Имплантация искусственного сустава является огромным улучшением качества жизни для многих людей. Эндопротезы бедра и колена позволяют пациентам снова быть подвижными и активными после многих лет боли. Но, несмотря на весь прогресс в эндопротетике, существует опасное осложнение: ослабление протеза . Это особенно критично относится к тазобедренному теповнице и колено , поскольку необработанное ослабление не только вызывает боль, но и увеличивает риск серьезных осложнений. В этой статье вы узнаете все о причинах, симптомах, диагностических процедурах и вариантах лечения для ослабления протеза.

Что такое ослабление протеза?

Распечаток протеза - это когда компонент искусственного сустава теряет свое твердое якорь в кости. Это ослабление может быть механическим или инфекционным характером. В отличие от нормальных возрастных изменений в имплантате, реальное расслабление всегда приводит к ограничению функции и обычно также боли.

Есть две основные формы:

• Асептическое протез ослабление : без участия бактерий, в основном механически условное.
• Septic Prosthess Освобождение : вызвано бактериальными инфекциями.

Обе формы требуют разных диагностических и терапевтических подходов.

Причины ослабления протеза

Асептические причины ослабления

Асептическое ослабление является наиболее распространенной формой. Следующие факторы играют роль здесь:

• Адбельные частицы : износ полиэтилена или металла высвобождает самые маленькие частицы, которые могут вызвать воспалительную реакцию в кости. Это приводит к остеолизу (потерю костной массы).
• Неверные нагрузки : отклонения оси, длинные различия ног или мышечные дисбалансы приводят к неравномерному напряжению на имплантате.
• Усталость материала : длительное механическое напряжение может ослабить имплантаты.
• Качество костей головы : остеопороз или некроз кости влияют на закрепление имплантата.

Септические причины ослабления

Септическое ослабление - это серьезное осложнение:

• Перифетические инфекции : бактерии (например, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) оседают на поверхности протеза и образуют биопленку, которую трудно лечить.
• Гематогенное рассеяние : инфекции, такие как инфекции корня зубов или инфекции мочевыводящих путей, могут переносить микробы над кровотоком в сустав.

Симптомы ослабления протеза

Распечаток протеза не всегда очевиден. Типичными симптомами являются:

• Боль в воздействии , часто также боль
• Чувство нестабильности в пораженном суставе
• Отек и перегрев
• Ограниченная мобильность
• Щелкнув или соскабливая шумы при перемещении
• Лихорадка (с септическим ослаблением)
• Потеря силы в ноге

Симптомы могут начинаться постепенно и на курсе становятся сильнее.

Диагностика: как определяется ослабление протеза?

Диагноз ослабления протеза требует комбинации клинического обследования и визуализации, а также лабораторных химических процедур:

1. Клиническое обследование

• Оценка походки, длины ног, мобильности, боли, выпот

2. Методы визуализации

• X -ray : стандартный метод оценки ослабления символов, таких как складывание или миграция
• КТ : Подробное представление костных структур и положения имплантации
• Скинтиграфия скелета или PET-CT : раннее обнаружение ослабления за счет повышения активности в метаболизме кости

3. Лабораторные исследования

• Маркер воспаления : CRP, скорость рулевого управления крови (BSG)
• Кровавые культуры в септическом подозрении

4. Составной пункция

• Анализ суставной жидкости для определения зародыша

Почему скелетная сцинтиграфия может достоверно обнаружить ослабление только через 1,5 года

Скелетная сцинтиграфия считается чувствительной, но не очень специфичной в диагностике ослабления протеза. В первые 12-18 месяцев после операции сцинтиграфия часто показывает нормальную послеоперационную метаболическую активность в области протеза. Однако это не доказывает доказательства ослабления. Только если эта деятельность остается за пределами ожидаемого времени или была повторно разработана, может быть принято патологическое изменение. Таким образом, сцинтиграфия может быть интерпретирована только послеоперационным образом в первые 1,5 года , поскольку предыдущие результаты слишком часто ложно положительны.

Более подробная информация здесь:   скелетный цит.

Варианты терапии для ослабления протеза

В зависимости от причины, процедура значительно отличается:

• Асептическое ослабление : взаимозаменяющая работа ослабленных компонентов или всего протеза.
• Септическое ослабление:
• Две -временная процедура: удаление протеза, антибиотическая терапия и более поздняя новая имплантация.
• Редко один: только в высокоспециализированных центрах и в определенных условиях.

Выбор нового протеза зависит от ситуации кости. часто ревизионные имплантаты .

