Многие пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезирование коленного сустава), хотят снова путешествовать после операции, в том числе на самолёте. Современные малоинвазивные хирургические методы и эффективные стратегии обезболивания и мобилизации в целом сделали путешествия более безопасными. Тем не менее, есть факторы, которые следует учитывать: правильное время после операции, риск тромбоза на дальних рейсах, правильная профилактика тромбоза, карта импланта и практические советы по подготовке к путешествию и поведению на борту самолёта. Рекомендации различаются, поэтому заранее проконсультируйтесь с вашим хирургом или лечащим врачом.

Вкратце:

Могу ли я летать после замены тазобедренного или коленного сустава?

Да, во многих случаях перелёты возможны после операций на бедре или колене. Современные хирургические технологии и хороший послеоперационный уход позволяют многим пациентам уже через несколько недель переносить короткие перелёты. Однако универсального подхода не существует: хирург должен оценить, насколько хорошо зажила рана, насколько вы подвижны и есть ли другие факторы риска. Особенно важна профилактика образования тромбов (тромбоза).

Откуда мне знать, что мне пока не следует летать?

Не летайте, если вы всё ещё испытываете сильную боль, не проходит отёк, лихорадку, признаки инфекции или резкое ухудшение подвижности. Даже если у вас есть нарушения свёртываемости крови или тромбоз, поездку следует тщательно спланировать и обсудить.

Советы, как сделать полет с протезом максимально безопасным

• Обсудите с вашей командой вопрос антикоагуляции и получите письменное разрешение на поездку.
• Во время дальних перелетов надевайте медицинские компрессионные чулки.
• Регулярно просыпайтесь, пейте много воды и избегайте употребления алкоголя.
• Носите с собой в ручной клади идентификационную карту имплантата и отчет о хирургическом вмешательстве.
• Если вам нужна дополнительная помощь, обратитесь в аэропорт.

Перелет в самолете после замены сустава — на что следует обратить внимание

После замены тазобедренного или коленного сустава (ТБС или КС) длительное сидение часто всё ещё непривычно или связано с дискомфортом. Поэтому в самолёте следует выбирать место у прохода с достаточным пространством для ног , чтобы можно было вытянуть прооперированную ногу и чаще вставать. Избегайте скрещивания ног, так как это может ограничить кровоток и увеличить риск тромбоза. Вместо этого выполняйте небольшие движения сидя — например, круговые движения ступнями или попеременное поднимание носков и пяток. При замене коленного сустава желательно не сгибать сустав слишком резко, а регулярно поправлять его в более удобное растянутое положение. Если вы заметили, что сидеть становится больно, ненадолго встаньте и пройдите несколько шагов по проходу. Эти простые меры повышают комфорт и помогают улучшить циркуляцию крови, гарантируя, что ваш полёт останется безопасным и приятным даже после замены сустава.

Почему нужно соблюдать особую осторожность при перелетах после операции на суставах?

Полеты, как правило, безопасны сами по себе, но для людей, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава, есть два важных медицинских аспекта:

1. Повышенный риск тромбоза (ВТЭ – венозной тромбоэмболии): операции на ногах временно увеличивают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии. Длительное сидение (например, во время дальних перелетов) еще больше увеличивает этот риск. Исследования показывают связь между продолжительностью полета и риском ВТЭ: чем длительнее перелет, тем выше риск.
2. Заживление ран, отёк, боль и ограничение подвижности: Боль, отёк и ограничение подвижности — распространённые проблемы вскоре после операции. Перелёты могут усугубить эти симптомы или осложнить послеоперационный уход. Современные малоинвазивные операции часто уменьшают боль и потребность в мобилизации, облегчая раннюю подготовку к перелёту. Однако каждый пациент уникален.

