Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой (THA) – революционный подход в области эндопротезирования тазобедренного сустава. Традиционные имплантаты с длинным стержнем были стандартом на протяжении десятилетий, но достижения в области медицинских технологий и хирургических методов проложили путь к имплантатам с коротким стержнем, которые предлагают множество преимуществ. В этой статье будут рассмотрены преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с короткой ножкой по сравнению с традиционными имплантатами, включая улучшение сохранности кости, ускорение восстановления и лучшие долгосрочные результаты.

Понимание тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с короткой ножкой

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой предполагает замену поврежденного тазобедренного сустава протезным имплантатом, который имеет более короткую ножку по сравнению с традиционными имплантатами с длинной ножкой. Конструкция имплантатов с коротким стержнем обеспечивает более анатомическое прилегание к бедренной кости, что способствует лучшему сохранению кости и естественному распределению нагрузки. Этот хирургический метод особенно полезен для более молодых и активных пациентов, которым в будущем может потребоваться повторная операция.

Преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с короткой ножкой

1. Сохранение костей

Одним из наиболее существенных преимуществ имплантатов с короткой ножкой является сохранение костной массы. Традиционные имплантаты с длинной ножкой требуют более обширного удаления бедренной кости для размещения более длинной ножки. Напротив, имплантаты с коротким стержнем требуют меньшего удаления кости, что имеет решающее значение для пациентов, которым в будущем может потребоваться ревизионная операция. Сохранение большей части естественной кости пациента помогает сохранить структурную целостность бедренной кости и обеспечивает лучшую основу для будущих имплантатов.

2. Минимально инвазивная хирургия

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой часто предполагает минимально инвазивные хирургические методы. Эти методы используют меньшие разрезы и наносят меньше повреждений окружающим мягким тканям, что приводит к уменьшению боли и более быстрому восстановлению. Минимально инвазивная хирургия также приводит к меньшей кровопотере во время процедуры и снижению риска осложнений, что делает ее более безопасным вариантом для многих пациентов.

3. Повышенная стабильность и распределение нагрузки.

Конструкция имплантатов с коротким стержнем способствует лучшему распределению нагрузки и стабильности. Более короткий стержень обеспечивает более естественную передачу механического напряжения на бедренную кость, что может снизить риск расшатывания имплантата и увеличить срок службы протеза. Повышенная стабильность также означает, что пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности с большей уверенностью и меньшим дискомфортом.

4. Более быстрое восстановление и реабилитация.

Пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой, часто наблюдают более быстрое выздоровление по сравнению с пациентами с традиционными имплантатами с длинной ножкой. Минимально инвазивный характер операции в сочетании с сохранением костей и мягких тканей означает, что пациенты могут раньше начать реабилитацию. Более быстрое восстановление приводит к улучшению мобильности и более быстрому возвращению к повседневной деятельности, что особенно важно для активных людей.

5. Снижение риска боли в бедре.

Боль в бедре является распространенной жалобой среди пациентов с традиционными имплантатами тазобедренного сустава с длинной ножкой. Эта боль часто возникает из-за давления ножки имплантата на кортикальный слой бедренной кости. Имплантаты с коротким стержнем и более анатомической конструкцией снижают риск боли в бедре, обеспечивая лучшее прилегание к бедренной кости. Пациенты, которым установлены имплантаты с коротким стержнем, сообщают о меньшей частоте послеоперационных болей в бедре, что приводит к большей общей удовлетворенности процедурой.

6. Лучшая пригодность для более молодых пациентов.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой особенно хорошо подходит для более молодых и активных пациентов. Эти пациенты, скорее всего, переживут свои имплантаты, и в будущем им может потребоваться ревизионная операция. Костосохраняющий характер имплантатов с коротким стержнем означает, что для будущих операций будет доступно больше кости, что делает ревизии более легкими и успешными. Кроме того, повышенная стабильность и более быстрое время восстановления позволяют молодым пациентам вести активный образ жизни.

Хирургическая процедура

Предоперационное планирование

Прежде чем пройти тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой, пациенты проходят тщательное обследование, чтобы убедиться, что они являются подходящими кандидатами для этой процедуры. Эта оценка включает в себя:

• Медицинский анамнез и медицинский осмотр : для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления любых потенциальных рисков.
• Визуализирующие исследования : рентгенография, МРТ или КТ используются для оценки состояния тазобедренного сустава и планирования операции.
• Предоперационные инструкции : Пациенты получают подробные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая рекомендации по голоданию и приему лекарств.

