Многие люди с протезами тазобедренного или коленного сустава (эндопротез тазобедренного сустава, эндопротез коленного сустава) хотят снова путешествовать после операции — в том числе на самолёте. Современные малоинвазивные хирургические методы и хорошие концепции обезболивания и мобилизации сделали путешествия в целом более безопасными. Тем не менее, есть факторы, которые следует учитывать: подходящее время после операции, риск тромбоза при длительных полётах, правильную профилактику тромбоза, наличие паспорта имплантата (карты имплантата), а также практические советы по подготовке к путешествию и поведению на борту. Рекомендации могут различаться; поэтому предварительно обсудите их с вашим оперирующим хирургом или лечащим врачом.

Вкратце заранее:

Могу ли я летать после операции по замене тазобедренного или коленного сустава?

Да — во многих случаях полет после операции на бедре или колене возможен. Современные хирургические методы и хороший послеоперационный уход означают для многих пациентов, что короткие перелеты через несколько недель допустимы. Тем не менее, нет универсального решения: ваш хирург должен проверить, насколько хорошо заживает рана, насколько вы мобильны и есть ли другие факторы риска. Особенно важна профилактика тромбов (тромбозов).

Как я узнаю, что мне еще не следует летать?

Не летайте, если у вас еще есть сильные боли, постоянная отечность, лихорадка, признаки инфекции или острое ухудшение подвижности. Также при известных нарушениях свертываемости крови или если у вас ранее уже была тромбоз, поездка должна быть хорошо спланирована и согласована.

Советы, чтобы ваша поездка с протезом была как можно более безопасной

• Обсудите с вашей командой антикоагуляцию и получите письменное разрешение на поездку.
• Носите медицинские компрессионные чулки во время длительных перелетов.
• Вставайте регулярно, пейте много воды и избегайте алкоголя.
• Возьмите с собой паспорт имплантата и отчет о операции в ручной клади.
• Запросите помощь в аэропорту, если вам нужна дополнительная помощь.

Сидеть в самолете после замены сустава — на что следует обратить внимание

После эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава (ТЭП тазобедренного сустава, ТЭП коленного сустава) долгое сидение часто бывает непривычным или сопровождается дискомфортом. Поэтому в самолете следует выбирать место у прохода с достаточным пространством для ног , чтобы можно было вытянуть оперированную ногу и чаще вставать. Избегайте скрещивать ноги, так как это может препятствовать кровотоку и повышать риск тромбоза. Вместо этого используйте небольшие движения сидя – например, круговые движения стопами или попеременное поднимание пальцев и пяток. При эндопротезе коленного сустава рекомендуется не слишком сильно сгибать сустав, а регулярно приводить его в более удобное положение разгибания. Если вы чувствуете, что положение сидя становится болезненным, встаньте и пройдите несколько шагов по проходу. Эти простые меры улучшают комфорт и способствуют улучшению кровообращения, делая полет после замены сустава безопасным и комфортным.

Почему требуется особая осторожность при полете после операций на суставах?

Полёт сам по себе обычно безопасен — однако для людей после замены тазобедренного или коленного сустава действуют два важных медицинских аспекта:

1. Повышенный риск тромбоза (ВТЭ — венозная тромбоэмболия): Операции на ноге временно повышают риск глубоких венозных тромбозов (ГВТ) и легочных эмболий. Продолжительное сидение (например, при длительных перелетах) увеличивает этот риск дополнительно. Исследования показывают связь между продолжительностью полета и риском ВТЭ — более длительные перелеты означают более высокий риск.
2. Заживление ран, отек, боли и подвижность: Сразу после операции боли, отеки и ограниченная подвижность имеют значение — полет может усугубить эти симптомы или затруднить последующий уход. Современные малоинвазивные операции часто уменьшают боли и потребность в мобилизации, облегчая ранний полет, но каждый пациент индивидуален.

