Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) с использованием короткого стержня является революционным подходом в области хирургии замены тазобедренного сустава. Традиционные имплантаты с длинным стержнем были стандартом на протяжении десятилетий, но достижения в области медицинской технологии и хирургических методов открыли путь для имплантатов с коротким стержнем, которые предлагают многочисленные преимущества. В этой статье будут рассмотрены преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с коротким стержнем по сравнению с традиционными имплантатами, включая улучшенное сохранение кости, ускоренное восстановление и лучшие долгосрочные результаты.

Понимание короткостержневой тотальной артропластики тазобедренного сустава

Короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава включает замену поврежденного тазобедренного сустава протезом с более коротким стержнем по сравнению с традиционными длинностержневыми имплантатами. Конструкция короткостержневых имплантатов обеспечивает более анатомичное прилегание внутри бедренной кости, что способствует лучшему сохранению кости и естественному распределению нагрузки. Этот хирургический метод особенно полезен для более молодых и активных пациентов, которым могут потребоваться будущие ревизии.

Преимущества короткостержневой тотальной артропластики тазобедренного сустава

1. Сохранение кости

Одним из наиболее значительных преимуществ короткостержневых имплантатов является сохранение костного запаса. Традиционные длинностержневые имплантаты требуют более обширного удаления бедренной кости для размещения более длинного стержня. Напротив, короткостержневые имплантаты требуют меньше удаления кости, что крайне важно для пациентов, которым может потребоваться повторная операция в будущем. Сохранение большего количества естественной кости пациента помогает поддерживать структурную целостность бедренной кости и обеспечивает лучшую основу для будущих имплантатов.

2. Минимально инвазивная хирургия

Короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава часто включает минимально инвазивные хирургические методы. Эти методы используют более мелкие разрезы и вызывают меньше повреждений окружающих мягких тканей, что приводит к уменьшению боли и более быстрому восстановлению. Минимально инвазивная хирургия также, как правило, приводит к меньшим потерям крови во время процедуры и более низкому риску осложнений, что делает ее более безопасным вариантом для многих пациентов.

3. Повышенная стабильность и распределение нагрузки

Конструкция коротких стержневых имплантатов способствует лучшему распределению нагрузки и стабильности. Более короткий стержень обеспечивает более естественную передачу механического напряжения по бедренной кости, что может снизить риск расшатывания имплантата и повысить долговечность протеза. Повышенная стабильность также означает, что пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности с большей уверенностью и меньшим дискомфортом.

4. Быстрое восстановление и реабилитация

Пациенты, которым проводится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием короткого стержня, часто испытывают более быстрое восстановление по сравнению с теми, у кого используются традиционные имплантаты с длинным стержнем. Минимально инвазивный характер операции в сочетании с сохранением костной и мягких тканей означает, что пациенты могут начать реабилитацию раньше. Более быстрое восстановление приводит к улучшению подвижности и более быстрому возвращению к повседневной деятельности, что особенно важно для активных людей.

5. Снижение риска боли в бедре

Боль в бедре является частой жалобой среди пациентов с традиционными длинностеблевыми имплантатами тазобедренного сустава. Эта боль часто вызвана тем, что стебель имплантата давит на кортикальный слой бедренной кости. Короткостеблевые имплантаты с более анатомичным дизайном снижают риск боли в бедре, обеспечивая лучшее прилегание внутри бедренной кости. Пациенты, получившие короткостеблевые имплантаты, сообщают о более низких показателях послеоперационной боли в бедре, что приводит к большей общей удовлетворенности процедурой.

6. Лучшая пригодность для более молодых пациентов

Короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава особенно хорошо подходит для более молодых и активных пациентов. Эти пациенты, вероятно, переживут свои имплантаты и могут потребовать повторной операции в будущем. Сохраняющая кость природа короткостержневых имплантатов означает, что будет больше кости доступно для будущих операций, что делает повторные операции более легкими и успешными. Кроме того, повышенная стабильность и более быстрое восстановление позволяют молодым пациентам поддерживать свой активный образ жизни.

