Протег с надписей, также известный как ретропателлярная замена или протеза PFJ (пакеллофеморальный), является особой формой частичной замены сустава, которая используется при изолировании надписного сустава. Несмотря на ее теоретические преимущества, такие как защита неизвестных совместных разделов, у нее нет особой хорошей репутации в ортопедии. Но почему это? В этой статье причины скептицизма по сравнению с этим протезом подробно изучаются, начиная с диагноза ретропателлярного арертроза к проблемам и улучшениям пателлофеморального протеза.

Анатомия и функция бедренного сустава Patello

Коллетний сустав состоит из трех основных секций сустава: медиальные и боковые бедренные суставы и бедренное сустав Patello. Последнее включает в себя взаимодействие между коленной чашкой (надколенника) и костью бедра (бедренная кость). Основная функция надколенника заключается в улучшении рычага мышцы четырехглавой мышцы и оптимизировать передачу мощности в коленное сустав. Из -за стресса в повседневной жизни и особенно в спортивных мероприятиях эта область подвержена артрозу.

Ретропателлярный артроз: определение и причины

Ретропателларартроз обозначает износ суставного хряща между коленой и костью бедра. Наиболее распространенные причины включают:

• Ошибочные сложения, такие как дисплазия коленок или вывитие надколенника
• Повреждение хряща из -за травмы или перегрузки
• Ложные нагрузки из -за мышечных дисбалансов
• Послеоперационные изменения после предыдущих операций на колене

Симптомы ретропателлярного арьартроза

Пациенты с ретропателлярным артрозом обычно сообщают:

• Боль при загрузке, особенно при подъеме лестницы
• Начало боли после долгого сидения
• Хрустящие звуки (критикация) для движений
• Ограничения набухания и движения

Диагностика ретропателлярного арертроза

Диагноз ретропателлярного артроза основан на комбинации клинических исследований и методов визуализации. Это включает в себя:

• Клинические тесты , например, B. Адресный тест на коленник
• Рентгеновские снимки , особенно на специальных уровнях (например, вид восхода солнца)
• МРТ экзамены на оценку повреждения хряща

Консервативные варианты лечения

Перед хирургическим уходом обычно рекомендуется консервативная терапия, состоящая из:

• Физиотерапия для укрепления окружающих мышц
• Обезболивающие , например, Б. Нсар
• Инъекции с гиалуроновой кислотой или PRP
• Ортопедический СПИД , например, Б. Полодные группы

Оперативные варианты лечения

Если консервативной терапии недостаточно, доступны различные операционные варианты:

• Артроскопический сглаживание хряща
• Конверсия остеотомия для коррекции нарушений
• Протеза с пакеллофеморальным

Пателлофеморальный протез: показания и процедуры

Индикация к надписному протезу (протез PFJ) имеет решающее значение, поскольку он подходит только для очень ограниченной группы пациентов. Нечистые или слишком щедрые показания могут привести к неудовлетворительным результатам, возобновлению боли и в конечном итоге к необходимой ревизионной операции.

Почему показание такая важная?

Продету с надписью только заменяет скользящее подшипник между коленной чашкой (коленная чашечка) и костями бедра (бедренная кость). Таким образом, это частичный протез вариантом для пациентов с изолированным ретропателлярным арертрозом Это означает:

✅ Подходящее указание:

• Первичный ретропателлярный арертроз : артроз ограничен исключительно пакеллофеморальным суставом без признаков износа в других акциях суставов (среда или бокового отсека).
• Пост -травматический ретропателлярный ариартроз : после сломанного колена или других повреждений селективный артроз может возникнуть в питолфеморальном суставе.
• Дисплазит -связанный ретропателлярный арартроз : у пациентов с врожденным пороком колена или связанного с ним скользящего желоба в кости бедра изолированный остеоартрит может развиться преждевременно.

❌ Противопоказания-когда протез PFJ не подходит?

• Генерализованный артроз коленного сустава : если другие акции суставов уже затронуты, общий эндопротез (TEP) обычно является лучшим выбором.
• Слабость или нестабильность библиотеки : изолированный протез PFJ не стабилизирует колено, поэтому пациенты с нестабильностью полосы или смещением оси не подходят.
• Malance of the Contecap (отслеживание живописи) : неадекватная коленная коленная чашечка приводит к неблагоприятным условиям давления и плохой функции протеза.

Заключение: очень немногие пациенты подходят кандидаты

Из -за строгих критериев индикации протез PFJ возможен только для очень небольшой доли пациентов. Многие пациенты с болью в передней части колена страдают от общего остеоартрита коленного сустава, либо биомеханических проблем , которые не может решить протез PFJ.

Следовательно, тщательное разъяснение диагностики специалиста важное значение до того, как будет рассмотрен протез с надколенником. Только если указание точно этому подпротезе быть хорошим долгосрочным решением.

Почему у пакетофеморального протеза плохая репутация?

Хотя идея изолированной замены сустава является многообещающей, существуют различные факторы, которые способствовали скептицизму по сравнению с этим протезом:

• Высокий уровень пересмотра : исследования показывают, что многие пациенты впоследствии нуждаются в общем эндопротезе.
• Проблемы с биомеханикой : протез должен быть оптимально выровнен, чтобы избежать осложнений, таких как неправильные нагрузки.
• Высокие ожидания пациентов : часто пациенты ожидают полной свободы от боли после операции, которая не всегда может быть гарантирована.

Отбор пациента и предоперационное планирование

Правильный отбор пациентов имеет решающее значение для успеха бедренного протеза Patello. Критерии включают:

• Очевидно, изолированный ретропателлярный арертроз
• Отсутствуют или низкие дегенеративные изменения в других секциях колена
• Стабильные связки и отсутствие усовершенствованной смещения оси

Реабилитация после протезирования надписей

Послеоперационное последующее лечение играет важную роль в успехе терапии. Наиболее важные меры включают:

• Ранняя мобилизация, чтобы избежать распада мышц
• Целевые силовые тренировки, чтобы стабилизировать колено
• Координационная подготовка по улучшению мобильности

Заключение

Протег с надписью (PFJ) может быть хорошим решением для отдельных пациентов, но страдает от плохой репутации из -за предыдущего негативного опыта. Современные события и улучшение отбора пациентов могут помочь увеличить принятие этой формы протеза в будущем.