После бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава тщательный послеоперационный уход крайне важен для обеспечения успешного приживления протеза и предотвращения долгосрочных осложнений. В течение первых шести недель после операции основное внимание уделяется содействию заживлению и избежанию ненужных нагрузок, которые могут поставить под угрозу приживление протеза.

В основном полная нагрузка разрешена!

При современных бесцементных протезах тазобедренного сустава, как правило, полная нагрузка разрешается сразу после операции. Благодаря улучшенным хирургическим методикам и высокой первичной стабильности протезов пациент может встать и нагрузить оперированную ногу уже вскоре после вмешательства. Стабильность протеза зависит от точного позиционирования и хорошего прилегания в кости, что является основой для последующего приживления протеза. Костная структура вокруг протеза в большинстве случаев прорастает в поверхность имплантата в течение шести-двенадцати недель, обеспечивая долгосрочную стабильность.

Несмотря на возможность ранней полной нагрузки, важно индивидуально адаптировать послеоперационную нагрузку к пациенту. Факторы, такие как общее качество костей, объём вмешательства и индивидуальный потенциал реабилитации, играют здесь роль. В первые дни после операции нагрузка постепенно увеличивается, часто с поддержкой физиотерапии, чтобы оптимально стимулировать процесс заживления и укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава.

Даже при безцементном Hüftprothese, имеющем стабильное Primärverankerung, полная нагрузка в первые недели должна осуществляться с учётом снижения Stoßbelastungen. Ходьба с ходунками, которая постепенно увеличивается, и мягкие Übungen являются здесь предпочтительным средством.

Избегайте максимальной нагрузки!

1. Избегание упражнений в положении на одной ноге

К упражнениям, которых следует избегать в течение первых шести недель после имплантации протеза тазобедренного сустава, относятся упражнения в положении на одной ноге. Они представляют собой значительную нагрузку на оперированную ногу, поскольку весь вес тела переносится на оперированную ногу.

Риски положения на одной ноге:

• Высокая нагрузка: положение на одной ноге подвергает оперированную ногу чрезмерной нагрузке, что может нарушить врастание протеза.
• Нестабильность: В первые недели после операции мышцы вокруг тазобедренного сустава ослаблены, поэтому упражнения в положении на одной ноге повышают риск непроизвольных движений, которые могут нарушить врастание тазобедренного протеза.

Вместо этого следует использовать движения, которые щадяще нагружают оперированную ногу.

2. Отказ от шатких пластин и нестабильных оснований

Неустойчивые тренажеры, такие как качающиеся платформы, также следует избегать в течение первых шести недель. Обычно они способствуют балансу и координации, но после эндопротезирования тазобедренного сустава они могут вызывать неконтролируемые движения, нарушающие интеграцию протеза.

Риски неустойчивых поверхностей:

• Микродвижения протеза: Эти неконтролируемые небольшие движения могут поставить под угрозу первичную стабильность протеза тазобедренного сустава.
• Задержка заживления: Постоянная адаптация к нестабильным поверхностям может замедлить или предотвратить приживление протеза, что может привести к осложнениям, таким как расшатывание протеза.

Нежные, контролируемые движения на твердой поверхности предпочтительны на этом этапе заживления.

3. Избегание ударных нагрузок

Ударные нагрузки, такие как при прыжках или беге, также следует избегать. Такие нагрузки оказывают значительное давление на тазобедренный протез и могут нарушить процесс заживления.

Примеры ударных нагрузок:

• Бег или джоггинг: повторяющиеся ударные силы при беге могут нарушить заживление и повысить риск расшатывания протеза.
• Прыжки: Аналогичные нагрузки возникают при прыжках или интенсивных силовых упражнениях.

Пациентам следует в первые недели после операции делать мягкие движения, такие как ходьба, чтобы поддержать заживление.

4. Упражнения на максимальную силу и стабильность на ранней фазе

Интенсивные упражнения на максимальную силу и упражнения на стабильность не рекомендуются в течение первых шести недель после операции на тазобедренном суставе. На этом этапе цель не состоит в том, чтобы максимально нагружать мышцы, а в том, чтобы поддерживать заживление костей и ран.

Причины против упражнений с максимальной нагрузкой:

• Напряжение мышц: эти упражнения сильно нагружают мышцы вокруг бедра, что может поставить под угрозу фиксацию протеза тазобедренного сустава.
• Нагрузка на протез: слишком интенсивные упражнения могут привести к перегрузке протеза, что нарушает процесс заживления.

На ранней стадии послеоперационного периода стабильность тазобедренного сустава должна быть обеспечена за счет контролируемых движений и мягких упражнений.

5. Соблюдение заживления костей и ран

Основной фокус в течение первых шести недель после эндопротезирования тазобедренного сустава должен быть направлен на поддержку заживления костей и ран. Ненужные нагрузки или чрезмерные движения могут нарушить процесс заживления.

Процесс заживления кости:

• Первичная фаза: В первые недели после операции происходит первая фаза заживления кости, в которой образуется новое костное вещество.
• Заживление раны: заживление мягких тканей также имеет решающее значение для успеха операции.

Постепенный рост нагрузки, учитывающий заживление, является ключом к успешному выздоровлению.

Вывод

Первые шесть недель после бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава имеют решающее значение для долгосрочного приживления протеза. Упражнения в положении на одной ноге, на неустойчивых поверхностях, а также ударные нагрузки и интенсивные упражнения на максимальную силу следует избегать на этом этапе. Вместо этого следует выполнять мягкие движения и упражнения, которые поддерживают заживление и контролируют нагрузку на протез тазобедренного сустава. Уважительное отношение к процессу заживления кости и мягких тканей имеет решающее значение для успешного выздоровления и долгосрочной стабильности протеза тазобедренного сустава.