Почему разница в слезах мениска является решающей

Мениск служит поставщиком амортизатора и стабильности в колене, поэтому его целостность необходима для функциональности сустава. Менискальная слеза (поражение мениска) в колене является одним из наиболее распространенных травм коленного сустава, но не каждая слеза одинакова. Важнейшее различие заключается в том, возникла ли слеза из -за внезапной травмы или возникает ли она с годами износа, часто как часть встречного остеоартрита, дегенеративный. Это различие не только важно для диагностики, но и для выбора правильного лечения.

Острая травмирующая менискальная слеза у молодого спортсмена должна лечиться очень иначе, чем к износому, связанному с износом пожилого человека.

В этом комплексном вкладе различия между травматическими и дегенеративными травмами мениска изучаются подробно. Обсуждаются механизмы происхождения, затронутые группы людей, симптомы и соответствующие варианты терапии. Кроме того, обсуждается, почему в поражениях, связанных с износом, поражения мениска, например, благодаря артрозу артроскопия часто не полезна и какие альтернативы, такие как протез для салазков, доступны. Наконец, обсуждаются негативные последствия частичной резекции мениска, которая часто осуществляется как часть артроскопии.



Мениск - анатомия и функция в коленном суставе

Мениск представляет собой хрящевый диск в форме полумесяца в коленном суставе. Есть два мениска на колено:

• Внутренний мениск : он менее гибкий и, следовательно, разрывы чаще.
• Вне мениска : более гибкий и реже затрагивается трещины.

Основные задачи мениска:

• Амортизаторы: он распределяет вес тела равномерно на суставное хрящ.
• Стабилизация: мениск обеспечивает большую стабильность, особенно при перемещении.
• Защита сустава: он защищает хрящ и предотвращает раннее истирание.

Менискальная слеза значительно нарушает эти функции - и в зависимости от причины, это может иметь различные последствия.

Травматическая менискальная разрыв - причина аварии и типичные симптомы

Травматическая менискальная слеза обычно создается внезапным, резким движением колена - часто в таких видах спорта, как футбол, катание на лыжах или теннис. Классические движения, которые ведут к трещине:

• Вращение колена с фиксированной ногой
• Внезапное изменение направления
• Расширение или сгибание с высокой прочностью

🔹 Типичные симптомы травматической менисковой слезы:

• Острая, жгучая боль в колене
• Отек в течение нескольких часов
• Чувство блокады (колено "klemmmt")
• Хруст или щелчок в колене
• Ограниченная мобильность

Молодые, активные люди и спортсмены в основном затронуты.

👉 Диагностика: клиническое обследование (например, тест МакМюррея) сделан для уточнения слезы. Для безопасной диагностики МРТ (магнитно -резонансная визуализация) является золотым стандартом.

Дегенеративная менискальная слеза - износ и остеоартрит в качестве триггера

Дегенеративная слеза мениска вызвана ползучим износом. Ткань становится хрупкой в ​​течение многих лет и часто слезы с повседневными движениями.

🔹 На кого затронуты?

• Пожилые люди (от 50)
• Пациенты с существующим остеоартритом
• Люди с избыточным весом
• Люди с недоступными лицами (например, O-Legs)

🔹 Типичные симптомы дегенеративной менисковой слезы:

• Боль на стороне колена
• Выполнение боли после фаз отдыха
• Период стресса при подъеме по лестнице или приседанию
• Часто нет острой травмы на заднем плане

👉 Диагностика: Здесь также МРТ является средством выбора, чтобы сделать трещину и сопровождать повреждение хряща видимым.

Диагностика менисковой слезы

Точная диагностика имеет решающее значение для различения травматической и дегенеративной слезы. Используется несколько методов осмотра:

Анамнезис (обсуждение пациента)

Доктор подробно спрашивает пациента:

• Жалобы : Как долго существовала боль? Была ли конкретная авария или появились симптомы умно?
• Локализация боли : внутренняя или внешняя боль, зависимая от нагрузки или постоянная?
• Сопровождающие симптомы : чувство нестабильности, блокировки, потрескивающие шумы?
• Общая история болезни : предыдущие травмы колена, существующий артроз, профессиональный или спортивный стресс?

👉 Важный:

• Острая травма и внезапная боль указывают на травмирующую менисковую слезу .
• Ползующая боль без явного события имеет тенденцию говорить о дегенеративных изменениях .