Как долго следует воздерживаться от полетов после замены тазобедренного или коленного сустава — рекомендации и доказательства

Важно: Единого международного правила не существует — рекомендации значительно различаются в разных больницах, профессиональных сообществах и исследованиях. Имеющиеся исследования демонстрируют широкий спектр рекомендаций. Систематический обзор показал, что рекомендуемое время ожидания для людей без специфических факторов риска тромбоза варьируется от 14 до 180 дней для коротких рейсов и от 35 до 180 дней для дальних рейсов; медиана составила приблизительно 45 дней для коротких рейсов и 90 дней для дальних рейсов. Это означает, что многие эксперты рекомендуют 6–12 недель для коротких рейсов и 12 недель (или более) для дальних рейсов; другие рекомендуют более консервативные сроки.

Дополнительная официальная/клиническая информация:

• Королевский колледж хирургов и Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендуют избегать длительных перелетов в течение четырех недель до и после операции, а также информировать врачей о планах поездок; при замене тазобедренного и коленного суставов часто рекомендуются более длительные интервалы (до 12 недель).
• Профессиональные сообщества подчеркивают, что решающее значение имеют мобильность, индивидуальные факторы риска и прогрессирование боли; многие пациенты путешествуют в течение нескольких недель, но данные ограничены.

Практические и удобные для пациента правила

Указанные сроки являются ориентировочными — всегда консультируйтесь с врачом!

• Рейсы на короткие расстояния (<3–4 часов): часто возможны через несколько недель после беспроблемной замены тазобедренного или коленного сустава.
• Средние перелеты (4–6 часов): вероятнее всего от 6 до 12 недель , в зависимости от подвижности и риска тромбоза.
• Длительные перелеты (>6–8 часов): консервативное лечение с 12 недель ; при наличии факторов риска (ожирение, предшествующие тромбозы, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови) часто даже позже или только при условии интенсивной профилактической поддержки.

Кто находится в группе повышенного риска? Когда следует избегать перелетов?

Некоторым пациентам следует быть особенно осторожными и отложить авиаперелеты или путешествовать только под строгим наблюдением врача:

• Перенесенный тромбоз глубоких вен/легочная эмболия (ТЭЛА) в прошлом
• Известное нарушение свертываемости крови или активный рак
• Ожирение (значительное увеличение массы тела)
• Заболевания сердца и легких, которые могут обостриться из-за путешествия
• Нарушения заживления ран, стойкий сильный отек или признаки инфекции в области хирургического сустава
• Неконтролируемая боль или ограниченная подвижность (например, невозможность безопасно встать или подняться по лестнице)

Если какой-либо из этих пунктов относится к вам, обсудите планы поездки со своим семейным врачом, хирургом или специалистом по тромбозу.

Профилактика тромбозов при авиаперелетах после операций на суставах — что необходимо?

Профилактика тромбоза является одной из центральных проблем при полетах после ампутации/операции на ногах, а также после замены суставов.

Виды профилактики

1. Медикаментозная профилактика (антикоагулянты):

• После эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава многие пациенты получают профилактическую послеоперационную лекарственную терапию (например, низкомолекулярный гепарин (НМГ) или препараты ДОАК/НОАК) в течение периода, который может длиться от 10 до 35 дней или дольше, в зависимости от больницы. Если планируется авиаперелет, важно продолжать или корректировать пероральную/подкожную антикоагулянтную терапию в периоперационный и послеоперационный периоды риска. Рекомендации по профилактической лекарственной терапии в ортопедии обширны: решение о необходимости корректировки дозировки до, во время или после полета принимает лечащая бригада.

1. Механические меры:

• Компрессионные чулки (медицинские компрессионные чулки, при необходимости II класса) — особенно рекомендуются для длительных перелетов.
• Упражнения сидя и стоя (см. ниже) — регулярная ходьба, упражнения для стоп и голеностопного сустава.

1. Гидратация и отказ от алкоголя:

• Обезвоживание увеличивает риск ВТЭ; пейте много воды и сократите потребление алкоголя.

Перед полетом с искусственным суставом: контрольный список и подготовка

Тщательно подготовьтесь к полету — этот список поможет вам не пропустить ничего важного.

