Диагноз «коксартроз» — остеоартроз тазобедренного сустава — меняет жизнь многих пациентов. Поначалу симптомы часто незначительны, но с годами боль и ограничение подвижности заметно усиливаются. Особенно на поздних стадиях коксартроза возникает вопрос: может ли физиотерапия всё ещё помочь или она принесёт больше вреда, чем пользы?

В этой статье подробно рассматриваются эти связи, объясняются специфические изменения при коксартрозе, освещаются возможности и риски физиотерапии, а также показывается, когда лучше сделать следующий шаг в сторону хирургического лечения и индивидуальной консультации с опытным специалистом по тазобедренному суставу, таким как профессор Кутцнер из Endoprotheticum Rhein-Main в Майнце .

Что такое коксартроз?

Коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава . Оно характеризуется прогрессирующим разрушением суставного хряща, изменениями в костной ткани и, на поздних стадиях, даже смещением всего сустава. Хотя у молодых людей тазобедренный сустав представляет собой плавный механизм типа «шар в гнезде», при остеоартрите он становится всё более неровным.

Пациенты сначала замечают это по снижению упругости и скованности мышц по утрам или после длительного сидения. Позже боль в паху, бедре или ягодицах .

Ограничение подвижности как основной симптом коксартроза

Одним из наиболее ярких и мучительных для больных симптомов коксартроза является ограничение подвижности .

Типичным является:

• Проблемы с надеванием обуви или носков
• Трудности при посадке и высадке из машины
• Боль при ходьбе на большие расстояния
• Ограничения при подъеме по лестнице
• Блокировки при повороте бедра (например, при скрещивании ног)

Эти ограничения движения не являются просто вторичным симптомом, а напрямую вызваны структурными изменениями в суставе .

Почему запущенный коксартроз приводит к ограничению подвижности?

Причины снижения подвижности при запущенном коксартрозе кроются в глубоких изменениях в самом суставе:

Деградация хряща:

Гладкий суставной хрящ, который обычно выполняет функцию амортизатора, изнашивается, вызывая трение между костями.

Удаление костей (остеофитов):

Организм пытается увеличить суставную поверхность, формируя костные разрастания. Однако эти остеофиты блокируют движение.

Сужение суставной щели:

Пространство между суставными поверхностями становится все меньше и меньше, что приводит к боли и механической блокаде.

Укрепление суставной капсулы:

Воспаление и рубцевание суставной капсулы приводят к дополнительным ограничениям движений.

Результат: бедро «заклинивает». Даже при самых больших нагрузках восстановить полную подвижность практически невозможно.

Какую роль может сыграть физиотерапия при коксартрозе?

Физиотерапия особенно важна на ранних стадиях коксартроза

• мышцы , чтобы разгрузить бедро,
• улучшить координацию ,
• поддерживать повседневные функции с помощью целенаправленных упражнений ,
• Облегчите боль , исправив неправильные нагрузки.

Но на продвинутых этапах ситуация иная. Именно здесь даже самые лучшие упражнения достигают своего естественного предела.

Ограничения физиотерапии при запущенном коксартрозе

Многие пациенты надеются, что физиотерапия поможет восстановить утраченную подвижность тазобедренного сустава . Но именно в этом и заключается проблема:

• Изменения костей (остеофиты, искривления) уже невозможно устранить тренировками .
• Попытки сделать суставную капсулу и мышцы более «подвижными» наталкиваются на механическое препятствие в суставе.
• Это часто приводит к усилению боли после упражнений.
• Результат: после физиотерапии пациенты часто чувствуют себя хуже, чем до нее .

Это создает порочный круг: больше тренировок означает больше боли, больше воспалений и хуже качество жизни.

Когда физиотерапия еще может помочь при коксартрозе?

Несмотря на все ограничения, существуют ситуации, в которых физиотерапия остается полезной, даже на запущенных стадиях:

• Укрепление мышц : сильные мышцы бедра и ягодиц стабилизируют сустав и облегчают повседневную жизнь.
• Меры облегчения боли : снять напряжение можно с помощью мануальных техник, тепла или электротерапии.
• Тренировка походки : Физиотерапевтическая тренировка может помочь избежать неправильной нагрузки при ходьбе.
• Подготовка к операции : предварительная реабилитация перед операцией на тазобедренном суставе улучшает восстановление после процедуры.

Но ясно одно: улучшение подвижности, даже с помощью физиотерапии, в запущенных случаях коксартроза вряд ли возможно.

Почему физиотерапия может активировать симптомы коксартроза

Попытка сделать бедро «свободнее» посредством растяжки и мобилизации значительному усилению симптомов у пациентов с запущенным коксартрозом .

Причины:

Механическая блокировка:

Остеофиты ограничивают амплитуду движений. Попытка «тренироваться, минуя их» лишь усиливает раздражение сустава.

Воспаление суставов:

Любая перегрузка приводит к воспалительным реакциям, отекам и боли.

Мышечное защитное напряжение:

Тело реагирует напряжением, что в свою очередь ограничивает подвижность.

Вместо прогресса многие пострадавшие люди сталкиваются с неудачами.

Физиотерапия при коксартрозе – польза или вред?

Честный ответ: оба варианта возможны.

• Полезен: когда физиотерапия направлена ​​конкретно на облегчение боли, укрепление мышц и подготовку к операции.
• Вредно: когда пытается восстановить утраченную подвижность бедра .

Особенно на поздних стадиях коксартроза недостатки чрезмерно агрессивных тренировок часто перевешивают преимущества.

Самое время обратиться к специалисту по тазобедренному суставу при коксартрозе

Если боль усиливается, подвижность резко ограничена, а физиотерапия приносит больше вреда, чем пользы, следует обратиться к специалисту по тазобедренному суставу

В клинике эндопротезирования Рейн-Майн в Майнце под руководством профессора, доктора Карла Филиппа Кутцнера пациенты проходят индивидуальные консультации. В ходе консультаций принимается совместное решение о целесообразности консервативного лечения или о необходимости замены сустава.

Преимущество: специализированная клиника может не только оценить текущую ситуацию, но и предложить наилучшее возможное лечение, включая самую современную форму искусственного тазобедренного сустава .

Вывод: Физиотерапия не всегда помогает при коксартрозе.

Физиотерапия является ценным методом лечения коксартроза тазобедренного сустава , но не на всех стадиях заболевания. Хотя на ранних стадиях она может улучшить подвижность и качество жизни, на поздних стадиях .

• Ограниченная подвижность является прямым результатом изменений костей.
• Попытка устранить это ограничение с помощью физиотерапии часто приводит к усилению боли .
• Физиотерапия может быть полезна, когда речь идет о мышечной силе, облегчении боли и подготовке к операции .
• Любому человеку, страдающему от нарастающих симптомов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом по тазобедренному суставу, например, с профессором Кутцнером из Endoprotheticum Rhein-Main в Майнце .

Потому что ясно одно: в случаях запущенного коксартроза путь к настоящей мобильности и качеству жизни часто лежит только через хирургическое решение в виде полной замены тазобедренного сустава.