Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава:
Полное руководство для пациентов
Всё о значении, малоинвазивных хирургических доступах (AMIS/ALMIS/DAA), преимуществах, рисках, короткостволовой протезе и реабилитации
Что означает «малоинвазивный» при эндопротезировании тазобедренного сустава?
При установке протеза тазобедренного сустава сегодня речь идет не только о том, чтобы уменьшить боль и восстановить подвижность – на первый план выходят сохранение тканей, быстрая мобилизация и сокращение сроков реабилитации . Для этого используется малоинвазивная хирургия тазобедренного сустава , при которой применяются современные доступы, при которых мышцы и сухожилия в основном не пересекаются. Этот метод всё чаще применяется в профессиональной среде при коксартрозе, некрозе головки бедренной кости и других дегенеративных изменениях тазобедренного сустава .
Искусственный сустав – в профессиональной терминологии эндопротез тазобедренного сустава – полностью заменяет поврежденный сустав имплантатами из тупого металла, керамики или пластика. Боковой или передний малоинвазивный доступ позволяет сделать это с меньшими разрезами и более щадящим вмешательством, чем классические большие доступы.
Основные минимально-инвазивные доступы (AMIS, ALMIS, DAA)
AMIS – Передняя минимально-инвазивная хирургия
- AMIS является передним минимально-инвазивным доступом к тазобедренному суставу.
- Доступ осуществляется между мышцами и нервами, не повреждая их.
- Преимущества включают, среди прочего, меньшую кровопотерю, более быстрое восстановление функций и более короткое пребывание в больнице.
- Исследования показывают ускоренную реабилитацию без существенных долгосрочных недостатков, если вмешательство проводится опытными хирургами.
- Подход AMIS особенно хорошо зарекомендовал себя у пациентов с коксартрозом.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ: AMIS-ДОСТУП - НОВЫЙ СТАНДАРТ В ХИРУРГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ALMIS – Антеролатеральная минимально-инвазивная техника
- ALMIS является антеролатеральным доступом между мышцами и сухожилиями.
- Также здесь мышцы не пересекаются, а сохраняются и отводятся в сторону, что облегчает послеоперационные боли и реабилитацию.
- По сравнению с классическими доступами ALMIS демонстрирует аналогичные преимущества, как и AMIS: меньше послеоперационных болей и более быстрая мобилизация.
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: ALMIS ДОСТУП И КОРОТКОСТВОЛОВАЯ ПРОТЕЗА
DAA – Прямой Передний Доступ
- DAA обычно обозначает прямой передний доступ к тазобедренному суставу.
- Техника AMIS основана на DAA, но использует дополнительные технические средства для особо щадящего подхода.
Преимущества минимально-инвазивной протезы тазобедренного сустава
Сохранение тканей и уменьшение болей
Минимально-инвазивные доступы щадят мышцы, сухожилия и нервы, что уменьшает послеоперационную боль и позволяет более раннюю мобилизацию.
Более быстрое восстановление и более короткий срок пребывания в клинике
Многие пациенты могут в первые дни после операции снова активно ходить – частично уже в день операции. Это сокращает время пребывания в клинике и ускоряет возвращение к повседневной жизни.
Более мелкие рубцы и эстетические преимущества
Менее инвазивный доступ, как правило, означает меньший разрез кожи, что также является косметически выгодным.
Снижение риска вывиха и функциональных нарушений
Благодаря техникам, щадящим мышцы, можно снизить риск вывиха нового сустава и сохранить более стабильную функцию сустава.
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: СРАВНЕНИЕ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫХ ДОСТУПОВ И ТРАДИЦИОННЫХ ДОСТУПОВ К БЕДРУ
Риски и ограничения минимально-инвазивных техник
Осложнения
Как и при любой операции, могут возникнуть риски – среди них:
- Инфекции
- Тромбозы
- Повреждения нервов (например, латеральный бедренный кожный нерв)
- Нарушения заживления ран
Эти риски могут быть немного выше при кривой обучения менее опытных хирургов – поэтому хирургический опыт имеет решающее значение.
