Введение

Остеоартрит является одним из наиболее распространенных хронических дегенеративных заболеваний суставов нашего времени, и тазобедренного сустава особенно часто поражается. Когда пациенты жалуются на постоянную боль в паху, увеличение ограничений на движение или «жесткое чувство» в области бедра, так называемый коксартроз - артроз тазобедренного сустава часто стоит за ним.

Но что именно происходит в суставе? Как ранее здоровый, без боли в бедрах, без боли, все больше и больше носят за эти годы - до полной потери функции сустава? Курс заболевания является сложным и поражает не только хрящ, но и на структуры кости внизу, капсулы сустава и даже мышцы. Такие термины, как склероз , остеофиты , кисты и спад на поверхности суставки, описывают патологические изменения, которые происходят в ходе этого заболевания.

В этой подробной статье мы объясняем шаг за шагом, как развивается артроз тазобедренного сустава - от первого повреждения хряща до тяжелого коксартроза на последней стадии. Мы зададим вопросы:

• Какую функцию выполняет хрящ в суставах?
• Почему кость начинает реагировать с увеличением износа хряща?
• Что такое склерозирование , как остеофиты и что обломки кисты ?
• поверхность сустава проникает на последней стадии артроза - и что это значит для повседневной жизни пострадавших?

Анатомия тазобедренного сустава - идеальное взаимодействие

Прежде чем мы сможем понять патологические изменения артроза тазобедренного сустава , важно знать нормальную анатомию тазобедренного сустава. Потому что только те, кто знает, как здоровая суставная работа, могут понять, что идет не так с остеоартритом .

Структура и функция тазобедренного сустава

Бедный шарнир -это так называемый шаровой шарнир . Он состоит из двух центральных костных компонентов:

• Голова бедра (капут бедра), сферическая верхняя часть бедерной кости (бедренная кость)
• Панная кастрюля (вертлужка), полукруглая доля тазового носа (таз)

Голова бедра сидит как мяч на сковороде таза. Обе структуры покрыты гладким белым суставным хрящом - слоем гиалиновой хрящевой ткани толщиной в несколько миллиметров. Этот слой хряща имеет центральную защитную функцию.

🧠 Роль суставного хряща - защита, скользящая способность, амортизационное поглощение

Суставной хрящ выполняет несколько жизненно важных задач в тазобедренном суставе:

1. Поглощение шока : каждый шаг огромных сил действует на тазобедренном суставе- в 3-5 раз больше массы тела. Хрящ распределяет эти силы равномерно и предотвращает давление на кости внизу.
2. Минимальное трение : благодаря гладкой поверхности, хрящ обеспечивает почти гладкое скольжение головки бедра и кастрюли.
3. Защита костяного слоя : хрящ действует как естественный буфер между костными поверхностями и предотвращает прямой контакт с костями.

Сам суставной хрящ не поставляется с кровью . Он получает свои питательные вещества исключительно от суставной жидкости (синовией), которая производится капсуле сустава Эта жидкость снабжает хрящ с кислородом и питательными веществами, особенно при перемещении. , регулярная активность суставов имеет решающее значение для поддержания хряща.

Что делает хрящ таким особенным - и таким уязвимым?

Гиалиновый хрящ состоит из:

• Хондроциты (хрящевые клетки)
• Вода (70–80 % массы хряща)
• Коллагеновые волокна типа II (для прочности на растяжение)
• Протеогликаны (для эластичности и хранения воды)

Эта сложная матрица дает хрящ эластичность и прочность на сжатие - уникальную комбинацию в человеческом организме. В то же время, однако, это также означает: если хрящ поврежден, он вряд ли может регенерировать себя, потому что в нем не хватает кровоснабжения и поставки стволовых клеток. артроз за эти годы .

⚠️ Раннее повреждение хряща остается незамеченным в течение длительного времени

Поскольку хрящ не чувствителен к боли , первые стадии остеоартрита обычно являются симптомами . Только когда хрящ был разбит настолько, что кость внизу - с склерозом, остеофиты и образование кисты - возникает боль, жесткость и ограничения движения.