Сколько времени после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава следует ждать перед полетом — рекомендации и уровень доказательности

Важно: не существует единого международного правила — рекомендации сильно различаются между клиниками, профессиональными обществами и исследованиями. Доступные исследования показывают широкий спектр советов. Систематический обзор показал, что рекомендуемые сроки ожидания для людей без особых факторов риска тромбоза составляют от 14 до 180 дней для коротких рейсов и от 35 до 180 дней для дальних рейсов; медиана составила около 45 дней для коротких рейсов и 90 дней для дальних рейсов. Это означает, что многие эксперты рекомендуют 6–12 недель для коротких рейсов и 12 недель (или более) для дальних рейсов; другие дают более консервативные сроки.

Дополнительные официальные/клинические рекомендации:

• Информация Королевского колледжа / NHS рекомендует избегать длительных авиаперелетов в течение 4 недель до и после операции и информировать врачей о планах на поездку; для протезов тазобедренного и коленного суставов часто рекомендуются более длительные интервалы (до 12 недель).
• Профессиональные общества подчеркивают, что мобильность, индивидуальные факторы риска и течение боли имеют решающее значение; многие пациенты совершают поездки в течение нескольких недель, однако данные ограничены.

Практические, ориентированные на пациентов правила

Эти сроки являются ориентировочными — всегда консультируйтесь с лечащим врачом!

• Короткие рейсы (<3–4 часа): часто возможны через несколько недель после неосложненной операции по замене тазобедренного или коленного сустава.
• Средние полеты (4–6 часов): скорее всего, начиная с 6–12 недель, в зависимости от мобильности и риска тромбоза.
• Дальние полеты (>6–8 часов): консервативно через 12 недель; при наличии факторов риска (ожирение, предыдущие тромбозы, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови) часто еще позже или только с интенсивным профилактическим сопровождением.

Кто имеет более высокий риск? Когда не следует летать?

Некоторые пациенты должны быть особенно осторожны и могут отложить поездку или путешествовать только с строгим медицинским сопровождением:

• Предыдущий тромбоз/легочная эмболия (ТЭЛА) в анамнезе
• Известное нарушение свертываемости крови или активная онкологическая болезнь
• Ожирение (значительно повышенная масса тела)
• Заболевания сердца или легких, которые могут ухудшиться во время путешествия
• Нарушения заживления ран, продолжающаяся сильная отечность или признаки инфекции в области оперированного сустава
• Неконтролируемые боли или ограниченная подвижность (например, неспособность уверенно встать или подняться по лестнице)

Если один из этих пунктов относится к вам: обсудите планы вашей поездки с вашим терапевтом, оперирующим врачом или специалистом по тромбозам.

Профилактика тромбоза при авиаперелетах после операций на суставах — что необходимо?

Профилактика тромбоза является одной из центральных тем при полете после ампутации/операции на ноге — и при замене сустава.

Виды профилактики

1. Медикаментозная профилактика (антикоагуляция):

• После замены тазобедренного или коленного сустава многие пациенты получают послеоперационную медикаментозную профилактику (например, низкомолекулярный гепарин — НМГ — или препараты DOAK/NOAK) в течение периода, который в зависимости от клиники может составлять 10–35 дней или более. При планируемой поездке на самолете важно продолжать или корректировать пероральную/подкожную антикоагуляцию во время пери- и послеоперационной фазы риска. Руководящие принципы медикаментозной профилактики в ортопедии обширны — решение о том, нужно ли изменить дозу до, во время или после полета, принимает лечащая команда.

1. Механические меры:

• Компрессионные чулки (медицинские компрессионные чулки, класс II по необходимости) — особенно рекомендуются при длительных перелетах.
• Движение в сидячем положении и подъем (см. ниже) — регулярные прогулки, упражнения для стоп и голеностопных суставов.

1. Потребление жидкости и избежание алкоголя:

• Обезвоживание повышает риск ВТЭ; пейте больше воды и уменьшайте потребление алкоголя.