Клиническое обследование

Врач проверяет коленный сустав:

• Отек (суставочный выпот)
• Подвижность (ингибирование растяжения и изгиба)
• Боль вдоль колонки сустава

Кроме того, используются целевые тесты мениска :

- Тест МакМюррея

Доктор поворачивает нижнюю ногу, когда колени согнулись внутрь и снаружи. Боль или слышимая «щелчок» говорит о менискальной слезе.

- Peely Scleding Test

Пациент лежит на желудке, колено согнуто под прямым углом. Доктор толкает голени вниз и поворачивает его. Боль указывает на травму мениска.

- Стейнманн-I и II тест

Благодаря активному и пассивному внутреннему и внешнему повороту нижней части ноги доктор проверяет, возникает ли боль в колонке сустава.

👉 Примечание:
с дегенеративными трещинами тесты часто менее ясны. Изображения здесь особенно важны.

Диагностика визуализации

X -ray изображение

Хотя изображения x -Ray не представляют самих менискальных травм, они помогают сопровождающие изменения , например, Б.:

• Расщепление суставов (индикация остеоартрита)
• Остеофиты (наращивание костей с износом)
• Смещение оси (x или o ноги)

👉 Важно: если вы подозреваете чисто травматическое повреждение мениска без артроза, x -Ray обычно незаметный.

Магнитно -резонансная визуализация (МРТ)

МРТ считается золотым стандартом для диагностики менискальных трещин. Это показывает подробно:

• Расположение и степень трещины
• Хрящ
• Совместный выпот
• Сопровождающие травмы (например, разрывы крестообразной связки)

👉 Различия в картине МРТ:

• Травматическая менискальная слеза : в основном чистое, локализованное изображение трещины.
• Дегенеративная менискальная слеза : раскаленная, диффузная осветление в менискальной ткани.

Ультразвук (сонография)

Ультразвук подходит для быстрой оценки совместного выпота или более крупных изменений мениска . Однако это не так точнее, как МРТ.

Лечение менискальных трещин: какая терапия подходит к какой трещине?

Терапия основана на типе трещины, возрасте пациента, сопровождающих нарушениях и уровня активности.

🔹 Травматическая менискальная слеза:

• Консерватив: для небольших, стабильных трещин - физиотерапия и обезболивающая терапия
• Артроскопия с швами: в свежих трещинах в скважине
• Частичная резекция: удаление разрушенной ткани (только в случае невозможна шва)

🔹 Дегенеративная менискальная слеза:

• Консервативная терапия: обезболивающие, снижение веса, физиотерапия
• Артроскопия? Обычно не разумно, потому что причина (износ) остается
• Альтернатива: протез SLED с продвинутым остеоартритом

Консервативная терапия менискальной слезы (без операции)

Особенно с небольшими, стабильными травмирующими менискальными трещинами и дегенеративными поражениями мениска, консервативное лечение является первым выбором.

Цели консервативной терапии:

• Облегчение боли
• Сокращение отека
• Восстановление мобильности
• Создание стабилизирующих мышц

👉 Консервативные меры с первого взгляда:

• Защита: Временное облегчение и адаптация деятельности (например, избегание вращающихся движений).
• Охлаждение: пакет со льдом для уменьшения набухания (15-20 минут каждый, несколько раз в день).
• Высокое хранение: поддерживает уменьшение отека.
• Лекарства: обезболивающие (например, ибупрофен или диклофенак) оказывают боли -религиозное и анти -инфляционное действие.
• Физиотерапия: целевые упражнения укрепляют мышцы, стабилизируют сустав и улучшают подвижность.
• Инъекции: гиалуроновая кислота (когда начинается артроз) или кортизон (с острым воспалением) могут облегчить симптомы.

👉 Когда консервативная терапия имеет смысл:

• Дегенеративный мениск слеза без блокады или нестабильности
• Небольшие травмирующие трещины без зажимания
• Одновременный артроз (особенно для более чем 50 -летних)

Типы операций для трещин мениска

В зависимости от типа и расположения разрыва мениска возможны различные методы:

а) Шар Meniskus (реконструкция мениска)

В случае свежих травмирующих трещин во внешней зоне мениска, это можно сшить.