Резюме - анатомия и хрящ с первого взгляда

Hip Head:

Если вес тела носит, формируется подвижный шарик

Бедра:

Фиксированный кронштейн в бассейне, ведет и стабилизирует

Совместный хрящ:

Амортизаторы, скользящая поверхность, защита от костного контакта

Суставная жидкость:

Диета хряща, уменьшение трения

→ даже небольшое повреждение хряща может коксартроз .

Что происходит с остеоартритом в тазобедренном суставе? - понять коаксартроз

Остеоартрит тазобедренного сустава , называемый с медицинской точки зрения как коксартроз , описывает процесс ползущего износа, который проходит на несколько стадий . Это дегенеративное заболевание сустава, при котором хрящ - естественный защитный слой над костью - все больше разрушается. Но остеоартрит гораздо больше, чем «только» разбивка хряща: кость, капсула сустава, суставная жидкость и окружающие структуры меняются - и приводят к значительным ограничениям в повседневной жизни с прогрессом.

🧩 В чем разница между остеоартритом и артритом?

Прежде чем мы уйдем глубже, важно артроз от артрита :

Определение артроза, связанное с износом снижение хряща и суставного структурного артрита Воспалительное заболевание суставов (например, ревматизм, инфекция, подагра)

→ В то время как основное внимание уделяется ношению механизма при артрозе воспалительная реакция доминирует при артрите . Тем не менее, в позднем курсе коаксартрита вторичное воспаление происходить с помощью тертого хряща и соединения - один говорит об активированном остеартрите.

🔎 Первичный и вторичный коксартроз - каковы причины?

Причины остеоартрита в тазобедренном суставе сложны. В основном проводится различие между первичным и вторичным коксартрозом :

🟡 Первичный коксартроз

• Причина неизвестна (идиопатическая)
• Обычно происходит с возраста 50
• Вероятно, возрастная дегенерация, генетические факторы, снижение способности регенерации

🔴 Вторичный коксартроз

• Доступны ясные факторы, запускающие:
• Дисплазия бедра (врожденное блаженство тазобедренной кастрюли)
• Болезнь Перта , эпифизиолиз капит бедрен (расстройства роста)
• Травмы (например, перерывы на головном бедре, дислокация)
• Ожирение , длинные разницы в ногах , ложные нагрузки
• Ревматические заболевания или некроз головки бедра

→ В обоих случаях процесс приводит к общей конечной точке: увеличение разрушения суставного хряща с помощью реакций подлежащей кости .

🧬 Какие факторы риска способствуют коксартрозу?

Развитие тазобедренного артроза предпочитается различными факторами риска:

• Возраст : с возрастанием возраста способность хряща регенерировать уменьшается.
• Генетика : накопление семьи указывает на наследственные факторы.
• Ожирение : значительно увеличивает механическое давление на тазобедренного сустава.
• Неправильное положение : Z. B. x или положение O-Leg, дисплазия бедра
• Профессиональное бремя : долгосрочное подъем тяжелых грузов или работа в глубоком приседании
• Спорт с высокой ударной нагрузкой : z. Б. Футбол, марафон пробег

→ Комбинация нескольких факторов значительно увеличивает риск.

🧠 Что происходит в первую очередь с остеоартритом в тазобедренном суставе? - начало в хряще

На ранних стадиях артроза существуют микроскопические изменения в тканях хряща - все еще без клинических симптомов. Слой хряща изначально теряет содержание воды, что снижает его эластичность. Механические нагрузки в соединении больше не быть проверены в достаточной степени.

🔬 Первые изменения:

• Восстановление протеогликанов
• Изменения хондроцитов
• Загрязнение поверхности хряща (фибрилляция)
• Микроризы и разделения в ткани хряща
• Местно прогрессивное истончение

Эти процессы приводят к нарушению биомеханического баланса в суставе. Хряще начинает изнашиваться , особенно когда нагрузка односторонняя - например, в области крыши кастрюли (супертеральная).

📉 Как развивается износ - порочный круг

При прогрессивном разбивке хряща вся совместная система выходит из равновесия. Потекает цикл:

1. Механическая перегрузка
2. Хрящ
3. Воспаление суставов (активированный остеоартрит)
4. Реакция кости (склероз, остеофиты, кисты)

Частицы истирания хряща стимулируют слизистую оболочку сустава, что приводит к синовиту - то есть воспаление капсулы сустава. Это производит все чаще и изменяющуюся синовию, которая также ускоряет сокращение хряща. Снавильственная способность уменьшается, боль возникает - изначально только в случае стресса, позже в мире.

