Несколько десятилетий назад замена искусственного сустава медицинской мерой, которая была зарезервирована исключительно пожилых людей, как правило, более 65 человек, которые страдали от продвинутого остеоартрита. Но эта точка зрения резко изменилась. Молодые пациенты , то есть люди в возрасте до 55 лет или даже в возрасте до 40 лет, все чаще решают протеп тазобедренного сустава , коленного топа или , потому что боль, ограничения на движение и ограничения в повседневной жизни больше не оставляют никаких других вариантов.

В активном обществе, в котором физическая мобильность, спорт, профессиональная деятельность и качество жизни представляют собой центральные ценности, призыв к постоянной замене совместного также будет громче еще недавно . Многие спрашивают себя: когда подходит время? А когда это слишком рано? Этот блог предоставляет хорошо обоснованный, медицинский и понятный ответ на эти вопросы.

Глава 1: Определение - что такое искусственный сустав?

Искусственный сустав , также эндопротезом , постоянно заменяет функцию больного натурального сустава. Обычно он состоит из металлических сплавов, керамики или высокосети-пластика (полиэтилен) и твердо закреплен в кости без цемента (прессой), цементированного или гибридного.

Наиболее часто используемыми эндопростесами в Германии являются:

• бедра (HIP-TEP)
• колена (колено)
• Частичная замена сустава , например, B. Протеза с салазами с изолированным остеоартритом коленного отделения

Целью замены сустава является облегчение боли, восстановить функцию сустава и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе - независимо от возраста.

Создание эндопротеза

Используя пример хип-топа, базовая конструкция может быть хорошо объяснена:

• Панная кастрюля: вводится в таз, часто сделанный из титана, иногда с керамической вставкой
• Бедра: если вы закреплены в кости бедра, наденьте голову
• Компонент головки: изготовлен из керамики или металла, скользит в сковороде

С протезом колена проводится различие между:

• Монокондиловый протез (протез SLED) - только заменяет одну совместную долю
• Бикондиларийный протез (колено) -переписывает весь сустав (в основном бедренные с обеих сторон).
• Patellofemoral Prostheetes - только для коленного костюма, редкий

Глава 2: Кто считается «молодым» в совместной замене?

Термин «молодой» не является фиксированным возрастом в эндопротезе, а относительной концепции. В медицинской литературе и клинической практике обычно применяются следующие подразделения:

• <40 лет - очень молодой
• 40–55 лет - молодой
• 55–65 лет - средний возраст
• > 65 лет - классическая зона замены сустава

Искусственный сустав в возрасте до 50 лет особенно критически виден - не потому, что он будет технически осуществимым, а потому, что в этой возрастной группе риск преждевременного ослабления , более поздняя операция обмена (пересмотр) и более высокие механические нагрузки особенно велики.

Но есть исключения: любой, кто страдает от хронической боли, что повседневная жизнь больше не может справиться с исчерпыванием консервативной терапии- даже в возрасте 30 или 40 лет они могут получить протез бедра или колена если указание правильное.

Глава 3: Цифры и тенденции - почему все больше и больше молодых людей получают искусственное соединение

Количество искусственных суставов, в Германии, непрерывно увеличивается в течение многих лет, и увеличение у молодых пациентов . В то время как классическая замена сустава обычно проводилась более 65 лет, все больше и больше людей в возрасте до 60 лет , иногда даже до 40 лет , выбирают тазобедренного сустава , коленного топа или сани .

Текущая статистика: протезы колена и тазобедренного сустава в соответствии с возрастными группами

Согласно Федеральной ассоциации медицинских технологий (BVMED) и реестра эндопротеза Германии (EPRD):

• Около 450 000 совместных операций по замене ежегодно в Германии
• Из них более 240 000 находятся на вершине бедра , более 190 000 на коленных топах
• Доля пациентов в возрасте до 60 лет непрерывно увеличивается, что уже закончится 15 %
• Для протезов колена пациенты в возрасте до 65 лет даже около трети случаев

Особенно значительная тенденция стала видимой в Соединенных Штатах: в период с 2000 по 2017 год количество протезов колена увеличилось на 188 % , для протезов тазобедренного сустава на 123 % - и эта тенденция аналогична в Европе.

Почему это увеличивается?

