Сахарный диабет, особенно диабет 2 типа, является широко распространенным заболеванием, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Помимо прямого воздействия на уровень сахара в крови, диабет может вызывать долгосрочные осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с почками или невропатические повреждения. Менее известно, но не менее важно, повышенная вероятность проблем с суставами у диабетиков, которые часто требуют замены суставов. Но на что следует обратить внимание при проведении операции по замене сустава больным диабетом и чем риски и методы лечения отличаются от таковых у других пациентов?

Этот пост в блоге дает вам полный обзор всех важных аспектов темы и предоставляет полезную информацию для пациентов.



Почему диабет увеличивает риск заболеваний суставов

Диабетическая артропатия. Диабет может привести к специфическим заболеваниям суставов, таким как диабетическая артропатия (сустав Шарко). Это заболевание возникает, особенно когда уровень сахара в крови плохо контролируется, и может серьезно повредить структуру суставов.

Воспалительные процессы: Хроническое повышение уровня сахара в крови приводит к системному воспалению, которое оказывает негативное воздействие на хрящ и окружающие ткани. Результатом является усиление боли в суставах и повышенный риск остеоартрита.

Нарушение процесса заживления. При диабете снижается способность тканей к регенерации, что влияет как на течение заболеваний суставов, так и на шансы послеоперационного заживления.

Риски операции по замене сустава при диабете

Риски инфекций: у пациентов с диабетом в три раза выше вероятность развития послеоперационных инфекций. Это можно объяснить снижением иммунитета и ухудшением кровообращения, особенно в нижних конечностях.

Замедленное заживление ран. Гипергликемия может замедлить заживление ран, увеличивая риск нарушений заживления ран и проблем с образованием рубцов.

Расшатывание протеза. Исследования показывают, что диабетики подвергаются повышенному риску преждевременного расшатывания протеза. Основными причинами являются недостаточная плотность костной ткани и нарушение заживления костей.

Сердечно-сосудистые осложнения. Сочетание хирургического вмешательства и диабета увеличивает риск сердечных заболеваний и тромботических событий.

Перед операцией: подготовка и минимизация рисков

Оптимизация контроля уровня сахара в крови:

• Оптимальный контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для минимизации риска заражения.
• Целевое значение: значение HbA1c менее 7% считается оптимальным перед операцией по замене сустава.

Предварительные расследования:

• Кардиологическое обследование. У больных диабетом часто наблюдаются скрытые проблемы с сердцем, поэтому необходимо обследование.
• Сосудистый статус: допплерография для оценки кровотока.
• Измерение плотности кости. Чтобы предотвратить расшатывание протеза, необходимо оценить качество кости.

Контроль веса: высокий ИМТ увеличивает риск осложнений. При необходимости перед операцией следует попробовать программу по снижению веса.

Операция: особенности для больных сахарным диабетом

Анестезия:

• Пациентам с диабетом требуется специальное планирование анестезии, поскольку они подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых осложнений.

Технические аспекты процедуры:

• Возможно использование бесцементных протезов с хорошим качеством кости.
• Дополнительные антибактериальные покрытия на протезе могут предотвратить инфекции.

Интраоперационный контроль уровня сахара в крови. Строгий контроль уровня сахара в крови во время операции значительно снижает послеоперационные осложнения.

После операции: особенности послеоперационного ухода

Контроль уровня сахара в крови. Тщательный мониторинг уровня сахара в крови имеет решающее значение в послеоперационном периоде. Следует последовательно избегать гипер- и гипогликемии.

Реабилитация:

• Индивидуально составленные программы реабилитации учитывают снижение устойчивости и возможные осложнения, такие как синдром диабетической стопы.
• Водная терапия (гидротерапия) зарекомендовала себя как щадящий метод.

Профилактика инфекции:

• Строгая гигиена при обработке ран.
• Длительный прием низких доз антибиотиков с высоким риском заражения.

Физиотерапия. Мягкая мобилизация особенно важна для обеспечения функциональности протеза, не ставя под угрозу заживление.

Вывод: замена сустава при диабете – успех при хорошей подготовке

Операции по замене суставов у больных сахарным диабетом сложны, но при правильной подготовке и послеоперационном уходе открывают прекрасные возможности для значительного улучшения качества жизни. Тесное сотрудничество вашего семейного врача, хирурга и, при необходимости, специалиста по реабилитации – залог успеха.