теннис...) должно приниматься индивидуально и учитывать, с одной стороны, анатомические предпосылки (осевые отклонения нижних конечностей, сопутствующие патологии), а с другой - текущую болевую и воспалительную реакцию при артрозе. При этом следует избегать чрезмерных спортивных нагрузок. При острых суставных болях и отеках часто может потребоваться временный запрет на занятия спортом.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ТЕРАПИЯ БОЛИ

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Таким образом, они особенно эффективны при воспалительных болях при артрозе.

Из-за больших индивидуальных колебаний в биодоступности и периоде полувыведения эффект у пациентов проявляется с разной интенсивностью.

НПВС не следует использовать для длительного лечения, а только временно («по необходимости») во время болевых периодов и до уменьшения воспаления. Продолжительность лечения не всегда предсказуема, но должна проводиться до уменьшения воспалительных симптомов (таких как отек, боль, повышение температуры). Действие НПВС наступает в среднем через 0,5–1 час после приема, при таблетках с замедленным высвобождением (например, ретард-таблетки) через 1–3 часа.

НПВС обладают значительным потенциалом побочных эффектов, которые особенно проявляются в пожилом возрасте, а также при более высокой дозировке. В частности, они могут нанести вред желудку, почкам и сердечно-сосудистой системе при длительном применении.

Системные ингибиторы ЦОГ-2 являются особой формой НПВС, которые особенно снижают побочные эффекты в области желудочно-кишечного тракта.

НПВС можно комбинировать с метамизолом (Новальгин, Новаминсульфон) при сильных болевых состояниях. Однако точный механизм действия метамизола до сих пор неизвестен.

Парацетамол не оказывает клинически значимого обезболивающего действия у пациентов с остеоартрозом. К такому выводу пришли многочисленные исследования.

Пациенты с остеоартрозом также должны очень осторожно лечиться опиатами. Они являются чистыми обезболивающими и не действуют против воспаления в суставах. Таким образом, польза этих обезболивающих средств незначительна и сопряжена с высоким риском побочных эффектов. Кроме того, они содержат значительный потенциал зависимости.

Различные группы веществ обезболивающей терапии применяются индивидуально, при этом всегда необходимо взвешивать пользу и побочные эффекты.

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Инъекции в суставы проводятся в стерильных условиях, тем не менее остается определенный риск. Возможно занесение кожных бактерий в сустав, что может вызвать инфекцию сустава . Частота этого осложнения, согласно литературным данным, составляет 1:10000. Также возможна аллергическая реакция, кровотечение

Несмотря на эти риски, инъекция в сустав при артрозе является целесообразной мерой. Введенные

Медикаменты действуют непосредственно в суставе и частично имеют долгосрочное действие. Частые

Проблемы с желудком из-за противовоспалительных таблеток не возникают.

КОРТИЗОН

Глюкокортикоиды, часто называемые коротко кортизоном, действуют сильно противовоспалительно. При инъекции в сустав кортизон может напрямую воздействовать на раздраженную и воспаленную внутреннюю оболочку сустава (синовиальную оболочку). Эти меры следует проводить как можно реже. Хотя кортизон очень эффективен, он также может навредить суставному хрящу, особенно при частом применении. Особенно при активном артрозе с отеком и выпотом инъекция кортизона в сустав часто бывает очень эффективной. При этом также может быть пунктирован напряженный суставной выпот. Удаление выпота снижает давление внутри сустава. Однако действие кортизона обычно уже через примерно 4 недели значительно снижается.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА

Гиалуроновая кислота используется в течение нескольких десятилетий при симптоматическом лечении артрозов различных суставов. Это естественное вещество, встречающееся в суставе. В основном хрящевые клетки и синовиальная оболочка образуют гиалуроновую кислоту. Гидрофильная гиалуроновая кислота и ее полимеры (длинноцепочечные соединения) сохраняют суставную жидкость вязкой (густой). Таким образом, гиалуроновая кислота является фактической "смазкой" в суставе, которая поддерживает скольжение суставных поверхностей. При воспалениях или после травм, а также в пожилом возрасте доступность гиалуроновой кислоты в суставе снижается. Инъекция гиалуроновой кислоты в пораженный сустав может компенсировать негативные последствия ее отсутствия. Цель - предотвратить или хотя бы замедлить износ сустава, вызванный повышенным трением суставных поверхностей.

Несмотря на большое количество научных исследований, эффективность этой формы терапии в литературе по-прежнему оспаривается. Однако в более новых и качественных метаанализах описывается клинически значимое подавление боли. Терапия гиалуроновой кислотой широко распространена, однако она еще не покрывается за счет государственных фондов медицинского страхования.

АЦП / ПРП

Лечение аутологичной кондиционированной плазмой (ACP) представляет собой новый метод лечения дегенеративных заболеваний суставов. Известно, что содержащиеся в человеческой крови факторы роста могут положительно влиять на различные процессы заживления. На этом знании основана терапия ACP. С помощью высококонцентрированных факторов роста в крови (из тромбоцитов) можно стимулировать процессы заживления и восстановления в поврежденном суставном хряще и тканях сухожилий. Первые клинические результаты показывают значительные улучшения в отношении болевого синдрома и подвижности.

Для этого требуется взятие крови. С помощью специальной процедуры разделения с использованием центрифуги выделяется часть крови, содержащая собственные регенеративные и антиартрозные компоненты. Полученный собственный раствор затем непосредственно вводится в пораженный сустав. Это происходит с помощью специально разработанного двойного шприца, обеспечивающего высшую безопасность пациента. Рекомендуется терапия ACP при болезненных легких и умеренных артрозах (артрозы степени I-III). При артрозе степени IV терапевтический эффект, однако, незначителен.