🦴 Что происходит с костью под хрящом? - начало процессов конверсии

Если хрящ становится тоньше, кость внизу немедленно подвергается воздействию нагрузки - без демпфирования. Тело реагирует на это:

• Утверждение и сжатие кости = склероз
• Образование костей раздеков = остеофиты
• Развитие полостей в кости = кисты

Эти изменения являются первыми видимыми признаками продвинутого коаксартроза на изображении x -Ray - даже если пациент еще не чувствует никаких выраженных симптомов.

Стадии коаксартроза - от первого повреждения хряща до перерыва

Коксартроз , то есть артроз тазобедренного сустава, обычно работает в нескольких четко различимых стадиях . Они характеризуются прогрессивными изменениями в хряще, а также на кости. Реакция кости на износ хряща особенно важна - потому что здесь есть склероз , образование остеофитов , образование кисты и, наконец, поверхность разрыва .

Далее четыре типичных этапа коаксартроза подробно описаны со всеми характерными характеристиками и структурными изменениями.

🔹 Этап I - Ранний стадион: начало повреждения хряща

На первом этапе существуют микроскопические изменения в ткани хряща. Рентгенологически, коаксартроз на этой стадии обычно еще не видим или может быть признан только минимальным распадом расщепления суставов .

Изменения в суставе:

• Хрящ теряет воду и становится хрупким.
• Скользящая способность уменьшается.
• Первое шероховатость поверхности хряща (фибрилляция).
• Частично синовиальное раздражение с началом воспаления суставов.

Симптомы:

• Обычно нет или только низких симптомов.
• Утренняя боль.
• Боль после загрузки (например, идет дольше, стоя).

Важно: кость еще не затронута на этом этапе. Тем не менее, уже существует биомеханика , которое ускоряет дальнейший курс.

🔹 Стадия II - Расширенная стадия: начало костяных реакций

На этом этапе организм начинает реагировать на растущее истирание хряща и отсутствие демпфирования хряща. В субхондральной кости существуют процессы структурного преобразования.

✅ Склероз: первый ответ кости

Склероз - это упрочнение и сжатие субхондральной кости непосредственно под поврежденной поверхностью хряща.

Почему возникает склероз?

• Из -за отсутствия полировки механические нагрузки оказывают прямое влияние на кости.
• Кость реагирует на это с увеличением хранения и преобразования извести, чтобы противостоять повышенной нагрузке.
• Плотная костяная структура появляется на изображении x -Ray в виде яркой линии под хрящом (субхондральный склероз).

Следствие: кость становится более стабильной, но менее эластичной - что еще больше ухудшает шоковое поглощение. Кроме того, склероз увеличивает риск последующей образования кисты.

✅ Остеофиты: попытка увеличить суставную область

Остеофиты - это костные здания на суставах, которые возникают, когда тело пытается распределить нагрузку на большую область.

Функция защиты:

• Увеличение суставной поверхности.
• Распределение нагрузки с нестабильной механикой соединения.

Проблема:

• Остеофиты часто растут так далеко, что ограничивают мобильность.
• Они могут нажимать на мягкие ткани или соседние структуры (например, капсула суставов, нервы) и причинять там боль.

✅ Jonse Schlate:

• Совместный разрыв кажется все более узким на изображении X -Ray.
• Знак для уменьшения или отсутствующего хряща.

Симптомы:

• Увеличение боли в случае стресса.
• Первые ограничения движения.
• Оставайся болью, жесткость.

🔹 Стадия III - поздняя стадия: образование кисты и структурная нестабильность

На третьем этапе коксартроз уже развился далеко. Поверхность хряща очень сломана, кость продолжает реагировать. Таким образом, кисты осыпленных осыпей -жидкость -заполненные полостями в кости.

✅ Как возникают кисты?

• Склероз приводит к защите нагрузки.
• Пики печати сосредоточены на узко ограниченных областях.
• Микроризы и наименьшее кровотечение приводят к образованию кист.

Обломки кисты:

• В основном в области бедра и/или тазобедренной кастрюли.
• Хорошо узнаваемо в x -ray или MRI.
• Может слиться вместе и сформировать большие полости.