Несколько факторов объясняют, почему все больше и больше молодых людей выбирают замену суставов :

1. Активный образ жизни
   Многие люди остаются активными дольше - бег трусцой, теннис, горные походы или кроссфит приводят к более высоким нагрузкам и, следовательно, более ранним износу сустава.
2. Более ранняя диагностика
   благодаря МРТ, артроскопия и улучшенная визуализация теперь признаются и задокументированы.
3. Растущие ожидания качества жизни
   молодые пациенты не готовы жить с болью и потерей функции на протяжении десятилетий. Стремление к неограниченному образу жизни больше, чем когда -либо.
4. Улучшенные имплантаты и методы
   современных протезов сегодня значительно дольше всего дольше. Исследования показывают, что выживаемость более 90 % через 20 лет - это также делает их более привлекательными для более молодых групп пациентов.
5. Специализация центров
   высокоспециализированных эндопротетических центров, таких как EndoPrheeticum Mainz, также обеспечивает сложный уход в молодом возрасте с индивидуально адаптированными имплантатами.

Типичные сценарии

Спортивный активный человек, 42 года, страдал от посттравматического артроза коленного сустава после аварии у молодежи в течение многих лет. Консервативные методы лечения больше не приносят облегчению. Протез для салазков предлагает ему способ снова жить в основном безболезненно - без необходимости обойтись без спорта. Решение нелегко, но это правильный шаг для него.

Анна, 34 года, работающая, активная в спорте, мать малыша, страдала двусторонней дисплазией бедра . Несмотря на более ранние операции в суставах и годы консервативной терапии (физиотерапия, инфильтрации, обезболивающие), ее состояние ухудшилось: боль снизилась, гибкость, хромота была поразительной. Через несколько минут ей пришлось остановиться, ночная боль прервала сон. Бег трусцой, йога или долгое сидение вряд ли было возможно. Также очень сложное решение, но предложение с помощью короткого сектора возвращает пациента в жизнь.

Глава 4: Когда замена сустава в молодом возрасте разумна?

Решение о искусственном суставе в молодом возрасте всегда является взвешиванием между медицинской необходимостью , индивидуальными условиями жизни и длительными последствиями хирургического вмешательства. В то время как возраст почти автоматически рассматривался как счетчик -аргумент, современные ортопедические рекомендации сегодня рассматривают страдания и функциональность как решающие для указания.

Важные критерии для индикации у молодых людей

Замена сустава-это тазобедренное тепло , колено или сани-протез -может быть с медицинской точки зрения для молодых пациентов: если: Если:

1. Консервативная терапия исчерпана:
   физиотерапия, обезболивающие, инъекции (например, гиалурон, кортизон), ортезы, снижение веса и другие меры использовались в течение не менее 6 месяцев - без продолжающегося успеха.
2. В повседневной жизни существуют серьезные ограничения:
   сустав причиняет такую ​​сильную боль, что повседневные движения, такие как ходьба, подъем по лестнице или сидение, больше невозможно - или только с лекарствами.
3. Болевает болезненная боль в отдыхе:
   боль, возникающая даже ночью или на этапах отдыха, является серьезным предупреждающим признаками для серьезной патологии сустава.
4. Воображение. Усовершенствованное разрушение показывает:
   рентгеновские или МРТ-изображения показывают ярко выраженный артроз (стадия III-IV в соответствии с Келлгреном и Лоуренсом), совместные деформации или отклонения оси.
5. Качество жизни страдает очень:
   социальная, семейная или профессиональная жизнь значительно ограничены сломанным суставом.

Типичные основные заболевания, которые делают эндопротезис необходимым в молодом возрасте

Причина раннего износа сустава часто не связана с возрастом , но при некоторых предыдущих заболеваниях. К ним относятся:

• Ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания
• Врожденные недостатки (например, дисплазия тазобедренного сустава)
• Perthes или Epiphyseal Solution в детстве
• Некроз асептической кости (например, AVN головы тазобедренного сустава при терапии кортизона или злоупотребления алкоголем)
• Пост -травматический артроз после несчастных случаев или спортивных травм
• Ранние операции мениска или хряща , которые приводят к нестабильности
• Ложная нагрузка из-за отклонения оси (например, X-Bein или O-Bein)
• Хронические инфекции суставов

Эти клинические картинки могут привести к тому, что в возрасте от 30 до 40 лет замена сустава- часто изначально частичная замена суставов, такую ​​как сани-протез- требуется с медицинской точки зрения.

Остерегайтесь ошибочных диагнозов или преувеличенных решений!