Преимущества:

• Сохранение мениска (важно для долгосрочной стабильности суставов)
• Меньше риска для более поздних остеоартритов

Недостатки:

• Более длительное время реабилитации (требуется 3-6 месяцев выписки)
• Скажи, разделение не всегда успешно

👉 Подходит для:

• Молодые, активные пациенты
• Свежие травмирующие трещины в бескровной зоне

б) частичная резекция мениска (частичное удаление)

В случае трещин в нецелостной зоне (белая зона) или сильно разрушенной ткани, сломанная часть удаляется, а мениск сглаживается.

Преимущества:

• Быстрая устойчивость (реабилитация часто только 2-6 недель)
• Облегчение боли обычно происходит быстро

Недостатки:

• Пониженная функция буфера → более высокий риск артроза
• Нестабильность возможна, особенно с большей резекцией

👉 Подходит для:

• Травмирующие трещины, которые нельзя сшить
• Острые блокады

в) Менискальное растение

С полным удалением мениска (например, после предварительной резекции) и постоянными жалобами, донорский мениск быть пересажен.

👉 Редко делается , особенно у молодых пациентов без остеоартрита.

Альтернатива: протез SLED (частичная замена сустава)

В случае дегенеративных менисковых трещин с существующим артрозом артроскопия часто не приносит длительного успеха - здесь может быть полезен профиль для салазков

Что такое санный протез?

Он только заменяет изношенную часть сустава (обычно внутренний отсек коленного сустава) и получает здоровые части .

👉 Преимущества:

• Меньше потери кости, чем с полным протезом
• Естественное чувство движения сохраняется
• Более короткая реабилитация, чем при полном эндопротезе

👉 Подходит для:

• Пациенты с однопоменной износом хряща
• Хорошо -задержано остальная часть сустава

Небольшой протез в качестве раствора для дегенеративных менисковых трещин и артроза

Протез для салай только заменяет поврежденную часть коленного сустава - в основном внутренняя область. Преимущества:

• Сохранение здорового колена
• Ускоренная реабилитация
• Более естественное чувство движения
• Дольше долговечности, чем общая протеза с правильным указанием

Последствия и риски частичной резекции мениска, чем колено становится нестабильным

Многие думают: «Когда разбитая часть уходит, боль тоже исчезла». К сожалению, частичная резекция часто приводит к нестабильности, потому что мениск отсутствует в качестве стабилизатора.

🔹 Последствия:

• Более высокий риск артроза
• Более быстрая одежда хряща
• Постоянная боль

Длительный прогноз после перерыва менискальной слезы

🔹 Швар Мениска:

• Хорошие результаты у более молодых пациентов и свежих травматических трещин в скважине.
• Скорость заживления: 60-80 % (в зависимости от формы трещин и локализации).
• Долгосрочный прогноз: если вы успешны, колено остается стабильным , а риск остеоартрита меньше , чем после частичной резекции.

🔹 Частичное удаление (резекция):

• Быстрое снижение боли , но:
• Мениск теряет свою функцию буфера и стабилизации.
• Риск повреждения хряща и остеоартрита увеличивается, потому что нагрузка больше не распределена равномерно.
• Долгосрочный прогноз: смешанный , в зависимости от размера удаленных менисковых компонентов. Остеоартрит часто раньше .

🔹 Маленький протез:

• Лучший вариант часто является лучшим вариантом для продвинутого остеоартрита и дегенеративного повреждения мениска.
• Хороший срок годности: 15-20 лет с соответствующим контролем нагрузки.
• Прогноз: очень хорошо в локально ограниченном износе суставов - лучшая подвижность и меньшая боль по сравнению с полным зубным протезом.

Вывод: правильная терапия для правой слезы мениска

Менискальная слеза - это не менискальная слеза. В то время как травмирующая слеза часто можно хорошо заботиться о артроскопии, существует нежелание операции с дегенеративными трещинами. Особенно с продвинутым остеоартритом, сани протез может быть лучшим выбором для восстановления подвижности и качества жизни.

Для пациентов с чистым остеоартритом или продвинутым износом хряща сани -салазки - это более функциональное и устойчивое решение, поскольку он заменяет часть коленного сустава, которая повреждена - не жертвуя всем суставом.

👉 У вас проблемы с коленом, и вы не знаете, какое лечение лучше?

Получите совет от опытного специалиста по колену!