Последствие:

• Кость теряет грузоподъемность.
• Опасность микрограктов.
• Массивная боль в стрессе.

Симптомы:

• Сильная боль тоже.
• Ярко выраженные ограничения на движение.
• Мышечное напряжение, расстройства походки.

🔹 Стадия IV - Финальный этап: кража сочета

Хрящ полностью разбит на последнем этапе. суставная поверхность разбивается .

✅ Что происходит во время перерыва?

• Костяная пластина, которая несет сустав, рухнет.
• Сторонний сустав становится нестабильным.
• Контакт между головой бедра и кастрюлем деформирован.

Последствия:

• Внезапное ухудшение боли.
• Массовая потеря мобильности.
• Воспалительные реакции, закрытая поза, мышечная дисбаланс.

Терапевтические последствия:

• Консервативная терапия больше не помогает на этом этапе.
• Искусственный тазобедренный сустав (эндопротезис) необходим.

Как строится хрящ - каскад начинается

Смысл хряща в тазобедренном суставе

Хрящ в тазобедренном соединении представляет собой гладкий, упругой слой, который покрывает головку бедра и тазобедренную кастрюлю. Он действует как естественный амортизатор и слой слайда , который сводит к минимуму трение между костями и позволяет даже распределять нагрузку. Хрящ в основном состоит из воды, коллагеновых волокон и прототогликанов - молекул, которые связывают воду и обеспечивают эластичность.

Первое повреждение хряща - микроповреждение и механическое напряжение

микроцизины изначально создают в хряще . Они приводят к нарушенной структуре и функции. Хряще постепенно теряет способность хранить воду, что значительно снижает ее эластичность.

Принятие прототогликанов и хранения воды

С дегенерацией содержание протогликанов в хряще. Это означает, что хрящ может связывать меньше воды, становится более сухим, хрупким и менее эластичным. В результате, функция хряща в хряще продолжается, и нагрузки переносятся неравномерно в кости ниже.

Фибрилляция, трещины и замена хряща

увеличивается фибрилляция - шероховатая поверхность хряща. Со временем возникают более глубокие трещины и ссадины. Большая часть хряща, наконец, растворяется от кости и прямого контактного контакта с костью на кости, которая вызывает боль и воспаление.

Потеря шоковой функции

Потеря слоя хряща приводит к увеличению нагрузки на кость, которая сейчас находится в контакте с счетчиком без защитного барьера. Это измененное распределение давления является отправной точкой для следующих реакций кости, таких как склероз .

Как реагирует кость - возникает склероз

Что склероз в связи с коаксартрозом?

В ортопедии склероз описывает сжатие и затверждение субхондральной кости , то есть кость, которая расположена непосредственно под суставным хрящом. В контексте артроза тазобедренного сустава - коксартроз - склероз - это типичная реакция кости на растущий стресс, с которым он подвергается воздействию износа хряща . Термин «склероз» получен из греческого «склероса», что означает «жесткий» - и это именно то, что происходит: кость затвердевает как защитная мера.

Почему кость реагирует со склерозом?

В здоровом тазобедренном суставе хрящ с гиалиновым суставом весь удар и нагрузки давления при ходьбе, беге или прыжках. Эта буферная функция защищает кость ниже.

С началом регенерации хряща - посредством старения, перегрузки или других факторов - хрящ теряет свою эластичность и толщину. Он больше не может распространять нагрузку в достаточной степени. Это все чаще подвергает основную кость механическому напряжению .

Тело реагирует на эту перегрузку с увеличением кости : оно создает больше костного материала, чтобы иметь возможность лучше переносить нагрузку. Создана более компактная, более плотная структура кости - склероз.

Следуйте склеротическим изменениям в тазобедренном суставе

Прежде всего, эта реакция имеет смысл: кость становится сильнее, чтобы противостоять увеличивающемуся давлению. Но в долгосрочной перспективе эта адаптация приносит значительные недостатки :

• Снижение шокового поглощения : склеротическая кость менее эластичная. Это приводит к более низкой подвесной подвеске и увеличивает нагрузку на остальную часть хряща и прилегающих участков суставов.
• Боль : повышенная плотность кости идет рука об руку с повышенной чувствительностью к давлению. Пациенты часто сообщают о больном сидящем боли в паху или в ягодицах , особенно при стрессе.
• Продвижение дальнейшего ущерба : измененная биомеханика в совместном направлении еще больше ускоряет процесс демонтажа. Склероз является не только следствием, но и причиной прогрессирования остеоартрита.

