Перелом шейки бедра является одним из наиболее частых переломов у пожилых людей и представляет собой значительную проблему для ортопедической хирургии. Этот тип перелома затрагивает область бедренной кости, расположенную непосредственно под тазобедренным суставом, и часто требует хирургического вмешательства. В этой статье подробно рассматриваются различные виды протезов тазобедренного сустава при переломах шейки бедра, включая их преимущества и недостатки. Особое внимание уделяется короткоствольному протезу, который в последние годы приобрел популярность. Цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам обоснованную помощь в принятии решений, которая поможет им выбрать подходящий протез.

Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра - это перелом бедренной шейки, части бедренной кости, которая входит в тазобедренный сустав. Это повреждение часто встречается у пожилых людей, особенно у женщин после менопаузы, из-за снижения плотности костей (остеопороз).

Причины

• Падения: Наиболее частой причиной перелома шейки бедра является падение.
• Аварии: Дорожно-транспортные происшествия или другие тяжелые аварии также могут привести к перелому шейки бедра.
• Остеопороз: Снижение плотности костей увеличивает риск переломов при минимальном травматизме.

Симптомы

• Боль: Сильная боль в области бедра или паха.
• Ограничения подвижности: Трудности при движении или подъеме ноги.
• Неспособность ходить: В большинстве случаев ходьба невозможна.

Варианты лечения перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедренной кости может проводиться консервативно или хирургически, причем хирургическое лечение является наиболее часто выбираемым вариантом.

Консервативное лечение

• Прикованность к постели: Пребывание в постели, что, однако, связано с значительными рисками, такими как тромбозы и пневмония.
• Попытка полной нагрузки при вколоченных переломах
• Физиотерапия: Для сохранения мышечной силы и подвижности.

Оперативное лечение

Оперативное лечение включает различные виды протезов тазобедренного сустава, которые выбираются в зависимости от возраста пациента, уровня активности и состояния костей.

Виды протезов тазобедренного сустава при переломе шейки бедра

Существует несколько типов тазобедренных протезов, которые могут быть использованы при переломе шейки бедра. Выбор подходящего протеза зависит от различных факторов, включая возраст пациента, уровень его активности и качество кости.

Цементированные протезы

Преимущества

• Стабильность: Обеспечивает немедленную стабильность, что особенно выгодно для пожилых пациентов.
• Стоимость: Как правило, более экономичный, чем нецементированные протезы.

Недостатки

• Расшатывание: Может стать свободным со временем.
• Сложная ревизия: Удаление и замена цементированного протеза может быть более сложным.

Нецементированные протезы

Преимущества

• Более длительная прочность: Меньший риск расшатывания по сравнению с цементированными протезами.
• Более простая ревизия: Легче заменить, чем цементированные протезы.

Недостатки

• Стоимость: Как правило, более дорогой, чем цементированные протезы.
• Вживление: Требует более длительного времени для вживления, и начальная стабильность может быть ниже.

Гибридные протезы

Они сочетают цементированный стебель с нецементированной чашкой, чтобы использовать преимущества обеих систем.

Преимущества

• Стабильность и долговечность: Обеспечивает немедленную стабильность цементированного стержня и долговечность нецементированной чашки.

Недостатки

• Сложность: может увеличить сложность и стоимость операции.

Короткостволовые протезы при переломе шейки бедра

Короткостержневой протез является новой разработкой в эндопротезировании и предлагает некоторые уникальные преимущества, особенно для более молодых и активных пациентов.

Преимущества короткостержневого протеза

• Сохранение кости: Меньше кости удаляется, что облегчает будущие ревизии.
• Анатомический: Лучше адаптирован к естественной анатомии бедренной кости.
• Меньшая травма: минимизирует операционную травму и способствует более быстрому выздоровлению.

Недостатки короткоствольной протезки

• Опыт хирурга: Требует опытного хирурга для достижения оптимальных результатов.
• Долгосрочные данные: Долгосрочные исследования все еще ограничены, хотя ранние результаты являются многообещающими.

Показания для короткостержневых протезов

• Молодые пациенты: Особенно подходит для молодых, активных пациентов.
• Хорошее состояние костей: пациенты с хорошим качеством костей получают наибольшую пользу.

Помощь в принятии решения для пациентов

Решение о выборе правильного тазобедренного протеза может быть сложным и должно приниматься в тесном сотрудничестве с опытным ортопедом. Вот некоторые соображения:

Вопросы, которые вы должны задать своему хирургу

• Какую протезную конструкцию вы рекомендуете для моей ситуации и почему?
• Как долго длится восстановление?
• Какие риски и осложнения связаны с выбранным протезом?
• Сколько таких операций вы уже провели?

Личные соображения

• Образ жизни: Учитывайте свой образ жизни и уровень активности.
• Состояние здоровья: Ваше общее состояние здоровья и плотность костей играют важную роль.
• Планы на будущее: Думайте о будущих ревизиях и о том, насколько просто их можно выполнить.



Вывод

Выбор правильного тазобедренного протеза при переломе шейки бедра имеет решающее значение для долгосрочной подвижности и качества жизни пациента. Короткоствольные протезы имеют много преимуществ, особенно для более молодых и активных пациентов, но требуют опытного хирурга и тщательного планирования. Благодаря тщательному обсуждению с вашим ортопедом и всесторонней оценке ваших индивидуальных потребностей вы можете принять наилучшее решение.