Ретропателлярная замена — это специализированная процедура артропластики коленного сустава, направленная на замену задней части коленной чашечки (надколенника). Эта операция может быть необходима пациентам с прогрессирующим остеоартритом или другими дегенеративными изменениями надколенниково-бедренного сустава. В этом блоге мы рассмотрим преимущества и риски ретропателлярной замены, чтобы предоставить пациентам исчерпывающую информацию об этой процедуре.

Что такое ретропателлярная замена?

Ретропателлярная замена, также известная как пателлофеморальная замена, представляет собой хирургическую процедуру, при которой задняя часть надколенника и суставная поверхность бедренной кости, с которой надколенник контактирует, заменяются компонентами протеза. Это часто делают пациентам, страдающим пателлофеморальным остеоартритом, формой остеоартрита коленного сустава, поражающей заднюю часть коленной чашечки.

Показания к ретропателлярной замене

Наиболее распространенными показаниями к ретропателлярной замене являются:

• Тяжелый пателлофеморальный остеоартрит: поражает коленную чашечку и подлежащую кость, вызывая сильную боль и ограничение подвижности.
• Отсутствие улучшения при консервативном лечении. Если консервативные меры, такие как физиотерапия, обезболивающие и инъекции, не приносят успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Деформации и смещение надколенника: они могут быть вызваны травмой или дегенеративными процессами и могут потребовать коррекции с помощью ретропателлярной замены.

Преимущества ретропателлярной замены

Ретропателлярная замена имеет многочисленные преимущества перед другими методами лечения:

• Облегчение боли. Одним из основных преимуществ является значительное уменьшение боли, которая часто связана с пателлофеморальным остеоартритом.
• Улучшенная функциональность: пациенты часто сообщают об улучшении подвижности и улучшении общей функции колена после операции.
• Сохранение структур, окружающих коленный сустав: поскольку процедура нацелена конкретно на надколенник, другие части колена остаются незатронутыми, что может сократить время восстановления.
• Более быстрое выздоровление: минимально инвазивные методы, используемые в этой процедуре, способствуют более быстрой реабилитации и сокращению продолжительности пребывания в больнице.
• Высокий уровень успеха: исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами ретропателлярной замены и испытывают долгосрочное улучшение качества жизни.

Риски и осложнения ретропателлярной замены

Как и при любой операции, при ретропателлярной замене существуют потенциальные риски и осложнения:

• Инфекции. Инфекции являются потенциальным осложнением любого хирургического вмешательства, но их можно свести к минимуму с помощью соответствующих профилактических мер.
• Отказ протеза: в редких случаях протез может выйти из строя, что потребует ревизии.
• Тромбы: существует риск образования тромбов после операции, особенно в ногах (тромбоз глубоких вен).
• Нестабильность надколенника. Недостаточная регулировка протеза может привести к нестабильности или смещению надколенника.
• Боль и ограничение движений. Хотя большинство пациентов испытывают облегчение боли, некоторые могут продолжать испытывать боль и ограничение движений.

Операционный процесс

Ретропателлярная замена проводится под общей или спинальной анестезией. Процедура включает в себя несколько шагов:

• Доступ к коленному суставу: хирург делает разрез над коленной чашечкой, чтобы получить доступ к надколеннику и подлежащей кости.
• Удаление поврежденных поверхностей: удаляются поврежденные хрящевые и костные части надколенника и бедренной кости.
• Регулировка компонентов протеза: Компоненты протеза корректируются и прикрепляются. Особое внимание уделяется сохранению естественной анатомии колена.
• Закрытие раны: После установки протеза рану закрывают и накладывают повязку.

Реабилитация и последующее лечение

Реабилитация после ретропателлярной замены имеет решающее значение для успеха операции:

• Ранняя мобилизация: пациентам рекомендуется начинать двигать коленом как можно раньше, чтобы избежать скованности.
• Физиотерапия: индивидуальная программа физиотерапии помогает восстановить мышечную силу и подвижность колена.
• Контроль боли: для облегчения послеоперационной боли назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Регулярные контрольные осмотры: Регулярные контрольные осмотры у врача важны для контроля процесса заживления и выявления осложнений на ранней стадии.

Отдаленные результаты и перспективы успеха

Отдаленные результаты ретропателлярной замены обычно положительные:

• Срок службы протезов. Современные протезные материалы обладают высокой долговечностью, а срок службы большинства протезов составляет 15–20 лет и дольше.
• Улучшение качества жизни. Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении качества жизни и способности выполнять повседневную деятельность без боли.
• Уровень успеха: исследования показывают, что более 90% пациентов испытывают значительное облегчение боли и функциональное улучшение после ретропателлярной замены.

Альтернативы ретропателлярной замене

Существуют также альтернативы ретропателлярной замене, которые можно рассмотреть:

• Консервативное лечение. Физиотерапия, обезболивающие и инъекции могут быть эффективны на ранних стадиях надколенниково-бедренного остеоартрита.
• Частичные протезы. В некоторых случаях подходящей альтернативой может быть частичный протез (однокамерный коленный протез).
• Полная замена коленного сустава. Если остеоартрит очень запущен, может потребоваться полная замена коленного сустава.

Заключение

Ретропателлярная замена — специализированный и эффективный метод лечения пациентов с надколенниково-бедренным остеоартритом, не поддающийся консервативному лечению. Преимущества, включая значительное облегчение боли и улучшение функциональности, обычно перевешивают потенциальные риски. Хороших долгосрочных результатов можно достичь за счет тщательного отбора пациентов, точной хирургической техники и комплексной реабилитации.