Перед полетом с искусственным суставом: контрольный список и подготовка

Тщательно подготовьтесь к своей поездке на самолете — этот список поможет вам ничего не упустить.

Медицинская подготовка

• Запись к оперирующему врачу / врачу общей практики: Обсудите запланированные даты вылета и целесообразность поездки с медицинской точки зрения. Получите письменное разрешение на поездку, если возможно.
• Планирование профилактики тромбоза: Выясните, следует ли скорректировать или продлить текущую антикоагулянтную терапию. Спросите о правилах поведения на борту (например, дозировка в день поездки).
• Паспорт имплантата / карта имплантата: Попросите свой паспорт имплантата (см. главу карта имплантата). Его следует взять с собой.
• Лекарства и рецепты с собой: Достаточное количество обезболивающих, антикоагулянтов, возможно, листок с упражнениями для физиотерапии. Письмо от врача, включая дату операции и контактные данные клиники.
• Страховка путешественника / репатриация: Проверьте исключения из страхового покрытия после недавней операции; при необходимости оформите страховку репатриации или медицинскую страховку для покрытия расходов на путешествие.
• Проверка мобильности: Можете ли вы преодолеть более длинные расстояния в аэропорту? При необходимости запросите инвалидное кресло или помощь в аэропорту (укажите при бронировании).

Список для упаковки

• Паспорт имплантата + отчет об операции (копия)
• Достаточное количество лекарств и медицинское заключение для ручной клади (в частности, инъекции/НМГ, если необходимо)
• Компрессионные чулки (одна пара, медицинские)
• Свободная одежда, нескользящая обувь
• Вспомогательные средства: трость, ортез Треллеборга или аналогичные, если вы их используете
• Контактная информация для экстренных случаев, номер телефона реабилитационной клиники/оперирующего врача

В аэропорту с искусственным суставом: советы по процедуре

• Помощь в аэропорту: Запросите у авиакомпании помощь (инвалидное кресло/сопровождение) для долгих переходов или длительного стояния. Многие аэропорты предлагают сопровождение от регистрации до выхода на посадку.
• Контроль безопасности и имплантат: Металлические имплантаты могут активировать металлодетекторы. Карта имплантата поможет, если вас остановят; проинформируйте персонал службы безопасности перед прохождением. (Примечание: некоторые страны/аэропорты используют сканеры тела, но карта имплантата все равно полезна.)
• Время регистрации: Планируйте немного больше времени; не торопитесь.

Поведение в самолете — Как снизить риски и оставаться комфортным

Выбор места

• Выбор места: Облегчает частое вставание и ходьбу (рекомендуется для мобилизации вен на ногах).
• Больше свободы для ног: Economy-Plus / Premium-Economy или место у выхода (если это возможно с медицинской точки зрения) может значительно повысить комфорт. Некоторые авиакомпании разрешают медицинские места с большей свободой для ног при предъявлении справки.

Мобильность на борту

• Вставайте и ходите каждые 30–60 минут: короткие прогулки по салону, упражнения для стоп и икр на месте.
• Упражнения для стопы и голеностопного сустава: Круговые движения стопой, движения пальцами, подъем пятки и пальцев — регулярно повторяйте.
• Не скрещивайте ноги: Избегайте стесняющих положений сидя или скрещенных ног.

Компрессионные чулки

• При длительных перелетах и после операций на суставах медицинские компрессионные чулки (рекомендованные многими клиниками и руководствами) являются важной защитой. Спросите своего врача о размере и классе.

Жидкость и питание

• Пейте много воды, избегайте или уменьшайте потребление алкоголя. Обезвоживание способствует вязкости крови и может увеличить риск тромбоза.

Управление болью

• Принимайте, если необходимо, перед полетом хорошо переносимое обезболивающее средство по плану (по согласованию с врачом), чтобы оставаться мобильным. Болевые кризы могут снизить мобильность и косвенно увеличить риск тромбоза.