Хирургическая процедура

Предоперационное планирование

Перед проведением короткостержневой тотальной артропластики тазобедренного сустава пациенты проходят тщательную оценку, чтобы убедиться, что они являются подходящими кандидатами для процедуры. Эта оценка включает в себя:

• Медицинская история и физикальное обследование: Для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления потенциальных рисков.
• Исследования с использованием изображений
• Предоперационные инструкции: Пациенты получают подробные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая правила голодания и управление лекарственными препаратами.

Хирургический процесс

1. Анестезия: Пациентам проводится общая или регионарная анестезия, чтобы обеспечить безболезненную процедуру.
2. Разрез: На суставом конце бедренной кости делается небольшой разрез, минимизирующий разрушение мягких тканей.
3. Доступ к суставу: Тазобедренный сустав осторожно вывихивается, чтобы обнажить поврежденные области.
4. Подготовка кости: Поврежденная головка бедренной кости удаляется, и бедренная кость подготавливается для приема имплантата с коротким стержнем.
5. Введение имплантата: Короткостержневой протез вводится в бедренную кость, и ацетабулярный компонент фиксируется на месте.
6. Реконструкция
7. Закрытие: Разрез закрывается швами или скобами, и накладывается стерильная повязка.

Восстановление и Реабилитация

Немедленная послеоперационная помощь

• Пребывание в больнице: Большинство пациентов остаются в больнице 1-3 дня после операции, в зависимости от их прогресса.
• Управление болью: Боль контролируется с помощью лекарств, включая опиоиды, НПВС и местные анестетики.
• Ранняя мобилизация: Пациентам рекомендуется начинать двигаться и ходить с помощью в день операции или на следующий день.

Процесс реабилитации

1. Физиотерапия: Начинается структурированная программа физиотерапии для восстановления силы, гибкости и подвижности.
2. Домашние упражнения
3. Последующие приемы: Регулярные последующие визиты назначаются для мониторинга процесса заживления и стабильности имплантата.

Возможные риски и осложнения

Хотя короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава предлагает многочисленные преимущества, она не лишена рисков. Некоторые потенциальные осложнения включают:

• Инфекция: Хотя инфекции редки, они могут возникнуть и потребовать дополнительного лечения или операции.
• Вывих: Существует небольшой риск вывиха имплантата, особенно на ранних стадиях восстановления.
• Переломы: Перипротезные переломы (переломы вокруг имплантата) могут возникать, особенно у пациентов с плохим качеством кости.
• Повреждение нерва или кровеносного сосуда: Близость нервов и кровеносных сосудов к хирургическому участку означает, что существует небольшой риск травмы.
• Отказ имплантата: Со временем имплантат может износиться или ослабнуть, что требует повторной операции.

Часто задаваемые вопросы

1. Кто является хорошим кандидатом для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с коротким стержнем?

Хорошими кандидатами являются более молодые и активные пациенты с хорошим качеством кости, которые стремятся сохранить как можно больше кости для потенциальных будущих ревизий.

2. Сколько времени занимает операция?

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая.

3. Когда я смогу вернуться к обычной деятельности?

Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение 6-12 недель, хотя полное восстановление может занять до 6 месяцев.

4. Будет ли мне нужна физиотерапия?

Да, физиотерапия является важным компонентом процесса восстановления и помогает обеспечить наилучший возможный результат.

5. Как долго прослужит имплантат?

Короткостержневые имплантаты предназначены для долгого срока службы, но на их долговечность могут влиять такие факторы, как уровень активности пациента, вес и общее состояние здоровья.

Вывод

Короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава имеет значительные преимущества перед традиционными длинностержневыми имплантатами, включая лучшее сохранение кости, минимально инвазивную хирургию, повышенную стабильность, более быстрое восстановление, снижение риска боли в бедре и пригодность для более молодых пациентов. Этот инновационный подход к операции по замене тазобедренного сустава обеспечивает пациентам более безопасное и эффективное решение проблемы дегенерации тазобедренного сустава, позволяя им вернуться к своей обычной деятельности с улучшенной подвижностью и меньшим дискомфортом. Как и при любой хирургической процедуре, важно провести тщательное обсуждение с вашим врачом, чтобы определить, является ли короткостержневая тотальная артропластика тазобедренного сустава правильным выбором для вас. При надлежащем уходе и реабилитации пациенты могут ожидать значительного улучшения качества жизни и возвращения к своим любимым занятиям.