Особенно у молодых пациентов: существует риск поспешных показаний или неправильного суждения причины боли внутри. Важно рассмотреть следующие моменты:

• Не каждая боль означает остеоартрит - также проблемы с мягкими тканями , например. Б. Синдром Патчаспица , колено бегуна , трошантербурсит или блокады крестцовый сустав могут вызвать тяжелые симптомы.
• Точное клиническое обследование имеет важное значение. Клиническая корреляция для визуализации всегда должна быть дана.
• Пациент: Внутри второе мнение специализированный центр, такой как эндопростетика в Майнце, прежде чем эндопротез будет имплантирован.
• 
  

Совместная замена в молодом возрасте не является неправильным решением - если указание правильное . Для многих пациентов это может быть даже поворотным моментом для большего качества жизни, мобильности и будущей перспективы. тщательное рассмотрение , специализированная диагностика и лечение опытными экспертами эндопротеза имеют решающее значение .

Глава 5: Какой протез является правильным в молодом возрасте?

Выбор правильного имплантата особенно важен у молодых пациентов. В то время как долгосрочная свобода боли и быстрой реабилитации часто находится на переднем плане у пожилых людей, затронутые молодые люди также связаны с такими аспектами, как долговечность, уровень активности, экономия костей и возможности пересмотра .

Цель должна состоять в том, чтобы поддерживать естественный сустав как можно дольше , и если замена неизбежна как ткани и модуля, . Это требует точно индивидуальных показателей , звукового опыта и современной технологии имплантатов.

Общий эндопротезис против частичной замены сустава - когда что имеет смысл?

1. Общий эндопротезис (колено-топ, хип-топ)

• Полная замена сустава
• С бедром: замена головы бедра и сковорода
• На колене: замена площади сустава верхней и нижней ноги
• Преимущества: долговечность, проверенная технология, даже с выраженным остеоартритом
• Недостатки: более высокая потерю костной массы, возможно, ограничение с очень спортивным стрессом

Подходит для:
молодых пациентов с множественным артрозом в суставах (например, бедренном и среде гонартроз одновременно) или при ревматических заболеваниях

2. Протез сани (замена однокондилового сустава)

• Замена только медиальной или боковой доли сустава в колене
• Здоровые кости, полосовой аппарат и хрящ в остальном сохранились
• Преимущества: кости и мягкие ткани, более быстрый потенциал реабилитации, более естественное управление движением
• Недостатки: не подходит для воспалительных заболеваний или усовершенствованного остеоартрита в нескольких суставах

Подходит для:
молодых пациентов с изолированным медиальным или боковым гонартрозом - часто в результате смещения оси или потери мениска

3. Замена пакеллофеморального сустава

• Специальная форма частичного зубного протеза с изолированным остеоартритом коленного часа
• Часто при неправомерном поведении в коленях или коленбе в молодом возрасте

Протезы тазобедренного сустава: цементный, короткий сектор или замена поверхности?

а) Без цемента-хип-топ

• Сегодня стандарт для молодых людей
• Позволяет хорошему расти в протезе в костях (так называемой технологии «прессы»)
• Особенно подходит для пациентов с хорошим качеством кости
• Преимущества: лучше более поздние возможности пересмотра

б) короткий сектор

• Специально разработан для молодых пациентов
• Спасает костей на шею бедра
• Лучшее чувство проприоцепции и биомеханически дешевле
• Особенно подходит для дисплазии бедра или для Перта

в) заменитель поверхности (повторная передача)

• Редко, но указано в особых случаях (VA у молодых спортивных мужчин с хорошим качеством костей)
• Преимущество: максимальная экономия костей
• Недостаток: металлическое соединение и возможная проблема истирания

Влияющие факторы в наборе протеза в молодом возрасте

• Костное вещество и качество костей
• Ось и недостаточные нарушения
• Тип заболевания (например, дегенеративные и воспалительные)
• Профессиональные требования
• Спортивные амбиции
• Вес и подвижность тела
• Индивидуальная анатомия (например, при дисплазии или длительных различиях в ногах)

Почему выбор правильного имплантата является решающим

Особенно для более молодых пациентов: вероятность пересмотра хирургии значительно увеличивается в течение жизни Следовательно, индивидуальное дальновидное планирование имеет решающее значение. В специализированных центрах, таких как Endoprheticum в Mainz, выбирается не только правильный протез, но и технология эксплуатации и долгосрочная стратегия индивидуально координируются.

Глава 6: Что молодые пациенты должны учитывать после операции

Искусственный сустав в молодом возрасте означает решающий сокращение, но также и отличный шанс нового образа жизни, свободы боли и мобильности. Так что имплантат длится как можно дольше , и осложнения избегают, крайне важно, что происходит после операции . Молодой пациент: Внутри другие требования по своему образу жизни часто размещают других людей - и это именно то, что делает целостным после ухода таким важным.