Медицинская подготовка

• Приём у хирурга/семейного врача: обсудите планируемые даты отъезда и медицинскую целесообразность поездки. По возможности получите письменное разрешение на поездку .
• Запланируйте профилактику тромбоза: уточните, требуется ли корректировка или продление текущей антикоагулянтной терапии. Узнайте о протоколах приема на борту (например, о дозировке в день поездки).
• Идентификационная карта имплантата: попросите идентификационную карту имплантата (см. главу «Идентификационная карта имплантата»). Носите её с собой.
• Возьмите с собой лекарства и рецепты: достаточное количество обезболивающих, антикоагулянтов и, возможно, листы с упражнениями для физиотерапии. Справка от врача с датой операции и контактной информацией клиники.
• Страхование путешествий/репатриация: проверьте наличие исключений, если вы недавно перенесли операцию; рассмотрите возможность приобретения страховки на случай репатриации или покрытия расходов на медицинскую поездку.
• Проверьте свою мобильность: сможете ли вы преодолевать большие расстояния в аэропорту? При необходимости запросите инвалидную коляску или помощь в аэропорту (укажите это при бронировании).

Товарная накладная

• Идентификатор имплантата + хирургический отчет (копия)
• Достаточное количество лекарств и медицинских справок для ручной клади (особенно шприцы/НМГ, при необходимости)
• Компрессионные чулки (одна пара, медицинские)
• Свободная одежда, нескользящая обувь
• Вспомогательные средства: трость, шина Треллеборга или что-то подобное, если вы ими пользуетесь.
• Контакты на случай чрезвычайной ситуации, номер телефона вашей реабилитационной клиники/хирурга

В аэропорту с искусственным суставом: советы по процедуре

• Помощь в аэропорту: обратитесь к своему перевозчику за помощью (помощью инвалидной коляски/помощью) в случае длительных перелетов или длительного ожидания. Многие аэропорты предлагают сопровождение от регистрации до выхода на посадку.
• Проверка безопасности и импланты: металлические импланты могут сработать на металлических сканерах. Карта с идентификацией импланта пригодится, если вас остановят; сообщите об этом сотрудникам службы безопасности перед проходом. (Примечание: в некоторых странах/аэропортах используются сканеры, но карта с имплантом всё равно полезна.)
• Время регистрации: выделите немного больше времени; не торопитесь.

Поведение в самолете — как снизить риски и чувствовать себя комфортно

Выбор места

• Выбирайте место у прохода: это облегчает частое стояние и ходьбу (рекомендуется для мобилизации вен ног).
• Больше места для ног: места в эконом-классе Плюс/Премиум-эконом или места у аварийного выхода (при наличии медицинских показаний) могут значительно повысить комфорт. Некоторые авиакомпании предоставляют места с увеличенным пространством для ног, предназначенные для пациентов с медицинскими показаниями, при предъявлении медицинской справки.

Мобильность на борту

• Вставайте и ходите каждые 30–60 минут: короткие прогулки в раздевалке, упражнения для стоп/икр за рабочим столом.
• Упражнения для стоп и голеностопного сустава: круговые движения стопами, вращения пальцами ног, подъемы пятки/носка — повторяйте регулярно.
• Не скрещивайте ноги: избегайте стесненных положений сидя или скрещенных ног.

компрессионные чулки

• Во время длительных перелетов и после операций на суставах медицинские компрессионные чулки (рекомендованные многими больницами и руководствами) являются важной защитой. Уточните у врача размер и класс компрессии.

Жидкости и питание

• Пейте много воды и избегайте или сократите потребление алкоголя. Обезвоживание повышает вязкость крови и может увеличить риск тромбоза.

Контроль над болью

• При необходимости примите перед полётом хорошо переносимое обезболивающее средство (по рекомендации врача), чтобы сохранить подвижность. Болевые приступы могут ограничить подвижность и косвенно увеличить риск тромбоза.