Где обычно появляется склероз?

В контексте коаксартроза склеротические изменения часто показывают в двух областях:

• В головке бедра (головка бедренной кости) : особенно нагружающие зоны, которые подвергаются давлению с каждым движением.
• В панковой крыше тазобедренной кастрюли (вертлужная ватабула) : Здесь также напряжение из -за массы тела является наибольшим, особенно в случае составления плохого отношения или асимметричной нагрузки.

Эти склеротические зоны четко видны на снимках x -Ray : кость кажется особенно яркой (радииоды), потому что она плотнее, чем окружающая, здоровая кость.

Важность склероза в общем курсе искусственного горла бедра

Склероз представляет собой решающий поворотный момент в ходе остеоартрита. Он отмечает переход от износа хряща к фазе активного преобразования в кости . Как только склероз происходит, артроз обычно достигал более продвинутой стадии - и существует повышенный риск развития дальнейших дегенеративных изменений, таких как образование остеофитов, образование кисты и, в конечном итоге, спад на поверхности суставной .

Формирование остеофитов - когда кость строит «защитные стены»

Что такое остеофиты?

Остеофиты - это костные или культивирующие, которые образуются в рамках остеоартрита, особенно в случае коксартроза , на краях сустава. Они возникают как процессы реактивного преобразования кости для хронического стресса, нестабильности или потери хряща. В разговорной речи они также называются «ростом костей» или «чистым костью».

Как возникают остеофиты?

Ношение суставного хряща означает, что нагрузка больше не распределена по равномерной поверхности. Это приводит к механической перегрузке на суставах. Тело реагирует на это с адаптивной мерой : оно пытается увеличить загрязненные поверхности и лучше распределить механическую нагрузку.

Это делается путем выращивания нового костного материала - формируются остеофиты. Этот процесс является частью изменений в реактивном остеоартрите, , и часто указывает на стадию прогрессирующего заболевания.

Значение остеофитов: защитный механизм с побочными эффектами

В краткосрочной перспективе тело преследует цель с формированием остеофитов:

• Увеличение поверхности для распределения давления
• Стабилизация сустава с увеличением нестабильности

Но длинные остеофиты приводят к функциональным проблемам :

• Ограничение мобильности : костные расширения выступают в совместную комнату и блокируют нормальные движения, например, Б. При изгибе или распространении ноги.
• Боль . Особенно, когда остеофиты нажимают на окружающие мягкие ткани, такие как капсулы, сухожилия или нервы, может возникнуть значительная боль.
• Воспаление : Механическое трение может привести к локальному раздражению - так -то -названному «активированному артрозу» с отеком, перегревом и повышенной чувствительностью к боли.

Где Остеофиты обычно появляются в тазобедренном суставе?

С коаксартрозом остеофиты развиваются в основном в следующих местах:

• На головке бедра (Caput Femoris) : особенно на краях хряща, которые перегружены
• На краю кастрюли (втменный лайк) : SO -Здесь часто создаются маргинальные остеофиты.
• При переходе на шею бедра : эти остеофиты могут привести к узкому месту в суставах, которое называется имплей

Локализация и экспрессия остеофитов придают опытному ортопедическому хирургу важные признаки стадии и динамики остеоартрита.

Как вы узнаете остеофиты?

Диагностика визуализации , особенно традиционные x -срывы , очень подходит для доказывания остеофитов. Они появляются как:

• кружевные или выпуклые платья на суставах
• Легко дифференцировать, x -Rays структуры вне обычного соединительного столбца

В передовых случаях остеофиты могут стать настолько большими, что частично или полностью преодолевают разрыв сустава - признак выраженного коксартроза .

Клиническая важность остеофитов

В то время как небольшие остеофиты часто не вызывают симптомов, более крупные отклонения могут вызвать значительные ограничения. Она:

• Уменьшить диапазон движения
• Усилить механическое трение
• благосклонно
• может сделать хирургические вмешательства более сложными, например, B. В имплантации бедра протеза

Следовательно, остеофиты являются не только диагностическими характеристиками, но и терапевтическим актуальным.

