Смещение бедра играет решающую роль в биомеханической функции тазобедренного сустава. Особенно при имплантации искусственного тазобедренного сустава (ТЭП бедра) требуется точная реконструкция смещения, чтобы обеспечить оптимальное распределение сил, стабильность сустава и функцию мышц. Если смещение не восстанавливается правильно, могут возникнуть различные осложнения, такие как нестабильность, мышечная слабость или даже хронические боли. В этой статье подробно рассматриваются анатомия, различные виды смещения, стратегии реконструкции и последствия неправильного восстановления смещения.

Анатомия смещения бедра: что такое смещение?

Смещение бедра описывает латеральное расстояние между центром головки бедренной кости и средней линией бедра. Оно влияет на напряжение окружающих мышц, особенно средней ягодичной мышцы, и способствует стабильности тазобедренного сустава. Существует три основных типа смещения:

1. Смещение чаши (azetabuläres Offset): Относится к расстоянию между центром чаши и тазом. Ошибочная реконструкция может привести к недостаточному распределению сил führen.
2. Смещение стержня (femorales Offset): Боковое расстояние стержня от бедренной кости. Ein vergrößertes Schaftoffset может изменить мышечное напряжение verändern.
3. Общее смещение: Комбинация смещения чаши и стержня, описывающая полное боковое смещение Hüfte.

Стратегии реконструкции смещения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

При имплантации протеза тазобедренного сустава существуют различные возможности для правильного восстановления смещения:

• Индивидуальная настройка положения чаши: Благодаря оптимальному размещению чаши можно точно восстановить смещение чаши.
• Выбор подходящего дизайна стержня: Различные модели стержня предлагают различные варианты смещения, чтобы bestmögliche реконструкцию ermöglichen.
• Модульные компоненты протеза: Позволяют более точную настройку смещения за счет использования различных Halslängen и -углов.

Медиализация вертлужной впадины и компенсаторное увеличение смещения ножки протеза

Медиализация чашки означает, что протезная чашка располагается слегка внутрь (в направлении таза). Это уменьшает латеральное смещение центра сустава и обеспечивает лучшее распределение нагрузки в области таза. Чтобы сохранить общее смещение, смещение ножки соответствующим образом увеличивается. Эта комбинация приводит к оптимизации рычага мышц бедра и улучшает стабильность сустава.

Биомеханически это приводит к более высокой эффективности средней ягодичной мышцы, что минимизирует послеоперационную мышечную слабость и улучшает походку.

Последствия неправильной реконструкции смещения

Потеря смещения

Уменьшенное смещение может привести к укорочению рычага отводящих мышц, что снижает мышечную силу. Это может проявляться в нарушениях походки, нестабильности и повышенном риске вывиха. Кроме того, недостаточное восстановление смещения может привести к неравномерной нагрузке на протез, что способствует износу.

Увеличение смещения

Слишком большое смещение приводит к растяжению мышц. Это может вызвать хронические боли, мышечный дисбаланс и повышенную нагрузку на вертельную бурсу, что может привести к бурситу (воспалению слизистой сумки). Пациенты с чрезмерным увеличением смещения часто сообщают о постоянных боковых болях в области бедра, поскольку мягкие ткани подвергаются неестественному напряжению. Кроме того, это может привести к ограниченной подвижности и в долгосрочной перспективе нарушить функцию мышц.

Вывод: реконструкция смещения в области бедра имеет решающее значение!

Точная реконструкция офсета имеет решающее значение для успеха тазобедренного эндопротезирования. Неправильное восстановление, будь то потеря офсета или увеличение офсета, может иметь значительные негативные последствия, включая нестабильность, мышечную слабость и хронические боли. Современные протезы и хирургические методы позволяют сегодня более точно регулировать офсет, так что пациенты могут ожидать оптимальной функции и долговечности своего тазобедренного протеза. Поэтому реконструкцию офсета следует всегда тщательно планировать и индивидуально адаптировать, чтобы избежать возможных осложнений.