Ограниченный обзор и технические требования
Минимально-инвазивные доступы требуют специального инструментария и высокой хирургической экспертизы, поскольку оперативный обзор ограничен по сравнению с классическими доступами. Поэтому солидный опыт в эндопротезировании является предпосылкой.
Короткостержневая протеза & минимально-инвазивные подходы
Короткостержневая протеза означает, что стержень в бедренной кости значительно короче, чем у классических типов протезов. Эти стержни могут быть объединены с минимально-инвазивными доступами во многих случаях – особенно когда желательны сберегающие кость намерения.
Преимущества являются потенциальными:
- Сохранить больше кости для возможных последующих операций по замене
- Меньше операционных травм в бедренной кости
- Более быстрое функциональное использование
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: ВСЕ О КОРОТКОСТЕРЖНЕВОЙ ПРОТЕЗЕ
Реабилитация & повседневная жизнь после минимально-инвазивной протезы тазобедренного сустава
Сразу после операции
- Мобилизация в день операции
- Управление болью и физиотерапия
Первые недели
- Увеличение дистанции ходьбы
- Подъем по лестнице под руководством
- Тренировка баланса & мышц
Месяцы спустя
- Постепенное обучение спорту & повседневной деятельности
- Цель: нормальная походка, безопасное преодоление ступеней, вождение автомобиля
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: ВЛИЯНИЕ ДОСТУПА ALMIS НА РЕАБИЛИТАЦИЮ
Для кого подходит минимально-инвазивная протеза тазобедренного сустава?
Идеально этот подход подходит для пациентов с:
- Коксартроз со стандартизированной анатомией
- Хорошая мышечная исходная ситуация
- Желание быстрой реабилитации
Не всегда подходит минимально-инвазивный доступ при:
- Сильно измененных костных соотношениях из-за предыдущих операций
- Очень выраженной анатомической деформации
- Острых инфекциях или опухолевых заболеваниях
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: ВЫБОР ИМПЛАНТАТА ДЛЯ КОРОТКОЙ НОЖКИ В ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Почему опыт имеет значение: проф. Кутцнер и Эндопротетикум
Для минимально-инвазивных операций на тазобедренном суставе – особенно при сложных коротких ножках и сложных случаях – оперативный опыт на высшем уровне имеет решающее значение. В Эндопротетикуме Рейн-Майн проф. д-р Карл Филипп Кутцнер регулярно оперирует минимально-инвазивным способом, специализируясь на современной эндопротезной хирургии тазобедренного сустава с использованием доступов AMIS/ALMIS/DAA и коротких ножек. Его экспертиза означает:
- Высокая операционная безопасность
- Фокус на функциональном результате
- Индивидуальное, пациентоориентированное планирование лечения
Эта комбинация опыта, профессиональных знаний и пациентоориентированного ухода делает его одним из ведущих хирургов тазобедренного сустава.
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: КОНЦЕПЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ЭНДОПРОТЕТИКУМЕ
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В чем разница между AMIS и ALMIS?
AMIS - это передний малоинвазивный доступ, ALMIS - переднебоковой; оба щадят мышцы и позволяют быстрее восстановиться.
Всегда ли малоинвазивный метод лучше классических хирургических методов?
Не всегда – при неправильном положении или предыдущих вмешательствах классический доступ может быть более целесообразным. Опыт и показания имеют решающее значение.
Каков размер рубца при малоинвазивных методах?
Разрезы кожи обычно составляют 8–12 см в длину, что значительно меньше, чем при классических методах.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ: ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О КОРОТКИХ ПРОТЕЗАХ
Вывод: малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава - это перспективно и целесообразно
Малоинвазивная эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием доступов AMIS, ALMIS или DAA является сегодня установленной и эффективной опцией для многих пациентов с проблемами тазобедренного сустава. Преимущества заключаются в более быстрой реабилитации, меньших болях и щадящей операции. Решающим является квалифицированное выполнение опытными специалистами, такими как профессор доктор Карл Филипп Кутцнер в Эндопротетикуме.
ЗДЕСЬ БОЛЬШЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ЭНДОПРОТЕЗЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА - ЭКСПЕРТНЫЕ ЗНАНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
