Скелетная сцинтиграфия -это процесс визуализации, основанный на принципе, что радиоактивные маркеры (в основном маркеры Technetium-99M, маркированные фосфатами) хранятся в местах с повышенной активностью кости. Это обогащение обеспечивает воспаление, инфекции, процессы преобразования костей или ослабление протеза тазобедренного сустава (HIP-TEP) или протезов коленного сустава (колено).

Скинтиграфия скелета может помочь, в частности, с диагнозом ослабления протеза

1. Повышенная активность сразу после имплантации

В первые 12-18 месяцев после имплантации протеза скелетная сцинтиграфия всегда повышенное обогащение вокруг имплантата.
Почему?

• После вставки протеза кость реагирует на травму посредством операции.
• Производится процессы восстановления: преобразование кости (так -то, что называется «ремоделирование костей») и реакция на новое механическое напряжение.
• Кроме того, микро движения между костями и протезом возникают до тех пор, пока конечное заживление не будет завершено.

➡ Результат : скелетная сцинтиграфия почти всегда позитивна в течение этого времени - даже если нет ослабления.

Это означает:
👉 Повышенная сцинтиграфия в первых 1-1,5 годах не является специфической для ослабления протеза.

2. Риск неправильной интерпретации (ложноположительные результаты)

Если бы кто -то выполнял сцинтиграфию в течение этого периода, был бы высокий риск:

• Ложноположительные результаты : нормальные процессы заживления или конверсии неверно интерпретируются как ослабление.
• Ненужные вмешательства : ненужные ревизионные вмешательства могут проводиться на основе неправильного диагноза.

Пример :
пациент испытывает небольшую боль через 10 месяцев после имплантации TEP. Сцинтиграфия показывает обогащение. Не принимая во внимание процесс заживления, можно неверно предположить ослабление - открытие для этой фазы совершенно нормально.

3. Время после 1,5 года - почему этот период?

Примерно через 15–18 месяцев :

• Конверсионная активность в значительной степени нормализована.
• Взаимодействие кости-имплантата стабилизируется.
• Если существует повышенное обогащение, теперь это фактически указывает на патологические процессы (например, ослабление, инфекция).

➡ С этого момента скелетная сцинтиграфия имеет значительно более высокую специфичность и значимость для:

• Расслабление (асептическое или септик)
• Имплантант ослабление за счет инфекции или механической нестабильности
• Повреждение кости или остеолиз

Короче говоря:
👉 Только через 1,5 года сцинтиграфия может безопасно различать реальное расслабление нормальных процессов конверсии.

4. Текущий научный консенсус

Исследования и руководящие принципы (например, немецкое общество по ортопедии и хирургии травмы, DGOU) Поэтому рекомендуйте:

• Нет скелетной сцинтиграфии для ослабления диагностики в течение первых 12–18 месяцев после первичной имплантации тазобедренного TEP или TEP.
• Вместо этого в течение этого периода: клиническое обследование, обычная диагностика X -Ray, возможно, прокола в случае подозрения к инфекции.

5. Альтернативная диагностика в первые 18 месяцев

Если ослабление протеза бедра или протеза колена подозревается на ранней стадии (например, с постоянной болью, лихорадкой, функциональными ограничениями), его следует использовать предпочтительным:

• Обычные x -Rays (прямые признаки, такие как решение протеза или остеолиза)
• КТ (отличная диагностика, тест на шкафчик имплантата)
• Прокола (чтобы различить септическую и асептическую ослабление)
• Лабораторные ценности (CRP, Leakocyten число)

Только когда эти процедуры остаются неясными и существуют симптомы, следует учитывать сцинтиграфию примерно через 18 месяцев.

Заключение: Скелетная сцинтиграфия в протезе VA Обадация обычно имеет смысл только через 1,5 года!

Скелетная сцинтиграфия является ценным диагностическим инструментом, если есть подозрение в ослаблении протеза бедра или колена . Однако необходимо соблюдать правильное время:
в первые 12-18 месяцев после имплантации результаты часто сфальсифицируются в результате нормального процесса заживления и преобразования, так что интерпретация может быть трудной и подверженной ошибкам.

Только примерно с 1,5 года после операции скелетная сцинтиграфия дает значимые признаки фактической релаксации или возможной инфекции.
Поэтому крайне важно использовать классические диагностические методы, такие как клиническое обследование, диагностика x -Ray и, при необходимости, суставную прокола.

Целевая, разумно используемая сцинтиграфия может затем внести решающий вклад в диагностику протеза, ослабляющего ослабление, и установить курс для успешной терапии.

ПРИМЕЧАНИЕ:
🔵 1,5 года назад → Сцинтиграфия едва ли можно использовать из -за нормального заживления.
🟢 Через 1,5 года → значимый инструмент, если подозреваете.