Ретропаттеллярное протезирование - это специализированная процедура в эндопротезировании коленного сустава, которая фокусируется на замене задней поверхности коленной чашечки (надколенника). Эта операция может быть необходима пациентам с запущенным артрозом или другими дегенеративными изменениями пателлофеморального сустава. В этом блоге мы исследуем преимущества и риски ретропаттеллярного протезирования, чтобы предоставить пациентам полную информацию о этой процедуре.

Что такое замена ретропателлярного сустава?

Замена ретропаттеллярной области, также известная как замена пателлофеморальной области, представляет собой хирургическое вмешательство, при котором задняя поверхность надколенника, а также суставная поверхность бедренной кости, с которыми надколенник находится в контакте, заменяются протезными компонентами. Это часто проводится у пациентов, страдающих пателлофеморальным артрозом, формой гонартроза, поражающей заднюю поверхность надколенника.

Показания для ретропаттеллярного протеза

Наиболее частые показания для ретропаттеллярного протезирования:

• Тяжелый пателлофеморальный артроз: Это состояние поражает надколенник и подлежащую кость, что приводит к значительному болевому синдрому и ограничению движения.
• Отсутствие улучшения при консервативном лечении: Если консервативные меры, такие как физиотерапия, обезболивающие препараты и инъекции, не приносят успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Деформации и неправильное положение надколенника: они могут быть вызваны травмами или дегенеративными процессами и могут потребовать коррекции с помощью замены ретропаттеллярной области.

Преимущества замены надколенника

Ретропателлярное эндопротезирование имеет многочисленные преимущества по сравнению с другими методами лечения:

• Облегчение боли: Одним из главных преимуществ является значительное уменьшение боли, часто сопровождающей пателлофеморальный артроз.
• Улучшенная функциональность: пациенты часто сообщают об улучшенной подвижности и увеличении общей функции коленного сустава после операции.
• Сохранение околосуставных структур: Поскольку вмешательство направлено конкретно на надколенник, другие части коленного сустава остаются нетронутыми, что может сократить время восстановления.
• Более быстрое выздоровление: Минимально инвазивные методы, применяемые в этой процедуре, способствуют более быстрой реабилитации и сокращению срока пребывания в больнице.
• Высокий уровень успеха: исследования показывают, что большинство пациентов довольны результатами замены ретропаттеллярной области и испытывают долгосрочное улучшение качества жизни.

Риски и осложнения ретропателлярного эндопротезирования

Как и при любой операции, при замене ретропателлярного сустава существуют потенциальные риски и осложнения:

• Инфекции: Инфекции являются возможным осложнением при любом хирургическом вмешательстве, однако их можно минимизировать с помощью соответствующих профилактических мер.
• Отказ протеза: В редких случаях может произойти отказ протеза, что требует ревизии.
• Тромбы: После операции существует риск образования тромбов, особенно в ногах (тромбоз глубоких вен).
• Нестабильность надколенника: При недостаточной адаптации протеза может возникнуть нестабильность или неправильное положение надколенника.
• Боль и ограничение движения: Хотя большинство пациентов испытывают уменьшение боли, некоторые могут продолжать испытывать боль и ограничение движения.

Ход операции

Замена ретропателлярного сустава проводится под общей анестезией или спинальной анестезией. Вмешательство включает несколько этапов:

• Доступ к коленному суставу: хирург делает разрез над коленной чашечкой, чтобы получить доступ к надколеннику и подлежащей кости.
• Удаление поврежденных поверхностей: Поврежденные хрящевые и костные части надколенника и бедренной кости удаляются.
• Адаптация компонентов протеза: Компоненты протеза адаптируются и фиксируются. При этом уделяется внимание сохранению естественной анатомии колена.
• Закрытие раны: После установки протеза рана закрывается и накладывается повязка.

Реабилитация и последующее лечение

Реабилитация после замены надколенника имеет решающее значение для успеха операции:

• Ранняя мобилизация: Пациентам рекомендуется начинать движение колена как можно раньше, чтобы избежать скованности.
• Физиотерапия: Индивидуальная программа физиотерапии помогает восстановить мышечную силу и подвижность коленного сустава.
• Контроль боли: обезболивающие препараты и противовоспалительные средства назначаются для облегчения послеоперационной боли.
• Регулярные последующие обследования: Регулярные последующие обследования у врача важны для мониторинга процесса заживления и раннего выявления осложнений.

Долгосрочные результаты и перспективы на успех

Долгосрочные результаты ретропателлярного эндопротезирования обычно положительны:

• Срок службы протеза: Современные материалы для протезов имеют высокую прочность, и большинство протезов служат 15-20 лет или дольше.
• Улучшение качества жизни: Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении качества жизни и способности выполнять повседневные действия без боли.
• Успешность: Исследования показывают, что более 90 % пациентов после замены ретропателлярного сустава испытывают значительное уменьшение боли и улучшение функции.

Альтернативы замене ретропателлярного сустава

Существуют также альтернативы замене ретропателлярного сустава, которые могут быть рассмотрены:

• Консервативное лечение: физиотерапия, обезболивающие препараты и инъекции могут быть эффективными на ранних стадиях пателлофеморального артроза.
• Частичные протезы: В некоторых случаях частичный протез (однокомпонентный коленный протез) может быть подходящей альтернативой.
• Полное эндопротезирование коленного сустава: При далеко зашедшем остеоартрозе может потребоваться полное эндопротезирование коленного сустава.

Вывод

Ретропателлярное эндопротезирование является специализированным и эффективным методом лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом, не реагирующих на консервативное лечение. Преимущества, включая значительное уменьшение боли и улучшение функциональности, обычно перевешивают потенциальные риски. Благодаря тщательному отбору пациентов, точной оперативной технике и всесторонней реабилитации могут быть достигнуты хорошие долгосрочные результаты.