Через несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава с коротким стержнем один из моих пациентов совершил велосипедную поездку по французским Альпам. Его маршрут включал перевал Коль дю Галибье и подъем на Альп д'Юэз. Это было потрясающее спортивное достижение. По его словам: боль в бедре не появлялась.

Как хирург, я особенно рад получить такие новости. Рентгеновский снимок позволяет мне оценить положение протеза. Фотография из Альп говорит мне о том, что это лечение значит лично для этого человека.

Не всем хочется покорять альпийские перевалы. Возможно, вы скучаете по прогулкам с любимым человеком, играм с внуками или поездке, где не нужно заранее планировать каждый маршрут.

Поэтому для нас в ENDOPROTHETICUM важен следующий вопрос:

Что бы вы хотели пережить снова?

К фотографии пациента: Семь дней, девять альпийских перевалов: Всего через несколько месяцев после операции по замене тазобедренного сустава с коротким стержнем, проведенной профессором Кутцнером, этот пациент снова катался на велосипеде во французских Альпах. По его словам, он не испытывал боли в бедре. Опубликовано с его согласия.

Возвращение во Французские Альпы с короткоствольным тазобедренным протезом

Перевал Коль дю Галибье и подъем на Альп д'Юэз — особые места для шоссейных велосипедистов. Любой, кто включает их в свой маршрут, состоящий из девяти перевалов, рассчитанный на неделю, принимает очень амбициозный спортивный вызов.

Для моего пациента эта поездка снова стала возможной всего через несколько месяцев после операции на бедре. Он смог принять вызов и предаться своему увлечению шоссейным велоспортом – без проблем с бедром, которые раньше его ограничивали.

Именно в этом и заключается личная значимость этой истории. Замена тазобедренного сустава имеет для него значение, выходящее далеко за рамки самого имплантата: он смог вернуться к важной части своей жизни.

Личные цели могут быть амбициозными

В ходе консультаций мы часто обсуждаем расстояния, которые нужно пройти пешком, подъем по лестнице и самостоятельное выполнение повседневных дел. Некоторые пациенты также стремятся заниматься спортом, что существенно улучшает качество их жизни.

Эти пожелания также следует обсудить.

Какими видами спорта вы занимались до сих пор? Что для вас важно в этих видах спорта? Какие виды физических нагрузок вы хотели бы снова освоить?

Альпийская поездка моего пациента — это исключительный случай. Она не является эталоном восстановления после операции на бедре и не является общей рекомендацией совершать подобные поездки всего через несколько месяцев после операции. Возвращение к спорту должно быть адаптировано к индивидуальным обстоятельствам и процессу заживления и должно быть согласовано с врачом.

Но можно сформулировать амбициозную цель. Мы хотели бы знать, в чем она заключается, чтобы обсудить возможности, ограничения и пути ее достижения.

Для одного человека цель находится высоко во французских Альпах. Для другого же она начинается прямо у порога.

Когда проблемы с тазобедренным или коленным суставом ограничивают вашу жизнь

Проблемы с суставами часто постепенно меняют повседневную жизнь.

Прогулки становятся короче. Для поездок ищут место для парковки как можно ближе к месту назначения. Играя с внуками, предпочитают оставаться на диване. Перед поездкой возникает вопрос, который раньше никогда не волновал: смогу ли я вообще преодолеть эти расстояния?

Многие вещи можно временно скорректировать. Но в какой-то момент понимаешь, как много ты уже сдался.

Следующие три истории описывают подобные ситуации. Это вымышленные примеры, а не реальные сообщения о пациентах. Возможно, вы всё же узнаете в них что-то из своей повседневной жизни.

Снова идём вместе вдоль Рейна

Раньше они просто уходили после завтрака.

Вдоль Рейна, иногда доходя до ближайшего кафе. По пути они говорили о детях, о предстоящем отпуске или о том, что еще нужно сделать дома. Никого из них не волновало, сколько километров они прошли.

Теперь она чаще обращается в банк.

По дороге у нее начинает болеть бедро. Муж замедляет ход, не говоря ни слова. Она понимает, что он подстраивается под ее темп. Иногда это беспокоит ее больше, чем сама боль.

«Просто двигайтесь дальше», — говорит она.

Позже она предлагает ему пойти одному. В любом случае, у неё есть дела.

Ей не хватает времени, проведенного вместе, разговоров в пути и простого ощущения возможности отправиться в путь.

Что для вас значит "снова бегать лучше"?

На консультации ее первоначальное пожелание может звучать так: «Я бы хотела снова лучше ходить»

Только в ходе разговора становится ясно, что имелось в виду. Как долго длились эти прогулки раньше? Что по-прежнему возможно сегодня? Когда проявляются симптомы? И какое значение имеет для неё совместная прогулка?

