От старых запретов к современному эндопротезированию тазобедренного сустава

Любой, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава, знаком с типичными фразами, которые пациенты слышат в первый день после операции:
«Не наклоняйтесь более чем на 90 градусов, не поднимайте тяжести, не скрещивайте ноги и не делайте резких движений».

эти запреты были неотъемлемой частью каждой программы реабилитации после операции на тазобедренном суставе . Причина: страх вывиха (вывиха искусственного сустава) и преждевременного износа или расшатывания протеза.

Но времена изменились. Благодаря малоинвазивным хирургическим методам , усовершенствованным конструкциям имплантатов, современным скользящим соединениям и более глубокому пониманию несущей способности протезов, многое из того, что когда-то считалось устаревшим, теперь просто устарело. Даже поднимать тяжести снова возможно – при определённых условиях.

В этой статье вы узнаете:

• изначально взялись строгие запреты после операции на бедре
• Как современные имплантаты и хирургические методы минимизировали риск
• Что следует учитывать подъеме тяжестей в первые несколько недель после замены тазобедренного сустава
• Какой вес реально и безопасно можно поднять сегодня?
• Практические советы для повседневной жизни и защиты бедер и спины

1. Исторические правила после протезирования тазобедренного сустава – и их предыстория

операции на бедре выписывали с целым перечнем правил поведения. Наиболее важными из них были:

1. Не поднимайте тяжести — часто советовали: максимум 2–5 кг, на всю жизнь.
2. Не наклоняйтесь более чем на 90 градусов — например, не садитесь слишком низко и не завязывайте шнурки сидя.
3. Не скрещивайте ноги, чтобы избежать скручивания тазобедренного сустава.
4. Не делайте резких вращательных движений , например, при выполнении упражнений или поворотах в положении стоя.

Причиной этих строгих запретов в первую очередь были медицинские условия того времени:

• Обширные открытые хирургические вмешательства : они включали частичное отсоединение мышц и сухожилий для доступа к тазобедренному суставу. Это приводило к более длительному заживлению и снижению стабильности в первые несколько месяцев.
• Уменьшение диаметра головок протезов : старые имплантаты имели значительно меньшие размеры головок суставов (например, 22 мм или 28 мм), чем современные. Это приводило к уменьшению плеча рычага и значительному повышению риска вывиха.
• Более простые пары скольжения : полиэтилен с низкой степенью сшивки изнашивался быстрее, поэтому перегрузки следовало избегать, насколько это возможно.
• Меньше опыта с ранними упражнениями : в то время применялись очень длительные периоды отдыха, поскольку долгосрочные результаты упражнений почти не изучались.

2. Современное эндопротезирование тазобедренного сустава – почему многое сегодня изменилось

За последние два десятилетия хирургия тазобедренного сустава . Сегодня многие из прежних запретов устарели. Основные причины этого:

2.1 Минимально инвазивные подходы

• Мышечносберегающие хирургические методы, такие как переднебоковой или прямой передний доступ, в значительной степени позволяют избежать отслоения важных мышц.
• Это означает большую стабильность сразу после операции и значительно меньший риск вывиха.

2.2 Короткие протезы

• Укороченная фиксация в бедренной кости, анатомическая форма.
• Меньше рычагов и больше физиологической передачи силы.
• Особенно подходит для молодых и активных пациентов.

2.3 Современные скользящие пары и материалы

• Керамо-керамические , керамико-полиэтиленовые или металлокерамические комбинации с высокосшитым полиэтиленом имеют чрезвычайно низкие показатели истирания.
• Поверхности, устойчивые к окислению, гарантируют отсутствие истирания даже при более высоких нагрузках.

2.4 Большие протезные головки

• Сегодня в основном это 32 мм, 36 мм или даже 40 мм диаметр.
• Это значительно увеличивает риск вывиха.

Вывод: Благодаря этим разработкам пациенты теперь могут вернуться к активной жизни гораздо быстрее и безопаснее, в том числе, когда речь подъеме тяжестей .

3. Сколько кг я смогу поднимать после замены тазобедренного сустава?

операции на бедре поднимать тяжести было строго запрещено . Сегодня правило гласит: да, поднимать тяжести можно, но делать это следует постепенно , в зависимости от индивидуального процесса заживления.

3.1 Критическая фаза заживления (первые 6–8 недель)

• Большинство современных протезов тазобедренного сустава имплантируются без цемента.
• В течение первых нескольких недель имплантат должен врасти (остеоинтеграция).
• ослаблению соединения на этом этапе .

Рекомендация на первые несколько недель:

• 0–4 недели: максимум 5 кг на руку (например, полный ящик воды — это слишком много).
• 4–8 недель: обычно возможно снижение веса до 10 кг при условии отсутствия боли и безопасной ходьбы.

3.2 С 8 недели – Увеличение нагрузки

• Если трасса несложная, то зачастую без проблем можно поднять груз весом 15–20 кг.
• Через 3 месяца многие пациенты снова могут поднимать более тяжелые грузы, как в профессиональной деятельности, так и в спорте — в зависимости от их индивидуальной подготовки.

4. Правильная техника подъема тяжестей – защита бедер и спины

Даже если искусственный сустав выдерживает большую нагрузку, техника подъема правильной:

1. на колени , а не на спину.
2. Держите груз близко к телу.
3. Вставая из положения приседа, не поворачивайтесь резко.
4. Равномерная нагрузка на обе ноги.
5. Для очень тяжелых грузов: используйте вспомогательные средства или опору.

5. Почему старые запреты после замены тазобедренного сустава сегодня практически неактуальны

Страх вывиха после операции на бедре был оправдан – в прошлом. Сегодня он обусловлен:

• подходы, щадящие мышцы,
• большие протезные головки,
• Современные имплантационные материалы
  практически полностью исключили эту проблему.

, в подавляющем большинстве случаев для здоровых пациентов с современными протезами тазобедренного сустава постоянный запрет на подъем тяжестей

6. Индивидуальные факторы остаются решающими

Несмотря на современные технологии, каждый пациент индивидуален. Среди таких факторов:

• Общая фитнес
• Качество кости
• Потребительские заболевания
• Мышечная сила
• Координация
  влияет на то, насколько быстро и насколько тяжело вы сможете поднять груз после операции.

7. Вывод – с помощью протеза тазобедренного сустава можно поднимать тяжести!

• В большинстве случаев старые запреты
• В первые 6–8 недель вес следует ограничить максимум 5–10 кг
• После этого, если не возникнет никаких осложнений, поднимать тяжести .
• Правильная техника защищает не только тазобедренный протез , но и спину.

Если вы операцию на тазобедренном суставе или уже сделали замену тазобедренного сустава и не знаете, какой вес вы можете поднимать в повседневной жизни, вам следует обратиться за консультацией к настоящим специалистам.

В клинике ENDOPROTHETICUM Rhein-Main под руководством профессора, доктора Карла Филиппа Кутцнера вы получите современную, индивидуальную и научно обоснованную консультацию по вопросу несущей способности вашего тазобедренного сустава.

📍 Дополнительная информация и запись на прием:
www.endoprotheticum.de