Бедренное соединение протеза тазобедренного сустава (HIP-TEP)

Причины ослабления тазобедренного тепло

Следующие факторы играют роль в ослаблении хип-топ

• Обратно от полиэтиленлей
• Смещение после первичной имплантации
• Возрастные процессы имплантата
• Первичные инфекции или поздние инфекции

Симптомы в ослабленном протезе бедра

Пациенты часто жалуются:

• Боль в паху
• Жгучая боль в бедре
• Боль в воздействии при подъеме по лестнице или встанию
• Неопределенность походки
• Укороченная нога или изменила ось ноги

Диагностика с ослаблением хип-топа

• X -rays (Обзор таза, осевое движение пучка)
• Костный аромат
• Лабораторные контроли
• КТ в сложных случаях
• Точка для подозреваемой инфекции

Терапия с ослаблением хип-топ

• Обмен ослабленными компонентами (только кастрюль или только вал)
• Изменить на модульные системы вала или ревизионные кастрюли
• Кость сборка с использованием пластика Spongiosa в дефектах
• Антибиотикотерапия по септической причине

Особые проблемы

• Восстановление длины ноги
• Реконструкция вращающихся центров
• Избегая дальнейшего ослабления

Niegelenk-loosening протеза коленного колена (колено)

Причины ослабления коленного топа

Освобождение коленного топа может быть результатом:

• Износ полиэтилена и истирание
• Ослабление вала голени
• Размещение оси (например, Вальгус или Варусгонархонтроз)
• Нестабильность полосы
• Инфекции

Симптомы с ослабленным протезом колена

Типичные симптомы:

• Стресс -зависимая боль
• Чувство нестабильности при ходьбе
• Отек, особенно после стресса
• Выливает в коленное сустав
• Ограничения на передвижение
• Ловкость или стук в шумы

Диагностика с ослабляющим

• X -ray изображения под загрузкой
• Длинное представление для оценки оси ноги
• Сцинтиграфия кости или PET-CT
• Лабораторные химические испытания для поиска инфекции
• Прокол, если вы подозреваете септическое ослабление

Терапия с ослабляющим

• Обмен большеберцовой части, женского суждения или обеих акций
• Использование модульных протезов ревизии с руководством оси
• Структура кости с использованием металлического или кости увеличения
• Целевая антибиотикотерапия для инфекции

Профилактика: предотвращение ослабления протеза

• Потеря веса
• Регулярные управления стоматологом
• Избегание инфекций риска
• Нежные виды спорта (плавание, езда на велосипеде)
• Регулярные экзамены

Прогноз после пересмотра с ослаблением

Результаты в соответствии с ревизионными вмешательствами очень хороши в специализированных центрах:

• 80-90 % ревизионных протезов-не менее 10 лет.
• Мобильность может быть в значительной степени восстановлена.

FAQ: Частые вопросы о ослаблении протеза

Как ощущается ослабленная тапора?

• Часто боль в пахе, чувство нестабильности и ограниченная устойчивость.

Как долго длится колено?

• Современные протезы коленного сустава длится 15-20 лет, иногда дольше.

Каждое расслабление - чрезвычайная операция?

• Нет, но значительное ослабление следует быстро лечить, чтобы избежать косвенного повреждения.

Перспективы: реабилитация, последующий уход и профилактика

Структурированная реабилитация после ревизионной операции имеет решающее значение для возвращения к мобильности. Просвещение и планирование уже должны начинаться до операции. Мобилизация, физиотерапия и лечение боли находятся на переднем плане во время реабилитации стационарного лечения. После этого рекомендуется амбулаторные программы, которые конкретно входят в походку, мышечную силу и функцию сустава.

Профилактика ослабления протеза начинается задолго до первой операции:

• Тщательный выбор имплантата
• Правильное позиционирование
• Лечение факторов риска (например, остеопороз)
• Регулярные экзамены
• Тренировка пациентов для поведения в повседневной жизни (например, профилактика падения, нагрузка на сустав -гент)

Научные исследования и ситуация с доказательствами

Многочисленные исследования показывают актуальность и частоту ослабления протеза:

• Большой анализ регистра с помощью реестра эндопротеза Германии (EPRD) показывает, что около 5–10 % всех эндопростилов должны быть пересмотрены в течение 10 лет на основе ослабления.
• Исследования асептической релаксации описывают истирание как основную причину, особенно с полиэтиленовыми вставками старшего поколения.
• При септическом ослаблении метаанализ показал, что два процесса пересмотра времени имеют более высокий уровень успеха по сравнению с изменением одного времени (частота успеха> 90 %).
• Современные методы визуализации, такие как ПЭТ/КТ с заметными лейкоцитами, находятся в дальнейшем развитии и обеспечивают улучшенную чувствительность в неясных случаях.

Факторы влияния в соответствии с ситуацией исследования:

• Курение, сахарный диабет и ожирение значительно увеличивают риск ослабления.
• Мужчины немного затронуты, чем женщины.
• Пациенты в возрасте до 60 лет с более высоким уровнем активности имеют повышенный риск пересмотра.

Вывод: ранняя диагностика ослабления протеза защищает подвижность

Раннее признанное ослабление протеза обычно может быть успешно лечить. Если вы серьезно относитесь к типичным симптомам, таким как боль или нестабильность, и быстро обращаетесь к медицинской помощи, вы защищаете качество своей жизни в долгосрочной перспективе.

У вас есть боль в протезе бедра или колена?
Назначьте встречу в EndoPrheTicimum, вашей специальной практике для эндопротетики сейчас.
➡ вместе мы находим оптимальное решение для вашей подвижности!