Формирование кисты - калисты осыпения как признак продвинутого остеоартрита

Что такое субхондральные кисты?

Субхондральные кисты - часто также называемые осыпьными кистами - являются жидкими полостями в кости под суставным хрящом. Как правило, они встречаются с усовершенствованным остеоартритом , особенно при коаксартрозе , и являются признаком продолжающейся механической перегрузки и структурной распада сустава.

Эти кисты в основном находятся в субхондральной кости , то есть в области кости непосредственно под суставным хрящом. Часто пораженные локализации - это головка бедра и тазобедренная кастрюля (вертлуница) .

Как развиваются кисты осыпей?

Патогенез субхондральных кист является сложным и многофакторным. Центральные механизмы:

1. Печать и ударная нагрузка из-за потери хряща: потеря слоя хряща с помощью удара хряща все чаще загружается подлежащей костью. Склероз создан. Ниже этого слоя есть длинная базовая, потому что склероз защищает нагрузку. Особенно в областях с склерозом , в костной ткани есть микрореша.
2. В насущной суставной жидкости: эта трещина может суставную жидкость (синовией) в кости. Там она накапливает и образует жидкость, заполненную жидкостью пещеры - кайста осыпания.
3. Процессы дегенерации и деградации: воспалительные процессы и ферментативные изменения способствуют дальнейшему снижению тканей. Кисты могут увеличиваться и частично сливаться вместе.
4. Снятие давления от образования кисты: организм пытается компенсировать механическое напряжение через образование полости, что, однако, подрывает стабильность структуры кости в долгосрочной перспективе.

Взаимодействие склероза и образования кисты

Особенно примечательно, что склероз и образование кисты часто рядом друг с другом в той же области кости . Это изначально кажется противоречивым:

• Склероз означает сжатие и укрепление структуры кости
• Формирование кисты, с другой стороны, означает потерю вещества и развитие полостей

На самом деле, это дополнительные процессы :

• Склероз пытается просмотреть стресс
• Формирование кисты происходит, если этой компенсации больше недостаточно, а кость не удалена

Результатом является нестабильная пористая костяная структура , которая все чаще теряет способность нагрузки.

Симптомы через осыпающие кисты

Расщепленные кисты обычно не вызывают изолированных симптомов, но увеличивают общую проблему коаксартроза:

• Увеличение боли , особенно когда обременено
• Нестабильность сустава
• Снижение способности к кости
• Риск суставной кражи со взломом (глава 9)

Как вы узнаете обломки кисты?

Диагноз визуализации имеет решающее значение:

• X -ray : показывает кисты как резко ограниченная, радиолукуатная (прозрачная) область в кости
• МРТ : Еще более чувствительно - здесь вы также можете увидеть меньшие кисты и связанные с ними изменения мягких тканей
• КТ : Полезно оценить структуру кости и разгибание кисты

Важность кист для прогноза искусственного горла бедра

Считается, что субхондральные кисты ухудшаются для прогноза при остеоартрите. Ваше присутствие обычно говорит:

• Продвинутая стадия болезни
• Высокая механическая нагрузка в соединении
• надвигающийся спад на поверхности суставной

Терапевтически, только оперативная реконструкция - в основном заменой тазобедренного сустава - имеет смысл на данном этапе.

Спад на поверхности суставной - фатальная конечная точка

Что происходит, когда суставная поверхность рассталась?

Падение суставной поверхности является наиболее серьезной и последней стадией коаксартроза. Он описывает расщепление поверхности кости в области ранее созданных кист и склерированных областей. Из-за потери устойчивой структуры кости и массивного повреждения суставного хряща существует прямое трение на кости на костях , которое чрезвычайно болезненно и значительно ограничивает функцию тазобедренного сустава.

Механизм суставной кражи со взломом

• Из -за ранее созданных субхондральных кист кость становится все более пористой и нестабильной.
• Сопутствующий склероз создает сжатие в некоторых областях, но не может компенсировать структурную слабость кистами.
• В случае нагрузки части суставной поверхности коллапса, что приводит к внезапной стабильности.
• Эта нестабильность приводит к внезапному ухудшению функции сустава и сильной боли.