Первый этап после операции: реабилитация и мобилизация

После тазобедренного тепов , протеза коленного топа или реабилитация обычно начинается в день операции или на следующий день. В клинике Curaparc в Майнце под руководством профессора доктора Мед. Карл Филипп Куцнер особенно важен для быстрой, структурированной мобилизации - адаптированной к индивидуальной устойчивости и типу протеза.

Типичный процесс:

• День 1: Первая мобилизация с физиотерапией, первые шаги с поддержкой ходьбы
• Неделя 1–2: Обучение мобильности, координации, Gaitbild
• Неделя 3–6: повышение стресса, наращивание мышечной силы
• Неделя 6–12: переход к полной нагрузке, вернуться к повседневной способности

Цель: чтобы быть мобильным снова как можно раньше, не перегружая имплантат. Правильный уровень важен-и тесная координация между хирургом, физиотерапевтом и реабилитационной группой.

Особые требования молодых пациентов: внутри с искусственным суставом

В отличие от старшего: внутри, многие молодые люди хотят вернуться после операции:

• заниматься спортом
• быть активным профессионально
• Дети заботятся или поднимают
• Получить отпуск , путешествовать или водить машину
• Иногда даже конкурентоспособные виды спорта или физически сложные мероприятия (например, ремесло, сельское хозяйство)

Следовательно, дифференцированный последующий уход имеет решающее значение. Как правило, следующие спортивные мероприятия после 3–6.

Индивидуальный спортивный релиз всегда должен осуществляться Центром по лечению.

Стратегии долговечности протеза

Несмотря на то, что современные тазобедренные и коленные топа жизни от 15 до 25 лет , более молодые пациенты почти всегда являются повышенным риском весны , истирания или износа, исключительно подверженных активной жизни.

Советы по функции долгосрочного протеза:

1. Избегание избыточного веса:
   каждый килограмм веса тела имеет 3–5 раза на суставе.
   Цель: Держите ИМТ до 30 лет.
2. Правильная походка Изображение:
   избегайте неправильных нагрузок по осанке, используйте отложения или ортезы, если это необходимо.
3. Нет высокопроизводительного спорта:
   избегайте ударных нагрузок (например, прыжков, быстрое изменение направления).
4. Регулярные последующие экзамены:
   по крайней мере каждые 1–2 года, возможно, с x -Rays для выявления ослабления на ранней стадии.
5. Физиотерапия для проприоцепции и стабильности:
   особенно с протезом коленного или салаза для стабилизации полосового аппарата.
6. Нет больше долгой боли от необходимой боли - но быстро уточните с новой болью!

А как насчет профессионального стресса?

Многие молодые пациенты: внутри находятся профессиональная жизнь. Для физически сложной деятельности (например, ухода, строительства, гастрономии) можно возврат через 3–6 месяцев - часто - часто при корректировке или переподготовке. Клиника Curaparc активно поддерживает:

• Управление реабилитацией
• Медицинская оценка рабочих способностей
• Сотрудничество с врачами компании и поставщиками пенсионных страхования

Согласно эндопротезе, хирургический успех - это только пол битвы. Особенно в молодом возрасте после ухода решительно решает долгосрочный успех. Если вы придерживаетесь рекомендаций, оставайтесь активными - но не преувеличивайте - может привести к долгой, полноценной и безболезненной жизни с искусственным суставом. Личный последующий уход является ключом к максимальной долговечности и качеству жизни.

Что отличает эндопротезикум?

✅ Специализация в современной эндопростетике у молодых людей

В отличие от многих других учреждений, эндопростетика не является больницей общего профиля , а высокоспециализированный центр замены суставов. Особое внимание уделяется сложным случаям, ревизионной хирургии , а также на уходе за молодыми пациентами, в которых другие клиники колеблются или быстро консультируют общий эндопротезис.

✅ Индивидуальный выбор имплантата вместо «Схема F»

Благодаря большому опыту профессора Куцнера и его команды, современных, совместных процессов, таких как протез SLED, протез с надписью или короткие имплантаты . Он никогда не работает на «слепых», но на основе:

• Строительство тела и анатомия
• Профессиональный и спортивный стресс
• Качество кости
• Тип и степень остеоартрита
• Долгосрочная перспектива

✅ Использование последних технологий

• Цифровое планирование с 3D -изображением
• Ткани -требующие минимально инвазивные методы
• Специальные процедуры анестезии для максимальной совместимости и быстрой мобилизации

✅ Личная поддержка от самого профессора доктора Куцнера

Многие пациенты: Внутри диагноз, советы, операция и последующее уход сопровождаются изменением помощника врачей , а профессором Куцнером Это обеспечивает доверие, безопасность и высокое качество.