Идентификационная карта имплантата — почему она важна и что в ней должно быть указано

После принятия Регламента ЕС о медицинских изделиях (MDR) были введены требования к информации, которую пациенты должны получать об имплантируемых медицинских изделиях. Карта имплантата содержит ключевую информацию:

• Имя пациента, дата операции
• Название производителя, модель, серийный номер / UDI (уникальный идентификатор устройства)
• Контактные данные клиники и производителя
• Информация для персонала экстренных служб / особые риски

Карта с идентификацией имплантата поможет при проверке безопасности, в чрезвычайных ситуациях, а также при отзыве продукции и получении уведомлений о безопасности на местах. Обязательно носите карту с собой в ручной клади во время перелета.

Современные (малоинвазивные) хирургические методы — влияют ли они на возможность путешествовать?

Минимально инвазивные подходы и усовершенствованные периоперационные концепции (купирование боли, ранняя мобилизация, протоколы ERAS) сократили время восстановления многих пациентов. Это означает, что некоторые пациенты быстрее становятся мобильными и быстрее чувствуют себя готовыми к коротким поездкам. Однако это не снижает автоматически риск тромбоза или склонность к заживлению ран — поэтому решение о перелете по-прежнему должно приниматься индивидуально. Короче говоря, современные методы помогают, но не заменяют индивидуальную оценку риска.

Примеры случаев/типичные сценарии полетов с протезом

1) Г-жа Мюллер, 68 лет, протез тазобедренного сустава, факторов риска нет.

• Операция 8 недель назад, подвижность хорошая, осложнений нет. План: 2-часовой перелёт до отпуска.
• Рекомендация: проконсультируйтесь с вашим хирургом; зачастую это возможно при продолжении рекомендуемой профилактики ВТЭ, ношении компрессионных чулок и частой мобилизации.

2) Г-н Шмидт, 72 года, коленный протез, ожирение, ранний послеоперационный период

• Операция 4 недели назад, отёк всё ещё держится, приходится ходить на костылях. План: дальний перелёт.
• Рекомендация: Отложить перелёт; высокий риск венозной тромбоэмболии и ограничения подвижности. При крайней необходимости: интенсивная медицинская консультация, возможно, продленная антикоагулянтная терапия.

(Примеры иллюстративны — индивидуальная медицинская оценка обязательна.)

Правовые и авиационные правила

• У авиакомпаний действуют разные правила для перелётов после операции. Некоторые требуют медицинскую справку или информацию о том, когда вы снова сможете летать. Перед бронированием ознакомьтесь с правилами авиакомпании и узнайте о вариантах медицинского обслуживания на борту или медицинском сопровождении в случае репатриации в кратчайшие сроки.
• Страхование путешествий : некоторые полисы не покрывают расходы сразу после серьёзной операции. Ознакомьтесь с условиями и рассмотрите возможность дополнительного покрытия при необходимости.

Резюме — краткое изложение наиболее важных моментов

• Универсальных сроков нет ; рекомендации сильно различаются. Эксперты рекомендуют 4–8 недель для рейсов малой и средней дальности и 8 недель или более для дальних рейсов, в зависимости от мобильности и факторов риска.
• Профилактика тромбоза имеет решающее значение: медикаментозная терапия, компрессионные чулки, регулярная мобилизация и прием жидкости.
• карту имплантатов — это важно для проверок безопасности и в чрезвычайных ситуациях; в ЕС действуют четкие правила относительно того, что должна содержать карта.
• Современные малоинвазивные методы облегчают мобильность, но не заменяют индивидуальную оценку риска.

Заключение — личная рекомендация

Если вы планируете перелёт после операции на бедре или колене, поговорите с профессором Кутцнером в клинике ENDOPROTHETICUM Rhein-Main , обсудите тромбопрофилактику, возьмите с собой карту импланта и спланируйте поездку так, чтобы у вас была достаточная мобильность, возможность отдыха и медицинская поддержка. Для коротких поездок многие пациенты готовы к перелёту уже через несколько недель; для длительных поездок или при наличии дополнительных факторов риска рекомендуется более консервативное планирование.