Последствия спада сустава

• Массовая потеря подвижности: пациенты вряд ли могут перемещать тазобедренный сустав, ходьба сильно ограничена или невозможна.
• Сильная боль: кости вызывают постоянную и сильную боль, часто в состоянии покоя.
• Расстройства передачи: даже простые движения становятся агониями, часто необходимы ротатор или инвалидная коляска.
• Вторичные изменения: мышечные атрофии, защитное содержимое и неправильная нагрузка других суставов являются результатом.

Клиническая важность и терапия

Разрыв -на поверхности суставной, как правило, означает конец всех вариантов консервативной обработки. Постоянная пульпа (бедра) обычно неизбежна, чтобы облегчить боль, восстановить подвижность и значительно улучшить качество жизни.

Краткое содержание

• Падение суставной поверхности является конечной стадией коаксартроза.
• Это возникает из -за нестабильности в результате образования кисты и склероза.
• Приводит к крайней болезненности и потере подвижности.
• Протез бедра, как правило, является единственным постоянным решением.

Как меняется повседневная жизнь - симптомы в ходе коаксартроза

Боль - центральный ключевой симптом

Курс артроза бедра характеризуется растущей интенсивностью боли, которая обычно проявляется в разных формах:

• Боль в атаке: вначале затронутые движения часто чувствуют жгучую или тянущую боль, которая снова улучшается после короткого движения.
• Боль в деформации: с прогрессированием артроза боль увеличивается при ходьбе, поднимается по лестнице или стоя в течение более длительного периода.
• Боль в отдыхе: боль возникает в мире или ночью на последней стадии, пострадавшие часто страдают от нарушений сна.

Ограничения движения и функциональные последствия

Мобильность тазобедренного сустава продолжает уменьшаться из -за потери хряща, остеофитов и образования кист:

• Трудности наносят обувь и носки или наклонившись.
• Проблемы встают от сидения .
• Ограниченная способность работать или стоять на больших расстояниях.
• Жесткость утром и после фаз отдыха.

Сонор -сельское хозяйство и мышечные последствия

Чтобы избежать боли, пациенты часто занимают защитные позы , которые облегчают пораженную ногу. Однако это приводит к:

• Неровный напряжение на других суставах (например, колено, позвоночник).
• Потеря мышц (атрофия мышц) в области бедра и бедра.
• Увеличение риска падения из -за снижения стабильности.

Психологические последствия

Хроническая боль и ограниченная подвижность может:

• разочарование и социальная изоляция .
• Депрессия и страхи, особенно если повседневная жизнь сильно нарушена.
• Потеря независимости и качества жизни.

Диагностика артроза тазобедренного сустава (коаксартроз)

Анамнез и клиническое обследование

Первым шагом для диагностики коаксартроза является подробная история болезни, в которой врач собирает важную информацию:

• Жалобы: Начните, конечно, боль для боли (например, начало боли, стресс -боль)
• Ограничения движения: какие движения болезненные или ограниченные?
• Предварительная загрузка: травмы, операции, семейные заболевания остеоартрита

Типичные символы проверяются во время физического осмотра:

• Степень движения: ограничения на сгибание, похищение и вращение тазобедренного сустава
• Освобождение от боли: в определенных движениях или давлении на сустав
• Gangbild: уже или сократить длину шага
• Мышечный статус: атрофии или слабости мышц бедра

Процедуры визуализации

Экзамены на визуализации имеют решающее значение для точной оценки совместных изменений.

рентген

• Стандартная процедура диагностической защиты
• Типичные результаты коаксартроза:
• Размеры совместного разрыва через потерю хряща
• Склероз в субхондральной кости головки бедра и тазобедренной кастрюли
• Образование остеофита на Гелкранде
• Субхондральные кисты в качестве радиосущных областей
• Также помогает на стадии остеоартрита

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Более чувствительны, чем x -Rays, особенно на ранних стадиях
• Представление дефектов хряща, изменений мягких тканей и выпота сустава
• Визуализация кист и отек костного мозга

Компьютерная томография (CT)

• В дополнение к оценке структуры кости
• Полезно для сложных деформаций или до работы

Лабораторные испытания

• Никакие конкретные лабораторные значения не увеличиваются при артрозе.
• Параметры воспаления (например, CRP, BSG) могут быть определены для делимита воспалительных заболеваний суставов.