Эти вопросы помогают нам понять ограничения. Решение о том, поможет ли нехирургическое лечение или целесообразна ли установка искусственного тазобедренного сустава, будет приниматься исходя из индивидуальной ситуации и результатов медицинского обследования.

Мы также хотели бы узнать, какое изменение принесло бы вам лично наибольшую пользу.

Снова играю на полу со своим внуком

Модель железной дороги находится посреди гостиной.

Его внук проложил рельсы, вырыл туннель под кофейным столиком и подготовил локомотив. Теперь не хватает только товарища по играм.

Раньше он просто сел бы. Теперь он об этом задумывается.

Спуститься вниз было бы как-то возможно. Но как ему подняться обратно? Сможет ли он опереться на стол? Выдержит ли его колено?

Поэтому он остается на диване, и ему объясняют устройство железной дороги сверху.

Он хотел бы снова иметь возможность соревноваться на более низких уровнях.

Самозанятость принимает множество форм

Когда у людей возникают проблемы с суставами, они часто в первую очередь думают о расстояниях, которые нужно пройти пешком, или о подъеме по лестнице. Однако для отдельных пациентов другие виды деятельности могут быть не менее важны: надевание обуви, вставание с низкого стула, работа в саду или наклон к ребенку.

Поэтому мы и задаём больше вопросов.

Каких видов движения вам не хватает? Чего вы избегаете в последнее время? В чём вам нужна помощь, даже если вы предпочли бы выполнить задачу самостоятельно?

Здесь также крайне важна честная оценка. Не все движения можно полностью восстановить с помощью лечения. Необходимо учитывать подвижность, силу, наличие других заболеваний и исходное состояние пациента.

Личная цель определяет направление лечения. Мы обсудим с вами индивидуально, достижима ли она и в какой степени.

Снова путешествовать, не планируя каждый маршрут заранее

Отель забронирован. Фотографии старого города выглядят великолепно.

Тем не менее, перед поездкой она всегда проверяет карту города. Как далеко от отеля до центра города? Есть ли там холмы? Есть ли автобусное сообщение? Где она могла бы сделать перерыв?

Раньше она искала рестораны и туристические достопримечательности. Теперь же она ищет места на небольших расстояниях.

Её бедро задействовано в каждом плане.

Ей бы очень хотелось снова прогуляться по незнакомому городу, не беспокоясь постоянно о том, не будет ли слишком далеко возвращаться. Возможно, даже спонтанно свернуть на боковую улочку.

Ей не хватает свободы.

От каких предприятий вы уже отказались?

Проблемы с суставами иногда могут повлиять на решение вообще что-либо делать. Приглашение отклоняется. Поездка откладывается. Путешествие даже не бронируется.

Поэтому, помимо текущего уровня устойчивости, важно, чтобы в ходе консультаций было известно, какие виды деятельности уже были приостановлены.

Что бы вы хотели сделать снова? Какие у вас есть опасения? Есть ли какое-то конкретное событие, на которое вы надеетесь?

Если у вас запланирована поездка, семейное торжество или другое мероприятие, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно скорее. Вместе мы сможем определить наиболее разумный подход к планированию. Однако операцию и последующее восстановление невозможно запланировать на конкретную желаемую вами дату.

Ваша история является частью медицинского решения

Рентгеновский снимок предоставляет важную информацию. Однако он не показывает, как проблемы с бедром или коленом влияют на вашу повседневную жизнь.

Люди со схожими диагнозами могут испытывать различную степень ограничений. Их ожидания от лечения также различаются.

В клинике ENDOPROTHETICUM Rhein-Main мы, таким образом, сочетаем медицинские данные с вашей индивидуальной ситуацией. Это включает, помимо прочего, следующие вопросы:

• Какие симптомы присутствуют и как они развились?
• Какие методы лечения вы уже пробовали?
• Насколько сильно это влияет на повседневную жизнь, сон и двигательную активность?
• Какие сопутствующие заболевания необходимо учитывать?
• Чего вы надеетесь достичь с помощью лечения?
• Какие опасения и нерешенные вопросы вас волнуют?

Исходя из этого, мы обсудим с вами возможные варианты.

Вопрос «Что бы вы хотели пережить снова?» не предписывает конкретное лечение. Он помогает нам разработать и объяснить рекомендации, соответствующие вашей ситуации.

Для этого мне потребуется замена тазобедренного или коленного сустава?

Желание улучшить качество жизни не приводит автоматически к решению о проведении операции.

