Протез салазок, также известный как частичная замена сустава, представляет собой минимально инвазивное решение проблемы одностороннего остеоартрита коленного сустава. Он заменяет только поврежденную часть колена и сохраняет здоровые структуры, такие как связки, коленная чашечка и хрящ. Хотя этот метод предлагает множество преимуществ, существуют также явные ограничения и ситуации, в которых использование салазок-протеза не рекомендуется.

Пределы показаний санного протеза

Скользящие протезы подходят только для пациентов, у которых остеоартрит коленного сустава ограничен одной областью, обычно внутренней. Однако при выраженном износе хряща в нескольких участках коленного сустава более целесообразным является полная замена сустава (тотальное эндопротезирование). Кроме того, крестообразные связки должны быть функциональными, поскольку обеспечивают стабильность колена. Если имеется нестабильность связок или смещение коленного сустава, которое невозможно исправить, частичная замена сустава не рекомендуется.

Риски и недостатки санного протеза

• Более высокая частота ревизий: исследования показывают, что подвижные протезы требуют ревизии чаще, чем полные протезы. Причиной часто является недостаточная индикация или проблемы с оставшимся естественным коленным суставом, который может продолжать изнашиваться.

• Ограничения для последующих операций: Даже если скользящий протез в принципе легче превратить в полный протез, такие ревизионные процедуры более сложны, если имплантация не была проведена точно.

• Повышенные требования к опыту хирурга: Успешная имплантация салазочного протеза требует высокого уровня хирургического опыта. В опытных руках результат может быть очень хорошим, но неопытные хирурги увеличивают риск таких осложнений, как неправильное расположение и нестабильность.

Длительная долговечность

Хотя по долговечности современные подвижные протезы сравнимы с полными протезами, это во многом зависит от точной имплантации и выбора правильных показаний. Ошибки могут привести к преждевременному выходу протеза из строя, что потребует повторных операций​

Когда санный протез нецелесообразен?

• Генерализованная клиническая картина: пациентам с тяжело распространенным или генерализованным остеоартритом во всех отделах коленного сустава частичная замена сустава не приносит пользы.
• Нестабильность колена. Если колено нестабильно из-за повреждения связок, салазочный протез не обеспечит удовлетворительной стабильности.
• Серьезные смещения: в случае серьезных смещений, таких как искривление ног или деформация коленей, коррекция с помощью салазок-протеза может быть затруднена или неадекватна.

Заключение

Салазки-протезы предлагают минимально инвазивный способ замены поврежденных участков колена, в значительной степени сохраняя естественные функции суставов. Однако их следует использовать только при необходимости и опытным хирургам. В случаях генерализованного остеоартрита, нестабильности или сложных смещений коленного сустава лучшим выбором является тотальное эндопротезирование коленного сустава, поскольку оно предлагает более комплексное решение для всего коленного сустава.

При тщательном рассмотрении плюсов и минусов и точном диагнозе салазочный протез может стать отличным решением для отдельных пациентов.