Диагностическая защита и подразделение этапов

Сочетая анамнезис, клиническое обследование и визуализацию, диагноз коксартроза может быть сделан с большой уверенностью. Стадии представляют собой разделение (например, в соответствии с Келлгреном и Лоуренсом) на основе выводов X -RAY и важно для планирования терапии.

Варианты терапии артроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия

На ранней и средней стадии коаксартроза консервативное лечение фокусируется на снятии боли, поддержании подвижности и замедлении прогресса заболевания.

Обезболивающие

• NSAR (негероидальная анти -ривматика), такая как ибупрофен или диклофенак, для облегчения боли и анти -инфляционного ингибирования.
• Парацетамол как альтернатива в противопоказании.
• Актуальные обезболивающие (например, обезболивающие пластины или гели) для местного применения.

физиотерапия

• Укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава для стабилизации.
• Улучшение мобильности и совместной функции.
• Обучение совместных моделей движения.

Потеря веса

• Уменьшите нагрузку на тазобедренное соединение и замедлите разбивку хряща.

Инъекционная терапия

• Инъекции гиалуроновой кислоты: улучшение скольжения в суставе.
• Инъекции кортизона: краткосрочное ингибирование воспаления и снижения боли.

Когда больше не помогает консервативным показателям?

• С продвинутым коксартритом с явным спадом сустава, сильной болью в мире и массивно ограниченной подвижностью.
• Если качество жизни сильно страдает, и повседневная деятельность вряд ли возможно.

Оперативная терапия: эндопротез бедра (HIP-TEP)

Протез тазобедренного сустава является проверенной терапией на последней стадии коаксартроза и используется, если консервативные меры больше не являются достаточными.

Цель хип-топ

• Свобода боли или значительное облегчение боли.
• Восстановление мобильности и функции.
• Улучшение качества жизни и мобильности.

Типы эксплуатации и протеза

• Различные типы протезов (цементированный, цементный, гибридный) в зависимости от качества пациента и кости.
• Минимально инвазивный доступ для защиты мягких тканей.
• Индивидуальная адаптация к анатомическим условиям.

Пост-обработка

• Ранняя мобилизация и физиотерапия.
• Контроль заживления ран и протезной ситуации.
• Долгосрочный последующий уход, чтобы обеспечить функцию.

Терапия тазобедренного артроза является индивидуальной и зависит от стадии болезни и симптомов. Современные протезы тазобедренного сустава сегодня обеспечивают быстрое и устойчивое возвращение к активной жизни.

Заключение

Что происходит в суставе при коаксартрозе?

Остеоартрит тазобедренного сустава, также коаксартрозом , представляет собой сложный дегенеративный процесс, который начинается с прогрессирующего износа защитным хрящем. В здоровом суставе этот хрящ служит упругим слоем слайда, который защищает кости от непосредственного контакта и нагрузки подушений.

Со временем механическая перегрузка, микроэлементы и биологические изменения происходят в постепенном расщеплении хряща. Хрящ теряет способность хранить воду и эластичность, трещины и, наконец, открытые костные поверхности создаются.

Кость реагирует на отсутствие демпфирования посредством сжатия, так называемый склероз , особенно в головке тазобедренного сустава и в тазобедренной кастрюле. остеофиты образуются в виде костных распадов на суставах, которые увеличивают поверхность сустава и распределяют давление, но приводят к ограничениям движения в долгосрочной перспективе.

Повышенная нагрузка создает небольшие полости в кости, так называемые SO -subchondral Cysts или кисты обломков . Это выражение растущей нестабильности и структурной слабости.

На последнем этапе суставная поверхность ломается в кистозных местах, что приводит к внезапному и массивному ухудшению с сильной болью, потерей подвижности и функционального ограничения. Здесь использование тазобедренного протеза важно для восстановления качества жизни.

Чем дальнейшее заболевание прогрессирует, тем более ограниченным варианты терапии без операции.

Современная медицина и возможности

Благодаря современной диагностике и инновационным хирургическим методам, эндопростетика сегодня позволяет многим пострадавшим людям значительно улучшить качество жизни и мобильности.

Индивидуальная и профессиональная поддержка со стороны опытных специалистов, таких как тех, которые предлагается в Endoprotheticum Mainz , доктор Карл Филипп Куцнер, имеет решающее значение для успеха лечения.