Хирургический процесс

1. Анестезия : Пациентам проводится общая или регионарная анестезия, чтобы обеспечить безболезненность процедуры.
2. Разрез : небольшой разрез делается над тазобедренным суставом, чтобы свести к минимуму повреждение мягких тканей.
3. Доступ к суставу : тазобедренный сустав осторожно вывихивают, чтобы обнажить поврежденные участки.
4. Подготовка кости : поврежденную головку бедренной кости удаляют и бедренную кость подготавливают для установки имплантата с короткой ножкой.
5. Установка имплантата : протез с короткой ножкой вставляется в бедренную кость, а вертлужный компонент фиксируется на месте.
6. Реконструкция : тазобедренный сустав собирают заново, обеспечивая правильное выравнивание и стабильность имплантата.
7. Закрытие : разрез зашивают швами или скобами и накладывают стерильную повязку.

Восстановление и реабилитация

Немедленный послеоперационный уход

• Пребывание в больнице : большинство пациентов остаются в больнице в течение 1-3 дней после операции, в зависимости от их прогресса.
• Обезболивание : Боль купируют с помощью лекарств, включая опиоиды, НПВП и местные анестетики.
• Ранняя мобилизация : пациентам рекомендуется начать двигаться и ходить с посторонней помощью в день операции или на следующий день.

Процесс реабилитации

1. Физиотерапия : инициируется структурированная программа физиотерапии для восстановления силы, гибкости и подвижности.
2. Домашние упражнения : пациентам дают специальные упражнения, которые они могут выполнять дома в дополнение к сеансам терапии в клинике.
3. Последующие визиты : запланированы регулярные последующие визиты для мониторинга процесса заживления и стабильности имплантата.

Потенциальные риски и осложнения

Хотя тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой дает многочисленные преимущества, оно не лишено рисков. Некоторые потенциальные осложнения включают в себя:

• Инфекция : хотя и редко, но могут возникнуть инфекции, которые могут потребовать дополнительного лечения или хирургического вмешательства.
• Вывих : существует небольшой риск смещения имплантата, особенно на ранних стадиях восстановления.
• Переломы . Могут возникнуть перипротезные переломы (переломы вокруг имплантата), особенно у пациентов с плохим качеством кости.
• Травма нервов или кровеносных сосудов . Близость нервов и кровеносных сосудов к месту операции означает небольшой риск травмы.
• Отказ имплантата : со временем имплантат может изнашиваться или расшатываться, что требует ревизионной операции.

Часто задаваемые вопросы

1. Кому подходит тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой?

Хорошими кандидатами являются более молодые, более активные пациенты с хорошим качеством кости, которые стремятся сохранить как можно больше кости для возможных будущих ревизий.

2. Сколько времени занимает операция?

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая.

3. Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение 6–12 недель, хотя полное выздоровление может занять до 6 месяцев.

4. Нужна ли мне физиотерапия?

Да, физиотерапия является важным компонентом процесса восстановления и помогает обеспечить наилучший результат.

5. Как долго прослужит имплант?

Имплантаты с коротким стержнем рассчитаны на долгие годы, но на их долговечность могут влиять такие факторы, как уровень активности пациента, вес и общее состояние здоровья.

Заключение

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой предлагает значительные преимущества по сравнению с традиционными имплантатами с длинной ножкой, включая лучшую сохранность кости, минимально инвазивную хирургию, повышенную стабильность, более быстрое восстановление, снижение риска боли в бедре и пригодность для более молодых пациентов. Этот инновационный подход к операции по замене тазобедренного сустава предоставляет пациентам более безопасное и эффективное решение проблемы ухудшения состояния тазобедренного сустава, позволяя им вернуться к своей обычной деятельности с улучшенной подвижностью и меньшим дискомфортом. Как и при любой хирургической процедуре, важно тщательно обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, является ли тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с короткой ножкой правильным выбором для вас. При правильном уходе и реабилитации пациенты могут рассчитывать на значительное улучшение качества жизни и возвращение к своим любимым занятиям.