Ретропаттеллярный артроз, также известный как пателлофеморальный артроз или артроз надколенника, является дегенеративным заболеванием сустава, поражающим хрящ позади надколенника. Это заболевание может привести к значительным болям и ограничениям движения. Когда консервативное лечение становится недостаточным, эндопротезирование обеспечивает эффективное решение для восстановления функции сустава и улучшения качества жизни. Эта статья освещает различные аспекты эндопротезирования при ретропателлярном артрозе, включая показания, методы, преимущества и послеоперационный уход.

Основы ретропателлярного артроза

Причины и симптомы

Ретропателлярный артроз возникает из-за сочетания факторов, таких как механическая перегрузка, травмы и дегенеративные процессы. Избыточный вес и спортивные нагрузки, сильно воздействующие на колено, могут ускорить разрушение хряща. Травмы, такие как вывихи надколенника, и деформации, такие как Х-образные или О-образные ноги, также способствуют развитию заболевания.

Типичные симптомы включают:

• Боль за коленной чашечкой, особенно при подъеме по лестнице или длительном сидении.
• Жесткость и отеки в колене.
• Хрустящие звуки при движении.

Диагностика ретропателлярного артроза

Диагностика ретропателлярного артроза начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Визуализирующие методы, такие как рентген, МРТ и КТ, имеют решающее значение для точной оценки повреждения хряща и планирования эндопротезирования.

Консервативные варианты лечения

Прежде чем рассматривать возможность эндопротезирования, часто пробуют консервативные подходы к лечению:

• Физиотерапия: укрепление мышц вокруг колена, улучшение подвижности и снижение нагрузки на надколенник.
• Медикаментозная терапия: применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Ортопедические вспомогательные средства: использование ортезов для колена и специально изготовленных стельек.

Показания к эндопротезированию

Эндопротезирование рассматривается, когда:

• Консервативное лечение не обеспечивает достаточного облегчения боли.
• Качество жизни существенно нарушено.
• Происходит прогрессирующее повреждение сустава.

Решение зависит также от индивидуальных факторов, таких как возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.

Варианты эндопротезирования при ретропателлярном артрозе (мини-имплантаты)

Частичный протез пателлофеморального сустава (Wave / PFJ)

При ограниченном артрозе пателлофеморальной области может быть использована пателлофеморальная частичная протез. Этот протез заменяет только поврежденную область за коленной чашечкой и сохраняет остальные структуры сустава.

Пателлофеморальный частичный протез - это специализированная форма коленного протеза, разработанная для лечения повреждений в пателлофеморальном суставе, области за коленной чашечкой (пателлой) и передней частью бедренной кости (бедренной кости). Этот протез является менее инвазивной альтернативой тотальной замене коленного сустава и используется в случаях, когда артроз или повреждение хряща ограничены пателлофеморальным суставом.

Показания к пателлофеморальному частичному протезированию

Пателлофеморальный частичный протез рассматривается в следующих случаях:

• Локализованный артроз: пациенты с изолированным артрозом пателлофеморального сустава.
• Неправильное положение надколенника: пациенты с вывихами или нестабильностью надколенника, приводящими к хроническим болям и функциональным ограничениям.
• Неудача консервативной терапии: когда физиотерапия, лекарства и другие консервативные меры не обеспечивают достаточного облегчения.
• Молодые пациенты: пациенты, которые из-за своего возраста и уровня активности не нуждаются или не хотят полную протезную замену.

Преимущества пателлофеморального частичного протеза

Пателлофеморальный частичный протез имеет несколько преимуществ по сравнению с тотальным протезом колена:

• Меньшее хирургическое вмешательство: поскольку заменяется только часть колена, вмешательство является менее инвазивным.
• Сохрание естественной анатомии колена: заменяется только поврежденная область, благодаря чему сохраняется большая часть естественного коленного сустава.
• Более быстрое восстановление: пациенты обычно восстанавливаются быстрее и могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.
• Меньше послеоперационных болей: из-за меньшего хирургического повреждения пациенты часто испытывают меньше послеоперационных болей.

Тотальный протез (эндопротез коленного сустава)

Тотальный протез используется при запущенном артрозе с поражением нескольких суставных отделов. Это комплексное решение заменяет весь коленный сустав и обеспечивает долгосрочное облегчение боли и улучшение функции. Современные материалы и технологии обеспечивают высокую долговечность и улучшенное качество жизни.

Хирургическая процедура

Хирургическое вмешательство включает несколько этапов:

• Подготовка: всестороннее предоперационное планирование, включая визуализацию и физический осмотр.
• Operation: Entfernen des beschädigten Knorpels und Einsetzen der Prothese. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Vollnarkose.
• Последующий уход: интенсивная физиотерапевтическая поддержка для содействия заживлению и восстановлению функции сустава.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация имеет решающее значение для успеха эндопротезирования:

• Ранняя мобилизация: терапия движениями для предотвращения суставной скованности и содействия заживлению.
• Физиотерапия: индивидуальные планы тренировок для укрепления мышц и улучшения подвижности.
• Управление болью: применение лекарственных препаратов и альтернативных методов, таких как акупунктура и TENS, для уменьшения боли.

Долгосрочные результаты и прогноз

Эндопротезирование при ретропателлярном артрозе может привести к значительному улучшению качества жизни. Успешные операции обеспечивают долгосрочное уменьшение боли и позволяют вернуться к активному образу жизни. Правильная постановка показаний и регулярный послеоперационный уход, а также физиотерапевтические мероприятия имеют решающее значение для сохранения функции протеза и предотвращения осложнений.

Вывод

Эндопротезирование представляет собой эффективное решение для пациентов с ретропателлярным артрозом, у которых консервативное лечение не дало результатов. Благодаря использованию современных методов и материалов можно уменьшить боль и значительно улучшить функцию сустава. Тщательное предоперационное планирование, хорошо выполненное хирургическое вмешательство и всесторонняя послеоперационная реабилитация имеют решающее значение для успеха лечения.