Первым шагом является определение причины ваших симптомов и оценка ранее проведенного лечения. На консультации также будет решено, остаются ли нехирургические методы лечения приемлемыми.

Если замена сустава является возможным вариантом, мы обсудим с вами причины для этого, возможные альтернативы, а также возможности и риски. Не менее важны и ограничения: искусственный сустав не может устранить все заболевания или гарантировать достижение всех личных целей.

Вы должны понимать, почему мы рекомендуем тот или иной курс лечения. И у вас должна быть возможность задать свои вопросы – даже если вы еще не приняли решение об операции.

Если установка искусственного сустава целесообразна: как мы спланируем ваше лечение?

Планирование эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава включает в себя множество медицинских решений. Наиболее подходящий метод лечения зависит от таких факторов, как анатомические особенности пациента, качество костной ткани, состояние сустава и другие индивидуальные обстоятельства.

При рассмотрении вопроса об операции по замене тазобедренного сустава один из вопросов заключается в том, подходит ли вам протез с коротким стержнем. Выбор имплантата зависит от ваших индивидуальных медицинских потребностей. Поэтому успешный опыт одного пациента в Альпах нельзя обобщить на других пациентов или на конкретный тип протеза.

У вас также есть практический вопрос: как выглядит весь процесс лечения?

В клинике ENDOPROTHETICUM в Майнце мы уделяем внимание как подготовке, так и послеоперационному периоду. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации мы обсуждаем, например:

• Как подготовиться к лечению.
• Какая организационная структура вам подходит?.
• Какая поддержка вам потребуется после выписки?.
• Как планируются реабилитация и последующий уход.
• Что следует учитывать при возвращении к повседневной жизни и спорту.

Место жительства, жилищные условия и поддержка со стороны родственников также могут играть свою роль.

Наша концепция лечения сочетает в себе специализированную медицинскую помощь с хирургическими вариантами, доступными в клинике Curaparc в Майнце, а также дополнительные реабилитационные и бытовые услуги. Мы обсудим, какие компоненты подойдут именно вам.

Вот как можно подготовиться к консультации

Вам не обязательно уметь описывать свои симптомы медицинскими терминами. Полезны конкретные примеры из вашей повседневной жизни.

Возможно, вы узнаете себя в одном из этих предложений:

«Через десять минут мне придётся остановиться»

«Я пользуюсь лестницей только в случае крайней необходимости»

«В последнее время я часто отменяю поездки»

«Мне нужна помощь, чтобы одеться»

«Я хочу снова иметь возможность проезжать более длинные дистанции на своем гоночном велосипеде»

Также подумайте, какие изменения больше всего повлияют на вас. Это может быть спортивный вызов. Часто это повседневное занятие, которым вы хотели бы снова заниматься самостоятельно.

Не стесняйтесь записать свои вопросы и пожелания до встречи. Так мы сможем обсудить их вместе.

После лечения: что можно делать дальше?

В ходе последующего наблюдения нас интересуют результаты медицинского обследования и ваша повседневная жизнь.

Как прогрессируют ваши симптомы? Что уже помогает? В каких областях вы все еще испытываете трудности? И как продвигается работа над личной целью, которую мы обсуждали в начале?

Возможно, прогулка снова стала длиннее. Возможно, вставать стало легче. Возможно, все еще требуется время, тренировки или дальнейшее расследование, потому что что-то идет не так, как ожидалось.

Это также часть личной поддержки: признание прогресса и открытое обсуждение трудностей.

Иногда нам присылают фотографии из французских Альп. В других случаях кто-то сообщает, что они снова могут вместе ходить в кафе. И то, и другое может очень много значить для человека, о котором идет речь.

Что бы вы хотели пережить снова?

Прогулка вдоль Рейна с любимым человеком. Игры на полу с внуками. Планирование поездки без предварительного расчета маршрута. Или, может быть, покорение горных вершин на гоночном велосипеде?

Возможно, во время чтения вы подумали о каком-то конкретном человеке. О месте, которое хотели бы посетить снова. Или о какой-то мелочи, по которой вы давно скучаете.

Расскажите нам об этом.

В клинике ENDOPROTHETICUM Rhein-Main мы исходим из ваших симптомов и личных целей, проводя тщательную консультацию. Вместе мы определяем, какое лечение подходит для вашего тазобедренного или коленного сустава и какие ожидания являются реалистичными.

Запишитесь на личную консультацию в клинике ENDOPROTHETICUM в Майнце.

Мы хотели бы знать, что для вас важно.

Профессор, доктор медицинских наук Карл Филипп Кутцнер,
специалист в области ортопедии и травматологии
, основатель и медицинский директор клиники ENDOPROTHETICUM Rhein-Main.