Перелом шейки бедренной кости является одним из наиболее частых переломов у пожилых людей и представляет собой серьезную проблему для ортопедической хирургии. Этот тип перелома затрагивает область бедренной кости, расположенную непосредственно под тазобедренным суставом, и часто требует хирургического вмешательства. В этой статье подробно объясняются различные типы эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости, включая их преимущества и недостатки. Особое внимание уделено короткостержневым протезам, получившим популярность в последние годы. Цель состоит в том, чтобы предложить пациентам информированную помощь в принятии решений, которая поможет им выбрать подходящий протез.

Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости – это перелом шейки бедренной кости, части бедренной кости, которая доходит до тазобедренного сустава. Эта травма часто возникает у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, из-за снижения плотности костной ткани (остеопороза).

причины

• Падения. Наиболее распространенной причиной перелома шейки бедренной кости является падение.
• Несчастные случаи. Дорожно-транспортные происшествия или другие серьезные несчастные случаи также могут привести к перелому шейки бедренной кости.
• Остеопороз. Снижение плотности костей увеличивает риск переломов при минимальной травме.

Симптомы

• Боль: Сильная боль в бедре или паху.
• Ограничения движений: Трудно передвигать или поднимать ногу.
• Неспособность ходить. В большинстве случаев ходьба невозможна.

Варианты лечения переломов шейки бедра

Лечение перелома шейки бедренной кости может быть консервативным или хирургическим, причем наиболее часто выбираемым вариантом является хирургическое лечение.

Консервативное лечение

• Постельный режим: иммобилизация в постели, что связано со значительными рисками, такими как тромбоз и пневмония.
• Попытка полной нагрузки на компрессионные переломы
• Физиотерапия: для поддержания мышечной силы и подвижности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает в себя различные виды замены тазобедренного сустава, которые подбираются в зависимости от возраста пациента, уровня активности и состояния костей.

Виды протезов бедра при переломах шейки бедра

Существует несколько типов эндопротезов тазобедренного сустава, которые можно использовать при переломе шейки бедренной кости. Выбор подходящего протеза зависит от различных факторов, включая возраст пациента, уровень его активности и качество кости.

Цементированные протезы

Преимущества

• Стабильность: Обеспечивает немедленную стабильность, что особенно полезно для пожилых пациентов.
• Стоимость: Обычно дешевле, чем бесцементные протезы.

Недостатки

• Ослабление: со временем может ослабнуть.
• Сложная ревизия: Удаление и замена цементного протеза может быть более сложной задачей.

Бесцементные протезы

Преимущества

• Более длительный срок службы: меньший риск расшатывания по сравнению с цементными протезами.
• Легкая ревизия: легче заменить, чем цементные протезы.

Недостатки

• Стоимость: обычно дороже, чем цементные протезы.
• Исцеление: требуется больше времени для заживления, а первоначальная стабильность может быть меньше.

Гибридные протезы

Они сочетают в себе цементированный стержень и незацементированную чашку, что позволяет воспользоваться преимуществами обеих систем.

Преимущества

• Стабильность и долговечность: Обеспечивает мгновенную стабильность зацементированного стержня и долговечность незацементированной лунки.

Недостатки

• Сложность: может увеличить сложность и стоимость операции.

Короткостержневые протезы при переломах шейки бедренной кости

Протез с короткой ножкой является новейшей разработкой в ​​артропластике и предлагает ряд уникальных преимуществ, особенно для молодых и более активных пациентов.

Преимущества короткоствольного протеза

• Сохранение кости: удаляется меньше кости, что упрощает будущие ревизии.
• Анатомический: лучше адаптирован к естественной анатомии бедренной кости.
• Меньше травм: минимизирует хирургическую травму и обеспечивает более быстрое восстановление.

Недостатки короткоствольного протеза

• Опыт хирурга: Для достижения оптимальных результатов требуется опытный хирург.
• Долгосрочные данные: долгосрочные исследования по-прежнему ограничены, хотя первые результаты являются многообещающими.

Показания к протезам с короткой ножкой

• Молодые пациенты: особенно подходит для молодых и активных пациентов.
• Хорошее здоровье костей. Пациенты с хорошим качеством костей получают наибольшую пользу.

Поддержка принятия решений для пациентов

Решение о протезировании правого бедра может быть сложным и должно приниматься в тесном сотрудничестве с опытным хирургом-ортопедом. Вот некоторые соображения:

Вопросы, которые следует задать своему хирургу

• Какой протез вы порекомендуете в моей ситуации и почему?
• Сколько времени занимает восстановление?
• Какие риски и осложнения связаны с выбранным протезом?
• Сколько подобных операций вы уже провели?

Личные соображения

• Образ жизни: Учитывайте свой образ жизни и уровень активности.
• Состояние здоровья: Ваше общее состояние здоровья и плотность костей играют важную роль.
• Планы на будущее: подумайте о будущих изменениях и о том, насколько легко их можно будет осуществить.



Заключение

Выбор правильного протеза бедра при переломе шейки бедра имеет решающее значение для долгосрочной мобильности и качества жизни пациента. Протезы с короткой ножкой имеют множество преимуществ, особенно для молодых и более активных пациентов, но требуют опытного хирурга и тщательного планирования. Тщательная беседа с вашим ортопедом и всесторонняя оценка ваших индивидуальных потребностей помогут вам принять наилучшее решение.