Паспорт имплантата — почему он важен и что должно быть указано

С вступлением в силу Постановления ЕС о медицинских изделиях (MDR) существуют требования к информации, которую пациенты должны получать об имплантируемых медицинских изделиях. Паспорт имплантата содержит ключевую информацию:

• Имя пациента, дата операции
• Название производителя, модель, серийный номер / UDI (Уникальный идентификатор устройства)
• Контактные данные клиники и производителя
• Указания для персонала скорой помощи / особые риски

Паспорт имплантата помогает при прохождении контроля безопасности, в управлении чрезвычайными ситуациями и при отзыве продукции / уведомлениях о безопасности в полевых условиях. Убедитесь, что у вас есть карта в ручной клади при авиаперелётах.

Современные (малоинвазивные) хирургические методы — влияют ли они на способность к путешествиям?

Минимально инвазивные доступы и улучшенные периоперационные концепции (управление болью, ранняя мобилизация, протоколы ERAS) сократили время восстановления многих пациентов. Это означает, что некоторые пациенты становятся более мобильными раньше и чувствуют себя более подготовленными к коротким поездкам. Однако это не меняет автоматически риск тромбоза или восприимчивость к ранам — решение о полёте должно по-прежнему приниматься индивидуально. Короче говоря, современные методы помогают, но не заменяют индивидуальную оценку риска.

Примеры из практики / типичные сценарии при полете с протезом

1) Госпожа Мюллер, 68 лет, протез тазобедренного сустава, отсутствие факторов риска

• Операция 8 недель назад, хорошая подвижность, нет осложнений. План: 2-часовой полет в отпуск.
• Рекомендация: обсудите с оперирующим врачом; часто возможно продолжение рекомендованной профилактики ВТЭ, компрессионных чулок и частой мобилизации.

2) Господин Шмидт, 72 года, протез коленного сустава, ожирение, ранний послеоперационный период

• Операция 4 недели назад, еще сохраняется отек и зависимость от костылей. План: дальний полет.
• Рекомендация: перенести полёт; высокий риск ВТЭ и ограниченная подвижность. Если необходимо: интенсивные врачебные консультации, возможно, расширенная антикоагуляция.

(Приведенные примеры являются иллюстративными — необходима индивидуальная медицинская оценка.)

Правовые и правила авиакомпаний

• Авиакомпании имеют разные правила для полетов после операций. Некоторые требуют медицинскую справку или информацию о том, когда можно снова летать. Проверьте правила авиакомпании перед бронированием и узнайте о возможностях медицинского обслуживания на борту или о медицинском сопровождении для очень срочных обратных перевозок.
• Туристические страховки: Некоторые полисы исключают выплаты вскоре после крупных операций. Проверьте условия страхования и позаботьтесь о дополнительном покрытии при необходимости.

Резюме — кратко о главном

• Нет универсального момента; рекомендации сильно различаются. Эксперты советуют 4–8 недель для коротких/средних расстояний и 8 недель или более для дальних расстояний — в зависимости от мобильности и факторов риска.
• Профилактика тромбоза является центральной: медикаментозно, компрессионные чулки, регулярная мобилизация и потребление жидкости.
• Иметь при себе паспорт имплантата — важен для контроля безопасности и в случае экстренных ситуаций; в ЕС существуют четкие требования к содержанию карты.
• Современные малоинвазивные методы облегчают мобильность, но не заменяют индивидуальную оценку риска.

Заключение — личная рекомендация

Если вы планируете авиаперелет после операции на тазобедренном или коленном суставе: обратитесь заранее (не менее чем за 2–4 недели до поездки) к проф. Кутцнеру в ENDOPROTHETICUM Rhein-Main, обсудите профилактику тромбоза, возьмите с собой паспорт имплантата и спланируйте поездку так, чтобы у вас было достаточно подвижности, перерывов и медицинской поддержки. Для коротких расстояний многие пациенты могут путешествовать через несколько недель после операции; для дальних расстояний или при наличии дополнительных факторов риска рекомендуется более консервативное планирование.